代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內(nèi)膜炎的診治

代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內(nèi)膜炎為子宮粘膜急性發(fā)炎,如不及時治療,炎癥易于擴散,引起子宮肌炎、子宮漿膜炎或子宮周圍炎,并常轉(zhuǎn)化為慢性炎癥,導(dǎo)致母牛不孕.子宮內(nèi)膜炎是造成母牛不孕的主要原因之一。

母牛;子宮內(nèi)膜炎;診治

1 病因分析

一般認為在正常懷孕期間以及分娩前，子宮和子宮內(nèi)容物是無菌的。在分娩期間或分娩后不久，微生物可通過松弛的會陰、陰門以及開張的子宮頸污染子宮腔。有多種因素可引起子宮內(nèi)膜炎：如胎衣不下、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胎、死胎、誘導(dǎo)分娩、產(chǎn)房環(huán)境臟污、產(chǎn)后卵巢功能喪失、飼料中缺乏維生素E或硒等。子宮感染化膿隱秘桿菌的牛，分娩后21d形成嚴重的子宮內(nèi)膜炎，分娩后第一次交配的妊娠率總是很低。此外，化膿隱秘桿菌、壞死梭桿菌和產(chǎn)黑色素普氏菌之間有協(xié)同致病作用，可使子宮內(nèi)膜炎更嚴重。難產(chǎn)、雙胎或死胎，分娩時對牛助產(chǎn)，這些因素都將增加糞便污染生殖道的機會。胎衣不下也是一個易于引起子宮內(nèi)膜炎的因素，它可加重子宮內(nèi)膜炎的嚴重程度。

子宮內(nèi)污染與環(huán)境有關(guān)。牛在圈養(yǎng)時發(fā)病率最高，目前認為是環(huán)境污染的緣故。產(chǎn)房不凈會增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率。國外研究者曾對2個牛場的衛(wèi)生狀況進行了對比，一個牛場的衛(wèi)生狀況相對較好，該牛場的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率為2～3%，而衛(wèi)生狀況較差的牛場，該病的發(fā)病率達到15%。不過，2個牛場中的產(chǎn)犢牛，子宮內(nèi)細菌數(shù)量和種類都沒有什么差異。產(chǎn)犢后卵巢的周期性活動恢復(fù)時間延長，是子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的一個跡象。相反，如果從產(chǎn)犢到第一次排卵的間隔太短，預(yù)示可能存在子宮積膿，因為黃體形成后，細菌可在子宮內(nèi)持續(xù)存在，因此化膿隱秘桿菌和革蘭氏陰性菌排卵后在子宮內(nèi)生長。

2 診斷要點

子宮內(nèi)膜炎的臨床癥狀以陰門排出站膿性排泄物子宮復(fù)舊延遲為特征。確診此病需要做子宮內(nèi)膜的組織病理學(xué)檢查。在實際生產(chǎn)過程中，陰道及直腸觸摸生殖道檢查也是一種診斷子宮內(nèi)膜炎的很有效的方法。雖然陰道內(nèi)容物的性狀不能完全反映子宮內(nèi)容物的性狀，但對子宮內(nèi)膜炎診斷時，很有必要檢查陰道內(nèi)有無異常的子宮排泄物。絮狀的膿液可能來自子宮、子宮頸或陰道，而淡云霧狀的黏液一般認為是正常的。

3 治療方法

治療子宮內(nèi)膜炎最常用的3種方法是腸外使用PGF2α或其類似物、雌激素、子宮內(nèi)使用抗生素。目前，市面上治療子宮內(nèi)膜炎的藥物很有限。此外，奶牛需停止產(chǎn)奶一段時間，這也是很多奶牛養(yǎng)殖戶對治療產(chǎn)后奶牛子宮內(nèi)膜炎動力不足的原因。

