曹冰

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 選取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例。對照組患者采取西沙必利片聯(lián)合乳果糖口服液治療。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取增液承氣湯加減治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在西藥西沙必利片聯(lián)合乳果糖口服液治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方劑治療老年功能性便秘，臨床療效佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；老年功能性便秘；療效

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老年功能性便秘的發(fā)病率也在提高。功能性便秘給老年患者帶來很大不便，影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院采取中醫(yī)藥治療該病癥，收到良好的臨床療效?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2014年8月我院收治的老年功能性便秘患者83例作為研究對象?；颊呔瞎δ苄员忝叵嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組41例。觀察組：男性患者17例，女性患者25例；患者年齡為60～86歲，平均年齡為（71.57±6.73）歲；病程為1～12年，平均病程為（7.32±2.16）年。對照組：男性患者17例，女性患者24例；患者年齡為60～85歲，平均年齡為（71.39±6.52）歲；病程為1～11年，平均病程為（7.17±2.05）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：患者采取西沙必利片聯(lián)合乳果糖口服液治療。用法及用量：西沙必利片，10mg/次，3次/d；乳果糖口服液，10g/次，3次/d。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取增液承氣湯加減治療。基本方：玄參15g，麥冬15g，芒硝3g，黨參15g，當(dāng)歸15g，生地15g，大黃6g，甘草6g，白術(shù)15g，肉蓯蓉15g。2次/d，水煎服。兩組患者均治療4w為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察兩組患者臨床療效。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：患者經(jīng)治療后，大便正?；蚧謴?fù)至發(fā)病前水平；顯效：患者經(jīng)治療后，便秘情況得到顯著改善；有效：患者經(jīng)治療后，便秘情況有所改善；無效：患者經(jīng)治療后，便秘情況無改善。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，主要指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)等癥狀。便秘可根據(jù)病因不同分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘兩類。便秘臨床上表現(xiàn)為便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分便秘患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。多數(shù)人認(rèn)為便秘不是一種嚴(yán)重的病癥，不需要特別去治療。然而，便秘對人體的危害很大，往往提示機(jī)體病變的發(fā)生。當(dāng)患者存在便秘情況時(shí)，要積極就醫(yī)，及早治療，提高生活質(zhì)量。

引起便秘的原因有多種，包括胃腸疾病、結(jié)直腸功能異常等，是臨床常見病癥[3]。功能性便秘指（functionality constipition，F(xiàn)C）的是由結(jié)直腸及肛門異常引起的便秘。關(guān)于FC的病因?qū)W并不十分清楚，常見的解釋如腸神經(jīng)元病變、胃腸激素異常等。臨床可根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分型，將FC分為慢性傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘，以第一種最為常見[4]。

中醫(yī)研究認(rèn)為，大便難者，由五臟不調(diào)、陰陽偏有虛寒，至三焦不和發(fā)病。另研究認(rèn)為，大腸的正常傳導(dǎo)功能和其他臟器協(xié)調(diào)，機(jī)體運(yùn)作正常[5]。機(jī)體到老年，各臟腑功能有所衰退，使得機(jī)體運(yùn)行不協(xié)調(diào)，至發(fā)病。便秘患者臨床多伴有神疲乏力、面色蒼白、懶言少動(dòng)等特點(diǎn)。治療時(shí)，則需根據(jù)患者不同情況，辨證施治[6]。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，大黃其有效成分為結(jié)合型蒽甙，作用于大腸，可刺激腸粘膜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。白術(shù)則能夠改善小腸平滑肌收縮幅度，促進(jìn)其抗缺氧能力。黨參則可以改善胃底平滑肌條運(yùn)動(dòng)張力。功能性便秘患者在日常生活方面，還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水，多食用新鮮的水果蔬菜，增加鍛煉，提高胃腸功能蠕動(dòng)情況。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.05%，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，在西藥西沙必利片聯(lián)合乳果糖口服液治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方劑治療老年功能性便秘，臨床療效佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lee YY，Erdogan A，Rao SS.How to Perform and Assess Colonic Manometry and Barostat Study in Chronic Constipation[J].J Neurogastroenterol Motil，2014，9（19）：174-177.

[2]李潤生.益氣養(yǎng)陰通便湯治療老年功能性便秘臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，7（14）：8-9.

[3]Dik VK，Siersema PD，Joseph A，et al.Constipation-related direct medical costs in 16？887 patients newly diagnosed with chronic constipation[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2014，26（11）：1260-1266.

[4]徐哲鋒，農(nóng)媚，朱永蘋，等.濟(jì)川煎加味聯(lián)合身心干預(yù)治療老年功能性便秘臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，11（2）：293-295.

[5]Mody R，Guérin A，F(xiàn)ok B，et al.Prevalence and risk of developing comorbid conditions in patients with chronic constipation[J].Curr Med Res Opin，2014，9（25）：1-9.

[6]史萍慧.加味濟(jì)川煎治療陽虛型老年功能性便秘臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（2）：47-49.

編輯/許言