樊美玲，王　超，都頁(yè)珉（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)研究院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

樊美玲，王超，都頁(yè)珉
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)研究院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察自擬四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者94例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組給予乙烯雌酚口服治療，觀察組給予自擬四子調(diào)經(jīng)湯口服治療，治療3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組治愈24例，顯效14例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.87%；對(duì)照組治愈13例，顯效15例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率為80.85%。觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效顯著，值得臨床推廣。

月經(jīng)不調(diào)；脾腎虧虛夾瘀；四子調(diào)經(jīng)湯；療效

月經(jīng)是一種子宮周期性出血的生理現(xiàn)象，月經(jīng)的正常來(lái)潮是女性健康的重要標(biāo)志之一，而月經(jīng)不調(diào)則屬于一種病理狀態(tài)。月經(jīng)不調(diào)在婦科臨床中十分常見(jiàn)，是指月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量出現(xiàn)異常，同時(shí)伴有全身明顯不適癥狀的疾病總稱(chēng)，具體表現(xiàn)為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期及月經(jīng)先后不定期[1]。月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率較高，給廣大女性的健康、生活和工作帶來(lái)極大影響。西醫(yī)治療本病以雌激素為主，主要是促排卵和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，其方法單一、療效有限、副作用大。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)則有明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。近年來(lái)，筆者應(yīng)用自擬四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組年齡20～41歲，平均年齡（33.6±4.8）歲；病程8個(gè)月～5年，平均病程2.3年；月經(jīng)先期17例，后期21例，先后不定期9例。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（33.2±4.9）歲；病程6個(gè)月～4.5年，平均病程2.2年；月經(jīng)先期19例，后期20例，先后不定期8例。兩組患者的年齡、病程及月經(jīng)不調(diào)類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前＞7天，月經(jīng)量正?；蚧菊＃B續(xù)發(fā)生2個(gè)月經(jīng)周期以上。②月經(jīng)后期：月經(jīng)周期延后＞7天，月經(jīng)量正?；蚧菊＃B續(xù)發(fā)生2個(gè)月經(jīng)周期以上。③月經(jīng)先后不定期：月經(jīng)周期提前或延后7～14天，經(jīng)期長(zhǎng)，月經(jīng)量不多，連續(xù)發(fā)生2個(gè)月經(jīng)周期以上。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

脾腎虧虛夾瘀證：經(jīng)行先期，或月經(jīng)先后不定期，或多或少，經(jīng)色暗淡，經(jīng)質(zhì)稀薄，夾有血塊，面色淡黃，頭暈，耳鳴，口淡乏味，四肢倦怠，小腹部疼痛，腰骶酸痛，性欲減退，不思飲食，舌質(zhì)淡暗，可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)弱而澀。

1.4 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療：乙烯雌酚0.25 g/次，1次/d，口服，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組給予自擬中藥四子調(diào)經(jīng)湯治療，藥物組成：女貞子15 g，桑葚子20 g，枸杞子15 g，菟絲子20 g，杜仲20 g，熟地黃15 g，黨參20 g，白術(shù)15 g，山藥25 g，赤芍15 g，丹參25 g，川芎10 g，當(dāng)歸15 g，炙甘草9 g。1劑/d，水煎取汁200 m L，分早晚2次口服。3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①治愈：患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期和經(jīng)量恢復(fù)正常，伴隨癥狀均消失。②顯效：患者月經(jīng)周期恢復(fù)至正常，經(jīng)期和經(jīng)量基本正常，伴隨癥狀較治療前顯著減輕。③有效：患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等較治療前有所改善，伴隨癥狀有所減輕。④無(wú)效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量及伴隨癥狀均無(wú)改善，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組治愈24例（51.06%），顯效14例（29.79%），有效8例（17.02%），無(wú)效1例（2.13%），總有效率為97.87%；對(duì)照組治愈13例（27.66%），顯效15例（31.91%），有效10例（21.28%），無(wú)效9例（19.15%），總有效率為80.85%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)的出現(xiàn)是女性發(fā)育成熟的階段，人體臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能正常，“月事以時(shí)下”而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，月經(jīng)的產(chǎn)生與多個(gè)臟腑有關(guān)，如肝、脾、胃、腎、沖脈、任脈、督脈等，其中脾腎二臟占有極其重要的地位。因腎為先天之本，主生殖，而脾為后天之本，主運(yùn)化水谷，以滋養(yǎng)先天，脾腎生理功能正常，則可運(yùn)化水谷、化生精微而使月事正常，如脾腎二臟異常，則可導(dǎo)致月事的紊亂。

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)主要是由于先天稟賦不足，或素體薄弱，或房事過(guò)多而影響腎氣虧虛；或由于飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、情志不遂，致脾氣受損，不能運(yùn)化水谷，無(wú)以化生精微而滋養(yǎng)先天，終成脾腎虧虛之候，加之脾腎虧虛，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，日久生成瘀血，瘀血阻滯于胞宮，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，或表現(xiàn)為月經(jīng)先期，或表現(xiàn)為月經(jīng)后期，或表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。因此在治療方面，應(yīng)注重培補(bǔ)脾腎，祛瘀血。筆者自擬四子調(diào)經(jīng)湯中，以女貞子、桑葚子、枸杞子、菟絲子等為君藥，以滋腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)、填腎精；杜仲、熟地黃補(bǔ)腎之陰陽(yáng)以增強(qiáng)君藥之力；黨參、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸等健脾益氣、補(bǔ)血活血，六味合用，脾腎同補(bǔ)，故共為臣藥；赤芍、丹參、川芎活血化瘀、通經(jīng)止痛，使瘀血祛、新血生，故共為佐藥；炙甘草健脾益氣，兼以調(diào)和諸藥，故功兼佐使。全方合用，共同發(fā)揮補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、補(bǔ)血通經(jīng)的功效。

綜上所述，采用四子調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)，標(biāo)本兼顧，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕痛苦，且療效滿(mǎn)意，值得臨床推廣。

[1] 魏明秀.逍遙散加減治療月經(jīng)不調(diào)50例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):35.

[2] 孫 偉,馮曉軍,馮雪花.中醫(yī)藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2012,33(12):722-725.

[3] 崔薇薇.針刺配合溫經(jīng)湯治療月經(jīng)不調(diào)的分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,23(12):5440-5441.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:240-241.

[5] 蔡朝霞,張麗君.三仁湯治療月經(jīng)不調(diào)57例[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(4):57.

[6] 杜永紅.中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)90例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(17):36-37.

本文編輯：李淑雁

R271.1

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ISSN.2095-8803.2015.11.121.02

作者信息：樊美玲（1982-），女，吉林省汪清縣人，主治醫(yī)師，碩士，研究方向：月經(jīng)病的中西醫(yī)結(jié)合治療