3.1 抗菌療法

有很多選擇抗菌劑的標(biāo)準(zhǔn)，包括抗菌效果和對子宮的自然防御機制的影響。子宮內(nèi)的液體和組織碎片可使磺胺、氨基糖苷類藥物和呋喃西林的效果下降，而且氨基糖苷類藥物在厭氧環(huán)境下（例如子宮腔內(nèi)）沒有什么作用。所選擇的藥物在感染部位必須達到一定的濃度，并且應(yīng)當(dāng)持續(xù)一定的時間以達到消除感染的目的。產(chǎn)后至少30d內(nèi)，子宮輸注青霉素?zé)o任何效果，因為多種細菌感染產(chǎn)生青霉素酶使青霉素失效。相反，四環(huán)素和頭孢菌素是廣譜抗生素，在子宮內(nèi)存在膿汁和氧濃度低的情況下仍有效。此外，四環(huán)素和頭孢菌素在子宮內(nèi)膜能達到有效濃度，而且在牛奶中藥物的殘留量低。任何一種奶中高殘留的治療方法都不太受大家歡迎，例如，泰樂菌素在生殖道組織和子宮腔可達到有效的濃度，但有一段時間的殘留期。氯霉素和甲硝唑在一些歐盟國家是禁止用于食用動物的。子宮內(nèi)用藥是一條廣泛使用的用藥途徑，雖然廣泛使用全身性的抗生素用于治療牛的其他細菌性感染，但許多醫(yī)藥公司仍在開發(fā)這種子宮內(nèi)用抗生素產(chǎn)品。

3.2 激素療法

用激素治療子宮內(nèi)膜炎的理論基礎(chǔ)是：在孕酮濃度高的時候，生殖道易感染細菌，而雌激素高的時候，對感染的抵抗作用強。

雌激素：研究發(fā)現(xiàn)，無論是外源性或內(nèi)源性雌激素存在的情況下，與間情期相比，牛子宮對化膿隱秘桿菌的抵抗力增強，表明外源性雌激素可用于治療。盡管雌激素有治療子宮內(nèi)膜炎的潛力，但其治療效果還不是很明確，并且與注射的劑量和藥品的制備方法有關(guān)。與那些用前列腺素或子宮內(nèi)用四環(huán)素治療的病例相比，單純用雌二醇肌肉注射（3mg/500kg體重）的病例，治療后到受孕的時間間隔長。而且，有些歐美國家已經(jīng)禁止使用雌激素治療子宮內(nèi)膜炎。

前列腺素：腸外使用PGF2α或其類似物已經(jīng)廣泛用于治療子宮內(nèi)膜炎。絕大多數(shù)的作者報道顯示，使用PGF2α治療子宮內(nèi)膜炎時，存在有活性的黃體可獲得最佳的治療效果。與此相反，國外也有報道稱，前列腺素治療子宮內(nèi)膜炎的效果，與黃體（這一點通過測量奶中孕酮的含量來決定）存在與否無關(guān)。另一種用前列腺素治療子宮內(nèi)膜炎機理的假說認為，前列腺素直接作用于子宮肌，使子宮內(nèi)的碎屑被機械性地排除。

已經(jīng)有許多臨床實驗研究，前列腺素對子宮肌的直接作用來減少子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率和提高隨后生育能力的可能性。與對照相比，例行給正常牛注射前列腺素，可縮短產(chǎn)犢到妊娠的時間間隔。不過，隨后有許多實驗結(jié)果與此沖突。對24個在牛產(chǎn)后40d內(nèi)注射前列腺素的實驗結(jié)果進行梅塔分析，結(jié)果表明：雖然分娩后到受孕的時間有些縮短，但對產(chǎn)后第一次交配的受孕率沒有什么影響。

3.3 其他療法

很多抗菌藥物已經(jīng)通過子宮內(nèi)輸液的方法用于治療子宮內(nèi)膜炎，這些藥物有盧戈爾碘溶液、聚乙烯吡咯烷酮碘、聚維酮碘、洗必泰等。其中有許多藥物除了直接的殺菌效果外，輸液后24h可引起壞死性子宮內(nèi)膜炎，這樣可刺激PGF2α的釋放。不過，雖然抗菌藥物可在臨床上治愈子宮內(nèi)膜炎，但對以后的繁殖并未見得有利。國外研究者曾向病牛子宮內(nèi)輸注2%的聚乙烯吡咯烷酮碘（特別是那些有膿性分泌物的子宮內(nèi)膜炎病例），與對照組相比，從產(chǎn)犢到受孕的時間延長。此外，有些抗菌藥在食用動物上尚未批準(zhǔn)使用。

[1] 張福利.一例母?；甲訉m內(nèi)膜炎的診治[J].北方牧業(yè)，2004，（13）：11.

代寶貴（1971—），男，副高級獸醫(yī)師，本科，主要從事獸醫(yī)衛(wèi)生工作。