王海峰王桂賢譚麗梅

(1.吉林省通榆縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200)

家畜血尿癥的發(fā)生、診斷和治療

王海峰1王桂賢2譚麗梅3

(1.吉林省通榆縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200)

血尿,中獸醫(yī)稱為“尿血”,是指在家畜排出的尿液中混有血液,或伴有血塊夾雜而下,并無(wú)疼痛之感的一種病證。血尿是病畜泌尿器官出血的一種臨床綜合征,而不是一種獨(dú)立的疾病。本病多發(fā)生在夏秋兩季,其他季節(jié)亦有發(fā)生。

家畜;血尿;病因;治療

1 病因分析

第一，本病多因暑熱炎天使役過(guò)多，飲喂失調(diào)，以致心火亢盛而發(fā)本病。第二，公畜配種過(guò)多，腎陰虧耗，陰虛火旺，亦可發(fā)生本病。第三，日常飼養(yǎng)管理不善，勞役過(guò)度，脾腎虧虛亦能導(dǎo)致本病的發(fā)生。第四，以使役為主的家畜由于負(fù)重超力，腰腎挫傷，以及某些傳染病、寄生蟲(chóng)病等也可引起本病。

2 發(fā)病機(jī)理

血尿的病變部位主要在腎、膀胱及尿道。其主要發(fā)病機(jī)理：第一，三焦積熱，心受其邪，耗傷心液，心火亢盛，流注小腸，移熱于腎，郁結(jié)于膀胱，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，而致尿血；第二，腎陰虧耗，陰虛火旺，水不濟(jì)火，相火妄動(dòng)，絡(luò)傷血溢，而發(fā)尿血；第三，脾腎虧虛，脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不能固攝，血離脈絡(luò)，血溢于脈外，亦克導(dǎo)致尿血的發(fā)生。

3 臨診病狀

按照中獸醫(yī)的觀點(diǎn)，血尿的成因雖多歸于熱，但有虛實(shí)之分。病來(lái)急驟，尿血鮮紅者多實(shí)；病久不愈，尿血淡紅者多虛。

（1）心火亢盛型：小便短赤，血色鮮紅，精神沉郁，食欲、反芻減少，鼻鏡干燥，口渴喜飲，口紅，脈數(shù)。

（2）陰虛火旺型：小便短黃帶血，口色紅褐，腰腿癱軟，行走無(wú)力，神疲身瘦，口色紅，脈細(xì)數(shù)。

（3）脾腎虧虛型：小便頻數(shù)帶血，血色淡紅，食欲、反芻減少，神疲力乏，口色淡白，脈象虛弱。

4 證候分析

心火亢盛，熱移下焦，以致熱邪蓄積于腎及膀胱，熱擾血分，損傷脈經(jīng)，故小便短赤，血色鮮紅。熱毒熾盛，陰液耗損，故鼻鏡干燥，口渴喜飲?？谏t，脈數(shù)，是火亢盛之象。腎陰虧虛，相火妄動(dòng)，灼傷脈絡(luò)，故小便短黃帶血，血色紅褐。腰為腎之府，腎虛則腰腿癱軟，行走無(wú)力?？谏t，脈細(xì)數(shù)，乃陰虛熱盛之象。由于尿血日久失治，遷延不愈，傷及脾腎，脾腎兩虧，脾虛不能統(tǒng)血，腎虛失于封藏，故小便頻數(shù)帶血，血色淡紅。脾氣虧虛，健運(yùn)無(wú)力，故食欲、反芻減少，精疲力乏?？谏祝}象虛弱，乃氣血不足，脾腎兩虧之象。

5 診斷要點(diǎn)

（1）根據(jù)臨床癥狀，以尿中混有血液，血色鮮紅、紅褐或淡紅，有時(shí)伴有血塊夾雜而下是為本病的主要特點(diǎn)。

（2）在診斷時(shí)應(yīng)證實(shí)尿中血液的來(lái)源，確定出血所在部位。因此在病畜一次排尿過(guò)程中分別收集前、中、后3個(gè)階段的尿樣品以供分析研究。

若血液來(lái)源于腎臟，在所有3個(gè)階段的尿樣品中紅色的濃度應(yīng)大致相同；若血液來(lái)源于膀胱，應(yīng)以最后階段的尿樣品中紅色的濃度為最深（甚至發(fā)現(xiàn)血凝塊）；若血液來(lái)源于尿道，應(yīng)以最先階段的尿樣品中紅色的濃度為最深（甚至亦發(fā)現(xiàn)血凝塊）。血尿和血色素尿，化驗(yàn)檢查尿液，可明顯區(qū)別開(kāi)來(lái)。尿液血樣品在顯微鏡下見(jiàn)有紅細(xì)胞的為血尿；血色素尿，其尿液呈紅色，無(wú)紅色沉淀物，尿沉渣中亦不發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。

6 論治

心火亢盛型，宜以清心瀉火、涼血止血為治則，內(nèi)服十黑散（方1）或方2治之。陰虛火旺型，宜以滋陰清熱、涼血止血為治則，內(nèi)服知柏湯加味（方3）或方4治之。脾腎虛虧型，宜以健脾補(bǔ)腎、攝血止血為治則，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加味（方5）或方6治之。并針刺天平、腎俞、百會(huì)等穴。在治療本病時(shí)，應(yīng)盡量找出病因，進(jìn)行針對(duì)性治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。西藥方見(jiàn)方7。

7 附方

（1）十黑散：黑梔子20g、地榆炭25g、黃柏30g、知母30g、炒蒲黃25g、炒柏葉20g、棕皮炭20g、血余炭20g、杜仲炭20g、炒槐花20g，共研末，加童便1碗和溫開(kāi)水沖服。

（2）三白草250g、石韋125g、旱蓮草500g、燈芯草250g、梔子60g、炒柏葉125g，共煎水內(nèi)服。

（3）知柏湯加味：知母30g、黃柏30g、廣木香20g、熟地30g、梔子60g、萹蓄30g、川芎20g、丹皮25g、大薊60g、小薊60g、木通25g、旱蓮草60g，共煎水內(nèi)服。

（4）旱蓮草125g、玉米須60g、紫珠草45g、茜草45g、女貞子60g，共煎水內(nèi)服。

（5）補(bǔ)中益氣湯加味：炙黃芪60g、黨參50g、白術(shù)45g、柴胡30g、升麻20g、當(dāng)歸30g，陳皮30g、炙草20g、熟地45g、山萸肉30g、阿膠30g、菟絲子45g，共研細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)內(nèi)服。

（6）黨參60g、熟地60g、白術(shù)50g、茯苓50g、川芎30g、生姜30g、大棗60g、炒白芍50g、炙甘草30g，共煎水內(nèi)服。

（7）西獸藥：5%安絡(luò)血注射液20ml，一次肌內(nèi)注射；另用磺胺藥或其他抗生素口服或肌內(nèi)注射。

8 護(hù)理

患畜要立即停止使役，公畜停止配種，拴系于陰涼安靜之處，喂以營(yíng)養(yǎng)豐富的飼草料。每天用新鮮童便500～1000ml混入清水中，讓其自飲。切勿使病畜過(guò)度進(jìn)行陽(yáng)光曝曬。

[1] 鵬程.治家畜血尿癥[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2005，（4）：44.

[2] 沈勇，周雷.家畜紅尿癥的臨床診斷[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2013，（7）：148.

王海峰（1977—），獸醫(yī)師，大專，研究方向：動(dòng)物疫病防制。