山東省青島市中心醫(yī)院（266042）李京軍 張婷 劉敏 徐薇

1 糖尿病飲食與營養(yǎng)的黃金九則

1.1 做好充分的思想準(zhǔn)備 糖尿病人飲食治療初期的首要問題是從思想上真正接受糖尿病的飲食治療，在食欲控制和食欲滿足的矛盾中，一定要了解這個(gè)病的發(fā)生、發(fā)展過程，并發(fā)癥及飲食治療的關(guān)系，要用戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持營養(yǎng)飲食控制。

1.2 因人而異的計(jì)算飲食總量 科學(xué)的計(jì)算方法是依據(jù)病人的性別、年齡、身高通過簡易的公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105），然后根據(jù)理想體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，參照原來起居及飲食習(xí)慣等計(jì)算總熱量。成年人每日每公斤體重給予熱量25～30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)強(qiáng)度做適當(dāng)調(diào)整，以5千卡作為一個(gè)活動(dòng)量增加標(biāo)準(zhǔn)，孕婦、乳母、兒童、營養(yǎng)不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。攝入的熱量應(yīng)滿足正常體重或略低于理想體重的要求為宜。肥胖患者應(yīng)該減少總熱量攝入，及時(shí)減輕體重。消瘦者可通過增加熱量讓體重增加更利于疾病恢復(fù)。

1.3 放棄不必要的食物

1.3.1 易于使血糖迅速升高的食物 碳水化合物分為簡單糖與復(fù)合糖：簡單糖包括單糖、雙糖，口服后機(jī)體吸收快，血糖明顯增高，簡單糖常見于蔗糖類如白糖等，簡單糖可以產(chǎn)生熱能但不含有其它營養(yǎng)物質(zhì)。復(fù)合糖主要指長鏈的碳水化合物如大米等，應(yīng)做為糖尿病患者身體能量的主要來源。

1.3.2 易使血脂升高的食物 也就是富含飽和脂肪酸的食物以及反式脂肪酸的食品：豬羊牛油、肥肉、油炸類食物，還有富含膽固醇的食物，如雞蛋黃等。

1.3.3 酒及酒精類飲料 酒精不含其他營養(yǎng)素而只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱量約7千卡，酒精代謝過程中不需要胰島素，因此可以少量飲用。有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短，甚至出現(xiàn)低血糖，經(jīng)常飲酒而不吃普通食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，因而出現(xiàn)低血糖癥狀，也有一些服磺脲類降糖藥的患者，飲酒后易出現(xiàn)心慌氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。

1.4 可以放量吃和適宜吃的食物，主要是減慢血糖、減低血脂升高的食物。

1.4.1 大豆和大豆制品 這類食品豐富含有蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽、微量元素之外，還含有很多的不飽和脂肪酸，不但能降低血膽固醇，還能降低血甘油三脂，所含的谷固醇降脂作用也非常明顯。

1.4.2 雜粗糖 含多種B族維生素及膳食纖維，還有多種微量元素，實(shí)驗(yàn)說明它們有減少血糖升高的用途。

1.4.3 菌藻類 菌藻類食物的碳水化合物的來源主要是多糖類物質(zhì)，如海藻酸、昆布素、甘露醇、乙糖醇等糖醇類，此類物質(zhì)對人體有較好的營養(yǎng)保健作用， 熱量低，進(jìn)食后不易被腸道吸收，或者吸收后極易從尿中排出，其熱量只相當(dāng)于蔗糖的1/10或者更低；糖醇類物質(zhì)可減少控制體內(nèi)胰島素的分泌，使體內(nèi)胰島素水平升高減慢。

1.4.4 蔬菜類 蔬菜是礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維的主要來源，可減緩餐后血糖吸收的速度，特別是深綠色蔬菜，血糖恢復(fù)正常前只吃含糖量1%～4%的蔬菜，深色蔬菜含蘿卜素、維生素B2，維生素C、葉酸、鈣、磷、鉀、鎂、鐵及膳食纖維等。

1.4.5 低糖水果 水果中含有較多的碳水化合物，可快速導(dǎo)致血糖升高，對糖尿病病人控制血糖不利。所以糖尿病患者平常應(yīng)少吃水果，但是水果中果膠有延長葡萄糖吸收的功效，因此，在血糖平穩(wěn)的時(shí)候飯后2小時(shí)可以選擇少吃一些含糖量低的水果。

1.5 烹飪的習(xí)慣 糖尿病膳食提倡低油低鹽的，忌吃油炸食物，限制食用油，每天可以選生拌焯拌、熗拌、白灼等烹飪方法。

1.6 三餐的分配定時(shí)定量 糖尿病病人每日的正餐和加餐均應(yīng)定時(shí)定量，2型糖尿病病情較輕、血糖輕度升高患者，一般在單純飲食控制或口服降糖藥的治療基礎(chǔ)上，每日所需總熱量，膳食餐次按照早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或各按1/3等量三餐分配。病情穩(wěn)定的糖尿病患者提倡每日4～5餐，即兩餐之間增加一餐的方法。

1.7 堅(jiān)持終生的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 糖尿病患者建議每日堅(jiān)持兩種運(yùn)動(dòng)方式：每日小運(yùn)動(dòng)安排在用餐后半小時(shí)，如站立半小時(shí)；每周大運(yùn)動(dòng)安排在晚飯后1小時(shí)，中度運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，如快步走、做操、打拳等。

2 結(jié)論

糖尿病飲食治療應(yīng)該持久的堅(jiān)持，通過糖尿病飲食治療的黃金九則，病人可以改變生活方式，血糖盡快達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥。