導(dǎo)樂分娩與產(chǎn)后抑郁癥的直接或間接關(guān)系

張莉

摘要：目的 探討導(dǎo)樂分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的直接或間接關(guān)系。方法 將46例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組：體驗(yàn)組23例進(jìn)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)照組23例進(jìn)行傳統(tǒng)自然分娩，比較兩組產(chǎn)后精神狀況及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果 體驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8.7%VS21.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩有利于幫助產(chǎn)婦建立良好的心里情緒可有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是臨床上常見的精神性疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且在女性產(chǎn)后發(fā)病率較高。當(dāng)產(chǎn)婦分娩后期身體、心理等會(huì)發(fā)生變化，并且在產(chǎn)后6w內(nèi)發(fā)生率較高，部分患者甚至持續(xù)到幼兒上學(xué)前。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：產(chǎn)后抑郁癥臨床發(fā)病率為15%～30%，給患者帶來很大痛苦。產(chǎn)后抑郁不僅影響了產(chǎn)婦的精神健康，還影響了產(chǎn)婦家庭穩(wěn)定和睦及嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育。我院將無陰道分娩禁忌癥的產(chǎn)婦46例，隨機(jī)分為體驗(yàn)組和對(duì)照組，分析兩組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年01月～07月在我院住院分娩的產(chǎn)婦46例，隨機(jī)分為體驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。體驗(yàn)組年齡24～33歲，平均年齡28.5歲；孕37～42w；初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=15：8。對(duì)照組年齡22～30歲，平均年齡26.2歲；孕38～41w；初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=16：9。兩組產(chǎn)婦均無智力和認(rèn)知障礙，無精神疾病或精神疾病家族史，無其他生理性疾病，無陰道分娩禁忌癥。兩組孕期、年齡、文化程度、胎兒大小、既往病史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)自然分娩方法，孕產(chǎn)期保健接受常規(guī)檢查和宣教由當(dāng)班助產(chǎn)師定時(shí)做例行檢查和接生，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。體驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)孕產(chǎn)期保健教育的基礎(chǔ)上接受導(dǎo)樂分娩指導(dǎo)。導(dǎo)樂分娩是由一位有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理和感情支持，陪伴整個(gè)分娩過程。

1.2.1加強(qiáng)心理支持 觀察組在產(chǎn)前由專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除恐懼、害怕、抑郁等心理。對(duì)于加焦慮抑郁產(chǎn)婦，要加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理，并且加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通，讓產(chǎn)婦能夠保持良好心態(tài)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦保健、喂養(yǎng)等基礎(chǔ)護(hù)理，減少心理困惑，降低抑郁發(fā)生率[1，2]。

1.2.2健康教育 產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)婦心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，并告知產(chǎn)婦分娩時(shí)的注意事項(xiàng)，減少緊張心理情緒。過度緊張的心理容易造成機(jī)體對(duì)外機(jī)產(chǎn)生的刺激比較敏感，外界環(huán)境輕微的改變將會(huì)引起疼痛。所以，產(chǎn)婦在分娩前要消除產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏而引起的恐懼心理[3]。

1.2.3產(chǎn)程中行自由體位的待產(chǎn) 產(chǎn)婦分娩時(shí)要加強(qiáng)產(chǎn)婦體位教育，分娩時(shí)盡可能讓產(chǎn)婦保持舒適姿勢(shì)，不要嚴(yán)格要求特定的體位，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)分娩時(shí)的恐懼、緊張心理。對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，產(chǎn)婦的疼痛也會(huì)不斷增加，分娩時(shí)額可以使用拉瑪澤減痛分娩法和穴位等進(jìn)行按壓，減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

1.2.4護(hù)理知識(shí)宣教 分娩完畢后，要加強(qiáng)產(chǎn)婦及其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦盡快的去適應(yīng)角色的變化，讓產(chǎn)婦能夠以良好心態(tài)去迎接新的生活。分娩后幾周，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)等進(jìn)行針對(duì)性的心理咨詢，建立良好的訪視制度，保持有效溝通與交流，降低產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

1.3評(píng)價(jià)方法 實(shí)驗(yàn)中采用EPDS法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分主要包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為4級(jí)，評(píng)分≥13分為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組抑郁癥發(fā)病率8.9%，明顯低于對(duì)照組的23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，屬于臨床上發(fā)病率較高的精神障礙性疾病[4]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥多在2w內(nèi)起病，4～6w癥狀明顯。因在妊娠和分娩過程中，機(jī)體內(nèi)激素水平發(fā)生急劇變化，胎盤類固醇分泌在分娩后突然減少，同時(shí)孕激素在產(chǎn)后也急劇下降，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的可能性增加，即產(chǎn)前胎盤類固醇分泌達(dá)高值，產(chǎn)婦表現(xiàn)為欣快，分娩后分泌急劇減少導(dǎo)致抑郁，這是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)因素。

情緒心理因素也是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的重要因素，抑郁癥可由多種因素引起。有研究表明，心理因素在該癥的發(fā)生中占60.14%5。產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身心健康，對(duì)嬰兒情感智力發(fā)育和行為產(chǎn)生不良影響。導(dǎo)樂陪伴分娩幫助孕婦健康、平穩(wěn)、自信、快樂地渡過孕前期、分娩期和產(chǎn)后階段，給予持續(xù)的生理、心理、情感支持，陪伴整個(gè)分娩過程。在很大程度上影響了產(chǎn)婦如何面對(duì)疼痛和角色的轉(zhuǎn)換，幫助產(chǎn)婦更積極地面對(duì)分娩的經(jīng)歷，給予精神上的安慰鼓勵(lì)，建立良好的心理狀態(tài)。

通過導(dǎo)樂陪伴分娩，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確對(duì)待角色轉(zhuǎn)換及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，保持積極樂觀的情緒，采取正確的應(yīng)對(duì)方式有效減少和預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展，利于產(chǎn)婦康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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