劉德春

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我科2012年6月～2013年6月收治的80例抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組和對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)方案，比較兩組患者護(hù)理前后對(duì)服藥依從性情況及其護(hù)理的滿意度。結(jié)果 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)在服藥依從性和護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)不僅有效而且科學(xué)，還能提高抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度，成效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；思維遲緩；服藥依從性；滿意度

精神科臨床中抑郁癥是較為常見(jiàn)的且嚴(yán)重的精神疾病之一。抑郁癥臨床表現(xiàn)為：思維遲緩、意志活動(dòng)減退、情緒低落、少數(shù)患者出現(xiàn)軀體樣癥狀、嚴(yán)重者患者會(huì)萌發(fā)自殺念頭甚至嘗試自殺。抑郁癥屬慢性疾病的一種，不規(guī)范化服藥會(huì)引起病情的惡化，患者對(duì)服藥依從性很低。本科對(duì)2012年6月～2013年6月收治的抑郁癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)取得顯著療效，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年6月～2013年6月收治的抑郁癥患者80例，80例患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者38例，女性患者42例，病程5～8月，年齡30～70歲，平均年齡（50±20）歲，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組，每組40例。觀察組男性18例，女性22例，年齡39～70歲，平均年齡（54.5±15.5）歲，病程6～8月。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡30～70歲，平均（50±20）歲，病程5～8月。兩組患者在一般資料比較，（P>0.05），無(wú)差異。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)抗抑郁癥藥治療。對(duì)照組進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式；而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。具體方式如下：①責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天向患者介紹住院環(huán)境及主治醫(yī)生詳細(xì)信息，減輕患者對(duì)環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼感，建立與患者之間的信任度。②責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確了解患者文化層次、興趣愛(ài)好、人格特征等信息，進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)。心理干預(yù)時(shí)間在18：00～21：00，據(jù)研究報(bào)道抑郁癥患者心理狀態(tài)最佳時(shí)間段是18：00～21：00。鼓勵(lì)患者大膽進(jìn)行情感的傾述，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的情緒波動(dòng)，此時(shí)護(hù)士給予患者情感支持及心理安慰。在個(gè)體交流深入過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士糾正患者對(duì)藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者介紹服用抗抑郁藥的重要性與必要性，并每次鼓勵(lì)患者復(fù)述用藥劑量及效果。③每次在督導(dǎo)患者服藥后方可離開(kāi)，經(jīng)數(shù)天堅(jiān)持服藥后，護(hù)士鼓勵(lì)患者將服藥后的感悟及優(yōu)點(diǎn)寫(xiě)出，使患者能思考服藥的效果，每周組織并邀請(qǐng)所有抑郁患者參加一次病友座談會(huì)，護(hù)士再系統(tǒng)地講解藥物的效果及不良反應(yīng)，使患者更明白，同時(shí)鼓勵(lì)患者一起討論與交流，使按時(shí)、按劑量服用抗抑郁藥物成其生活習(xí)慣。④責(zé)任護(hù)士及時(shí)將患者病情進(jìn)展、心理狀況向家屬匯報(bào)并指導(dǎo)家屬給予患者更多關(guān)心，同時(shí)把服藥記錄表發(fā)放于家屬，以便家屬及時(shí)提醒患者按時(shí)、按劑量服藥。

1.3療效評(píng)價(jià) 常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者在服藥程度上依從、部分依從、不依從，服務(wù)評(píng)價(jià)上非常滿意、滿意、不滿意比較采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組服藥依從性比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組服務(wù)滿意度比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

抑郁癥并不是單一因素所誘發(fā)的疾病，與患者社會(huì)因素、心理承受能力及行為方式密切相關(guān)，是復(fù)發(fā)率較高的慢性病。患者不能堅(jiān)持按時(shí)按量服藥影響藥物療效繼而使患者難康復(fù)[1]。因此提高患者服藥依從性成為精神科專(zhuān)家熱衷討論的話題[2]。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的觀察組患者服藥依從性顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）[3]。通過(guò)護(hù)士與患者建立信任關(guān)系，奠定患者與護(hù)士之間溝通基礎(chǔ)，提高護(hù)士對(duì)藥物宣教可信度，更能良好地護(hù)理患者。抑郁癥患者均存在不同程度的情緒低落，持久的負(fù)面情緒會(huì)影響患者生活欲望及生存欲望而降低患者服藥的依從性，護(hù)士分析評(píng)估患者資料并制定出個(gè)性化心理干預(yù)方案[4]。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰、一對(duì)一溝通、鼓勵(lì)等方式幫助患者減緩情緒低落，提高患者心理承受能力，使患者走出心理低谷。護(hù)士在對(duì)患者藥物干預(yù)過(guò)程中，需講解藥物臨床療效及藥物機(jī)理，使其明白改善病情的重要因素，使患者堅(jiān)持按時(shí)按劑量服用抗抑郁藥物，加深自我認(rèn)知，將患者配合力度提高[5]。護(hù)士組織患者家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)更多給予患者支持，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)士告知家屬服藥的規(guī)范化，服藥時(shí)間及劑量，使抗抑郁藥物充分發(fā)揮藥效?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)及康復(fù)，護(hù)士與患者之間關(guān)系得以鞏固、加深，患者護(hù)理滿意度隨之提高，因此觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的方案護(hù)理，使患者服藥依從性及患者服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)均顯著提高，同時(shí)更縮短患者病情康復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]段艷平，陳林，劉艷紅，等.伴精神病性特征抑郁癥患者自殺未遂的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013，27（5）：357-361.編輯/王海靜