鄭武才

摘要：目的 探討蘭索拉唑四聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者中的臨床效果。方法 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)皮疹、2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（4例食欲不振，4例失眠失眠，2例皮疹，2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%）（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍發(fā)病率較高，臨床上采用蘭索拉唑四聯(lián)療法治療效果理想。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；四聯(lián)療法；幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍；臨床效果

十二指腸潰瘍是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：上腹疼痛、鈍痛或在饑餓在隱隱疼痛，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率也比較高。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[1]。目前，臨床上普遍認(rèn)為：根除幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是治療十二指腸潰瘍的主要方法。為了探討蘭索拉唑四聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者中的臨床效果。對(duì)2013年4月～2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服40mg/次泮托拉唑鈉腸溶片（湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059019），患者1次/d；患者口服200mg/次左鹽酸左氧氟沙星片（上海健坤制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073006），患者2次/d；患者口服1.0g/次阿莫西林膠囊（湖南安邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43022245），患者2次/d，連續(xù)使用15d。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合蘭索拉唑治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況口服30mg/次蘭索拉唑（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066197），患者2次/d，連續(xù)使用15d[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用SPSS16軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)皮疹、2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（4例食欲不振，4例失眠失眠，2例皮疹，2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%）（P<0.05）。

3 討論

十二支腸潰瘍是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者受到幽門螺桿菌感染引起。患者發(fā)病時(shí)臨床上癥狀并不典型，患者發(fā)病時(shí)主要以疼痛為主，常規(guī)方法主要以三聯(lián)治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者并發(fā)癥，但是長(zhǎng)期治療效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)皮疹、2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，低于對(duì)照組（4例食欲不振，4例失眠失眠，2例皮疹，2例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，蘭索拉唑四聯(lián)療法在幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍中使用較多，并取得理想效果。蘭索拉唑是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于奧美拉唑之后的第二代PPI抗?jié)兯?，藥物從結(jié)構(gòu)等方面和奧美拉唑十分相似，藥物中由于新引進(jìn)了氟原子，使得藥物的穩(wěn)定性和藥物的療效等都要優(yōu)于奧美拉唑。此外，蘭索拉唑在弱酸性條件下穩(wěn)定性要更加優(yōu)于奧美拉唑，并且在較強(qiáng)的作用下能夠具有抑酸作用，臨床上采用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍療效顯著[4]。泮托拉唑也是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，患者用藥后藥物能夠直達(dá)病灶，能夠有效的阻斷H+從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，能有效的抑制人體胃酸的分泌。這種藥物最大點(diǎn)的特點(diǎn)就是能夠在中性和弱酸性的環(huán)境內(nèi)穩(wěn)定存在，而在強(qiáng)酸環(huán)境下迅速活化而發(fā)揮作用。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：泮托拉唑治療十二指腸潰瘍效果好，患者用藥后不良反應(yīng)較少，且藥物價(jià)格相對(duì)合適。

此外，臨床上通常將左氧氟沙星和阿莫西林作為其抗生素。左氧氟沙星是臨床上使用較多的抗生素，這種抗生素和其他藥物相比抗菌范圍較廣，作用也相對(duì)較強(qiáng)，藥物能夠抑制細(xì)菌DNA相關(guān)酶的活性抑制病菌復(fù)制，合成。而阿莫西林則是臨床上使用較多的用來(lái)根治Hp的藥物之一，其病菌的耐藥性較弱，通過(guò)阿莫西林能夠有效的破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的生成，而發(fā)揮藥物抗菌、殺菌等作用。臨床上，在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合蘭索拉唑效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。

綜上所述，幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍發(fā)病率較高，臨床上采用蘭索拉唑四聯(lián)療法治療效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑞，高志虎.四聯(lián)法根除幽門螺桿菌治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（4）：483-484.

[2]張國(guó)彥.埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和阿莫西林治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍31例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（15）：80-81.

[3]陳開，趙文英，朱愛(ài)華.含鉍劑四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的療效比較[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（5）：339-341.

[4]劉成.埃索美拉唑聯(lián)合左旋氧氟沙星阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：1544-1547.

[5]趙光麗，蔣凡真.雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，l3（23）：676-678.編輯/哈濤