賈曉娟，丁志玲，安志濤

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075）

丹參赤白芍首烏左歸飲內(nèi)服配合黃芪霜外敷治療外陰營養(yǎng)不良83例

賈曉娟，丁志玲，安志濤

（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075）

目的：觀察丹參赤白芍首烏左歸飲內(nèi)服配合黃芪霜外敷治療外陰營養(yǎng)不良臨床療效。方法：83例予丹參赤白芍首烏左歸飲內(nèi)服配合黃芪霜外敷。結(jié)果：3個(gè)療程后顯效37例，有效28例，無效18例；6個(gè)療程后顯效68例，有效15例，無效0例。結(jié)論：丹參赤白芍首烏左歸飲內(nèi)服配合黃芪霜外敷治療外陰營養(yǎng)不良療效滿意。

外陰營養(yǎng)不良；丹參赤白芍首烏左歸飲；黃芪霜

外陰營養(yǎng)不良是一種女性外陰皮膚和黏膜發(fā)生組織變性及色素改變的慢性疾病。臨床以外陰皮膚黏膜白色變、粗糙、肥厚、增生，或萎縮變薄、皸裂、彈性降低或消失，甚至組織粘連、潰瘍、紅腫潰爛，同時(shí)伴有瘙癢、疼痛等。屬中醫(yī)“陰癢”、“陰蝕”范疇。多由肝腎陰虛兼血瘀所致。我們用丹參赤白芍首烏左歸飲配合黃芪霜外敷治療外陰營養(yǎng)不良效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共83例，均為2012年1月至2013年3月門診患者。年齡最小24歲，最大72歲；病程最短半年，最長(zhǎng)28年；外陰增生性營養(yǎng)不良33例，硬化苔癬型營養(yǎng)不良40例，混合型10例。

參照1975年國際外陰病研究協(xié)會(huì)“慢性外陰營養(yǎng)不良”以替代過去所用的不同名稱，包括外陰白斑、白斑性外陰炎、增生性外陰炎、神經(jīng)性皮炎、外陰干枯癥、萎縮性硬化性苔蘚等，最終以外陰皮膚組織病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

用丹參赤白芍首烏左歸飲。熟地黃10g，山藥15g，山茱萸10g，枸杞子10g，茯苓15g，甘草6g，丹參10g，赤芍15g，白芍15g，制何首烏20g。每日3次，每次服藥200mL。另用黃芪霜外敷，每天1次。15天為一療程，觀察3個(gè)療程和6個(gè)療程后的效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，外陰皮膚黏膜彈性顏色恢復(fù)或接近正常，皸裂及潰瘍消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀改善，外陰皮膚病變有好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善，外陰皮膚病變無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

3個(gè)療程后顯效37例，有效28例，無效18例。6個(gè)療程后顯效68例，有效15例，無效0例。

5 討 論

左歸飲為張景岳所創(chuàng)制，適用于肝腎真陰不足，火不旺之證。方中地黃滋腎填精為主，山茱萸養(yǎng)肝腎而澀精，山藥益脾陰而固精，加枸杞滋腎陰而養(yǎng)肝血，茯苓、甘草益氣健脾，加白芍、何首烏養(yǎng)血補(bǔ)腎，丹參、赤芍涼血活血化瘀。

黃芪霜（成都中醫(yī)學(xué)院附院皮膚科研制的營養(yǎng)性中藥護(hù)膚霜屬于院內(nèi)制劑）主要成分為黃芪，黃芪具有補(bǔ)氣升陽，托毒排膿、斂瘡生肌等功效。藥理研究證實(shí)，黃芪可擴(kuò)張外周微血營，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝.可使細(xì)胞數(shù)量明顯增加，細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，可促使創(chuàng)面新鮮肉芽生長(zhǎng)。

內(nèi)服合外用藥物治療外陰營養(yǎng)不良療效滿意。

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on vulvar dystrophy treated by Zuogui Decoction with Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae rubra, Radix Paeoniae alba and Radix Polygonum multiflorum for internal application combined with Astragalus cream for external application. Methods：83 patients who meet the diagnostic criteria of vulvar dystrophy were given Zuogui Decoction with Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae rubra, Radix Paeoniae alba and Radix Polygonum multiflorum for internal application combined with Astragalus cream for external application for 6 courses of treatment. Results：After 3 courses of treatment，37 cases were marked effective，28 cases effective，18 cases ineffective. After 6 courses of treatment，68 cases were markedly effective，15 cases effective，none ineffective. Conclusion：It’s satisfactory that the therapeutic effect on vulvar dystrophy treated by Zuogui Decoction with Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae rubra, Radix Paeoniae alba and Radix Polygonum multiflorum for internal application combined with Astragalus cream for external application.

vulvar dystrophy；Zuogui Decoction with Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae rubra, Radix Paeoniae alba and Radix Polygonum multiflorum； Astragalus cream

R244.913.4

B

1004-2814（2015）03-0194-01

2014-10-20