艾志國

摘要：目的 研究30例肝癌患者進行超聲檢查和增強CT的表現(xiàn)。方法 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，對其進行增強CT檢查以及超聲檢查，根據(jù)其表現(xiàn)來探討肝癌患者在超聲和增強CT診斷中的差異性。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷，30例患者漏診4例，診斷結(jié)果其病變部位、大小、形態(tài)符合率分別為83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。病變部位超聲表現(xiàn)為CT大部分為低密度，有弱回聲；經(jīng)診斷腹水征患者占18例，門靜脈癌栓占15例；而CT檢出門靜脈癌栓占16例，下腔靜脈癌占2例，腹水征占19例，CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態(tài)符合率分別為90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差異較為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對肝癌患者進行診斷，采用超聲診斷和CT增強診斷，各占優(yōu)勢，聯(lián)合診斷可有效提升診斷水平。

關(guān)鍵詞：肝癌；超聲診斷；CT診斷；對比

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備和技術(shù)的運用使得臨床醫(yī)療取得了很大的成就，各個影像學(xué)的方法也受到了越來越多的人重視[1]。影像診斷的方法具有比較明顯的優(yōu)勢，有利于醫(yī)生對病情的判斷，尤其是常用的超聲診斷，在臨床診斷中發(fā)揮了極其重要的作用。所以，利用增強CT的特點來不斷的提高和完善超聲診斷水平是目前醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域重要的研究方向[2]。選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，對其進行增強CT檢查以及超聲檢查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，其中男性占17例，年齡在30～72歲，平均年齡為（49.5±12.7）歲，女性占13例，年齡在32～70歲，平均年齡為（50.1±12.9）歲，其中有肝癌史患者占21例，肝硬化占9例。所選取30例患者均先做超聲檢查，隨后在1～5d完成增強CT檢查。

1.2方法

1.2.1超聲檢查方法 本次試驗采用上?；萜沾砩烫峁┑腗2410B型彩超儀，患者檢測前空腹2h，經(jīng)腹行超聲檢查，使用凸式探針（頻率為3.5～5MHz）探腹檢查，主要針對患者肝臟病變部位進行確定、病變大小以及病變肝臟形態(tài)等進行掃描。

1.2.2 CT檢查方法 此次試驗選用CT儀器為GE-H ispeed Dx/單排螺旋機，檢查時患者空腹下，喝入500～800mL白開水，上床之前再飲用200mL的開水。CT掃描時，先平掃，病灶部位改用2～5mm薄層。增強掃描則注入造影劑之后，大約20s左右進行動脈期掃描，靜脈期掃描大約需要1min時間。將超聲檢查和CT增強診斷排除第三方供血形成的假設(shè)性病變，CT檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果對病變部位、形態(tài)以及大小等進行對比分析，研究診斷不符合發(fā)生原因以及如何克制方法。

1.3觀察指標(biāo) 超聲檢查診斷以及CT增強檢查診斷在進行觀察中首先要對基本資料以及臨床診斷副反應(yīng)等進行記錄，并且觀察組病灶位置、大小以及形態(tài)表現(xiàn)等，對比分析兩種檢測的差異和共同點。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，技術(shù)資料使用（%）表示，用x2進行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

診斷表現(xiàn)：①超聲診斷表現(xiàn)：肝輪廓欠清晰，肝臟較小，有弱回聲，回聲分布增多，但較混亂；②CT增強診斷表現(xiàn)：CT平掃區(qū)域密度稍低，具有原發(fā)性肝癌增強特征。

經(jīng)超聲診斷，30例患者漏診4例，診斷結(jié)果其病變部位、大小、形態(tài)符合率分別為83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。經(jīng)診斷腹水征患者占18例，門靜脈癌栓占15例；而CT檢出門靜脈癌栓占16例，下腔靜脈癌占2例，腹水征占19例，CT診斷之后患者在病變部位、大小以及形態(tài)符合率分別為90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差異較為顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

注：以P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

超聲診斷和CT檢查已經(jīng)成為了當(dāng)前目前醫(yī)學(xué)檢查的支柱方法，其對于肝癌的檢出、分期以及定性等具有極其重要的指導(dǎo)作用。隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展，其逐漸成為了檢查過程中一種較為成熟的技術(shù)，對于肝癌的診斷其獨具特點，例如在進行增強掃描時，造影劑可在病變位置快速進出，將肝癌細胞的供血功能征兆準(zhǔn)確的揭示出來[3]。超聲診斷過程中由于其觀察的部位遠離肝臟部位，對于轉(zhuǎn)移病灶具檢查具有一定的優(yōu)勢。通常醫(yī)院均是采用超聲檢查診斷，然后采用CT或者CT增強檢查來對超聲檢查結(jié)果進行定性和分析，以此來提升診斷效果，為醫(yī)生提供一個更加可靠的診斷信息[4]。

經(jīng)過本院的分類檢查，首先選取的超聲診斷，其檢測出的門靜脈癌栓為15例、腹水征18例，經(jīng)CT增強診斷之后，門靜脈癌栓為16例，腹水征為19例，且還有下腔靜脈癌2例，由此可見其漏診4例，即為此4例。另外在對兩種檢測方法符合率的驗證上，超聲診斷的符合率在病灶位置、大小、形態(tài)等符合上明顯低于CT診斷之后的符合率。因此CT和CT增強成為超聲診斷的補充，可以有效的對超聲診斷結(jié)果進行檢查性驗證，同時還能夠為患者病情確診提供依據(jù)[5]。

根據(jù)本院的漏診進行分析，其出現(xiàn)的主要原因可能有：①超聲診斷過程中，所使用的診斷系統(tǒng)以及診斷手法存在著缺陷，造成漏診出現(xiàn)；②另外患者診斷之前其腸胃嚴(yán)重影響了病變觀察效果；③病變呈現(xiàn)等回聲；④由于患者多為慢性肝炎、肝硬化患者，其肝內(nèi)部改變顯示不全。另外同一組人先后進行超聲檢查、CT檢查，并且對其臨床表現(xiàn)以及病變部位進行大小、形態(tài)以及位置對比，兩種檢查診斷方法其符合率之間存在著顯著性差異[6]。

綜上，隨著多排螺旋診斷CT在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用增多，對于肝癌的診斷水平有了重大突破性提高，從傳統(tǒng)的超聲診斷中，逐漸引入CT和CT增強診斷，可以對超聲診斷結(jié)果實施一一對比檢查分析以及定性，為提供更加準(zhǔn)確的診斷提供保障。

參考文獻：

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[6]陳卉品，張曉東，李琦，郭新華，趙世怡.SonoVue實時超聲造影評價超聲引導(dǎo)下肝癌介入治療療效[J].中國超聲診斷雜志，2011，09：657-659.編輯/王海靜