美國活體肝移植受者的終末期腎病風(fēng)險

自從采用基于終末期肝病模型（MELD）的供肝分配原則后，肝移植術(shù)后終末期腎?。‥SRD）的風(fēng)險相應(yīng)增加。近期美國的臨床數(shù)據(jù)顯示活體肝移植（LDLT）受者的生存率與尸體肝移植（DDLT）受者相近，甚至優(yōu)于后者。但LDLT術(shù)后受者ESRD的發(fā)生率報道較少。美國賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)者分析了器官移植科學(xué)注冊系統(tǒng)（SRTR）和美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）中2002年2月27日至2011年3月1日首次接受單獨肝臟移植且術(shù)前MELD≤25分未接受透析治療的受者，分析LDLT后ESRD的發(fā)生率并與DDLT受者ESRD發(fā)生率相比較，該研究共納入28 707例DDLT和1 917例LDLT受者。LDLT受者未校正的ESRD 1年、3年和5年發(fā)生率分別為1.7%、2.9%和3.4%，而DDLT受者則分別為1.5%、3.0%和4.8%（P＞0.05）。多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)接受LDLT與發(fā)生ESRD的風(fēng)險無相關(guān)性〔亞危險比（sub-HR）＝0.99，95%可信區(qū)間（95%CI）＝0.77～1.26，P＝0.92〕。作者認為，美國LDLT術(shù)后患者ESRD發(fā)生率較低，在術(shù)前MELD評分≤25的患者中接受LDLT和DDLT的兩組受者ESRD發(fā)生率無明顯差異。