隨著非黑素瘤型皮膚癌腫發(fā)生率的增高，對(duì)術(shù)后早期、安全外科修復(fù)的需求也逐漸增多。伴有軟骨和骨缺損的較大范圍術(shù)后創(chuàng)面，可以選擇假體植入材料進(jìn)行即刻創(chuàng)面封閉。應(yīng)用同種異體移植物，尤其是鈦植入物，對(duì)鼻部、顴部眶周、上頜部、顳部缺損進(jìn)行修復(fù)重建的臨床實(shí)踐，取得了較好效果。

盡管在顱頜面手術(shù)中經(jīng)常使用，但是鈦植入物在皮膚外科的應(yīng)用卻并不常見(jiàn)。由于已經(jīng)有了成功應(yīng)用鈦網(wǎng)進(jìn)行鼻重建的經(jīng)驗(yàn)，該文作者將該技術(shù)應(yīng)用于中面部重建。

相較其他植入材料，鈦具有生物相容性、通用性和穩(wěn)定性的特點(diǎn)。具有一定可塑性而又堅(jiān)固耐用，因此其應(yīng)用不受缺損范圍所限。植入后，由于結(jié)締組織可以沿著網(wǎng)格結(jié)構(gòu)長(zhǎng)入，鈦網(wǎng)不會(huì)發(fā)生位移，且很少發(fā)生感染，能獲得滿意的功能改善，是一種安全穩(wěn)定的植入材料。

該例患者為92歲，右面頰部有一面積為2 cm× 3 cm大基底細(xì)胞癌，自訴患病7年，之前拒絕手術(shù)治療。病變中央破潰，觸之呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。未觸及區(qū)域淋巴結(jié)受累。計(jì)算機(jī)輔助的斷層攝影（CT）顯示，上頜竇前壁受浸潤(rùn)累及。腫瘤切除術(shù)在全麻下實(shí)施，共進(jìn)行了3階段的Mohs顯微外科手術(shù)，最終形成了一個(gè)包括皮膚、肌肉、上頜骨中央部分及部分上頜竇黏膜的顴部復(fù)合組織缺損。作者使用鈦網(wǎng)片(Synthes-Stratec Medical SA，西班牙，馬德里)以關(guān)閉缺損，將鈦網(wǎng)片塑型，用4/0聚羥基乙酸可吸收縫線固定于骨膜上，右耳前局部旋轉(zhuǎn)皮瓣進(jìn)行皮膚覆蓋，應(yīng)用鎖骨上區(qū)游離皮片移植修復(fù)耳前繼發(fā)缺損。該方法獲得了良好的功能及美容效果，術(shù)前存在的右下瞼外翻，因?yàn)榛颊呒凹覍倬芙^行內(nèi)眥固定術(shù)，沒(méi)有進(jìn)行矯正。

在大范圍骨缺損修復(fù)中，鈦網(wǎng)是非常有價(jià)值的工具。它提供了一種安全、快速的途徑，能夠有效達(dá)到美學(xué)和功能重建的目的，摒棄了骨移植需要二次干預(yù)，及由此帶來(lái)的感染和壞死風(fēng)險(xiǎn)增高等不利。與應(yīng)用外源移植材料相關(guān)的并發(fā)癥中，感染和移植物外露較常見(jiàn)。在鈦網(wǎng)用于眶周重建的長(zhǎng)期預(yù)后研究中，證實(shí)了該技術(shù)的安全性和有效性?；谝寻l(fā)表的研究和作者經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為接受免疫抑制治療不應(yīng)認(rèn)為是禁忌證。

在多數(shù)外科?？祁I(lǐng)域，用鈦網(wǎng)行創(chuàng)傷后骨折矯正和腫瘤術(shù)后缺損修復(fù)，已被認(rèn)為是有價(jià)值的技術(shù)。然而，在皮膚外科該技術(shù)尚未開(kāi)展應(yīng)用，作者的經(jīng)驗(yàn)提示我們鈦網(wǎng)可以是骨缺損替代可靠的選擇。

[Int J Dermatol, 2014, 53(10):1278-1280]