王 琪，董 艷*（. 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 57000；. 牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原與免疫實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 570）

探析術(shù)中快速冰凍病理檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷意義

王 琪1，董 艷2*
（1. 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157000；2. 牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原與免疫實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討子宮內(nèi)膜癌患者選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇我院2012年10月～2015年7月收治的子宮內(nèi)膜癌患者108例為研究對(duì)象。針對(duì)患者實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查，之后對(duì)患者實(shí)施術(shù)后病理切片檢查，并且將術(shù)后病理切片檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)臨床診斷正確率以及病理分期特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)患者實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床正確率為66.7%，在分期方面，G1期、G2期同G3期準(zhǔn)確率表現(xiàn)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在分級(jí)方面，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者，臨床選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的方法進(jìn)行診斷，表現(xiàn)出較高的準(zhǔn)確率，并且伴隨著患者疾病分期的不斷提高，臨床診斷準(zhǔn)確率顯著提高，從而對(duì)疾病的臨床診斷發(fā)揮顯著的應(yīng)用價(jià)值。

術(shù)中快速冰凍病理檢查；子宮內(nèi)膜癌；臨床診斷

針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者，臨床實(shí)施疾病的早期診斷，能夠?yàn)榧膊〉某晒β实於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ)。針對(duì)患者選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的方法進(jìn)行診斷，能夠獲得一定的診斷效果[1]。為了進(jìn)一步分析此種診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文針對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者，臨床選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的方法進(jìn)行診斷，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2015年7月收治的子宮內(nèi)膜癌患者108例為研究對(duì)象。年齡53～79歲，平均年齡（56.43±3.29）歲；所有患者表現(xiàn)出陰道排液癥狀以及出血癥狀，在實(shí)施手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施輔助檢查，最終表示患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌情況，將術(shù)后的病理切片結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查

對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，有效選取病例標(biāo)本，實(shí)施快速冰凍之后放置于冰凍機(jī)（-20～-25℃）中進(jìn)行保存，放置時(shí)間為8～10 m in。之后將冰凍病理標(biāo)本實(shí)施切片，切片厚度為5～8 mm。完成后于載玻片上方放置切好的病理切片，之后實(shí)施HE染色[2]。觀察成功染色后，放顯微鏡下進(jìn)行觀察。針對(duì)細(xì)胞分級(jí)情況、肌層侵襲深度以及病理學(xué)組織類型進(jìn)行對(duì)比。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施術(shù)后病理切片檢查

患者手術(shù)完成后，針對(duì)切除子宮內(nèi)膜癌變部分，實(shí)施局部切除，作為本次研究的標(biāo)本，針對(duì)所有標(biāo)本全部選擇濃度為4%的中性甲醛實(shí)施固定，之后有效實(shí)施脫水、包蠟以及切片。并且對(duì)患者實(shí)施HE染色以及選擇免疫組織化學(xué)染色法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行染色，之后顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)以及判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者臨床診斷情況以及疾病分期情況進(jìn)行觀察。針對(duì)子宮內(nèi)膜癌疾病，根據(jù)組織病理學(xué)主要分為3級(jí)[3]，對(duì)于G1：非鱗狀以及非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型＜5%；G2：非鱗狀以及非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型在5%～50%；G3：非鱗狀以及非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型＞50%；根據(jù)患者發(fā)生病變部位的浸潤(rùn)深度，主要分為3個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者的病變部位只對(duì)子宮內(nèi)膜造成侵襲；Ⅱ級(jí)：患者的病變部位對(duì)淺肌層造成侵入，小于肌層的1/2；Ⅲ級(jí)：患者的病變部位對(duì)深肌層造成侵入，大于肌層的1/2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

本次研究中，實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查最終診斷為子宮內(nèi)膜癌的患者72例，剩余患者36例均診斷為出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生情況。對(duì)患者實(shí)施術(shù)后病理切片發(fā)現(xiàn)，所有患者全部屬于子宮內(nèi)膜癌，其中屬于子宮內(nèi)膜樣腺癌患者96例，屬于透明細(xì)胞癌患者4例，屬于漿液性癌患者8例。臨床選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查準(zhǔn)確率為66.7%。

2.2 病理分期診斷結(jié)果對(duì)比

在分期方面，G1期為56.3%、G2期為76.5%同G3期為100.0%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在分級(jí)方面，Ⅰ級(jí)為29.6%、Ⅱ級(jí)為91.7%以及Ⅲ級(jí)為100.0%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮內(nèi)膜癌屬于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤，屬于婦科生殖系統(tǒng)較為普遍的一種惡性腫瘤疾病。近幾年，此種疾病的發(fā)病率一定程度的增加，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

且前針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者，臨床主要選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的方法進(jìn)行病理診斷。伴隨著醫(yī)療水平的快速提高，此種方法的臨床診斷準(zhǔn)確率也一定程度的增加，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷能夠發(fā)揮顯著的意義。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，同術(shù)后病理切片結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床正確率為66.7%，在分期方面，G1期、G2期同G3期準(zhǔn)確率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在分級(jí)方面，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而證明伴隨著疾病分級(jí)以及疾病分期的不斷增加，即患者疾病程度的逐漸嚴(yán)重，選擇術(shù)中快速冰凍病理檢查的方法進(jìn)行疾病診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率表現(xiàn)為顯著提高。從而證明此種方法的檢查結(jié)果不但能夠發(fā)揮診斷作用，并且針對(duì)疾病的發(fā)展以及疾病的惡化能夠有效判斷。

總而言之，伴隨著子宮內(nèi)膜癌診斷研究的逐漸深入，術(shù)中快速冰凍病理檢查逐漸代替經(jīng)陰道超聲造影方法以及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的方法，獲得了廣泛應(yīng)用。對(duì)此需要采取完善措施將術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率顯著提高，最終針對(duì)疾病可以做到積極治療，有效確?；颊叩氖中g(shù)安全性。

[1] 何朝霞.子宮內(nèi)膜癌診斷采用術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2014(10):429-430.

[2] 彭 潔,黃 嘯.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合快速病理檢查對(duì)診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度的價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,12(6):571-572.

[3] 周懷君,石一復(fù),崔金全,等.子宮內(nèi)膜癌及癌前病變手術(shù)前后診斷符合率的探討[J].實(shí)用腫瘤雜志,2014,19(6):491-494.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-8803.2015.11.056.02

董艷，女，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，Tel：13089836773，E-mail:1223819564@qq.com