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預(yù)出院護(hù)理在下肢骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

黃亞青, 陳莉莉

(江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院, 1. 護(hù)理部; 2. 骨科, 江蘇 太倉(cāng), 215400)

關(guān)鍵詞:預(yù)出院; 下肢骨折術(shù)后; 應(yīng)用效果

本科出院患者存在耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，出院宣教有效評(píng)價(jià)率低，患者滿意度低，擇期預(yù)約患者等待時(shí)間長(zhǎng)，床位使用率低等問(wèn)題[1]。為了開展有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，2015年1月起本科對(duì)下肢骨折術(shù)后患者實(shí)施主動(dòng)服務(wù)和預(yù)出院護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年6月—2015年6月在本院治療的120例膝、髖關(guān)節(jié)置換的患者為研究對(duì)象。將2014年6—12月收治的60例患者為對(duì)照組，男38例，女22例，年齡29～72歲，平均50歲，實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理；2015年1—6月收治的60例患者為觀察組，男35例，女25例，年齡44～68歲，平均55歲，實(shí)施個(gè)性化出院計(jì)劃服務(wù)。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組采用出院當(dāng)日出院宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)、出院帶藥、電腦預(yù)約門診復(fù)診時(shí)間等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組則實(shí)施預(yù)出院護(hù)理模式。

1.2　預(yù)出院護(hù)理內(nèi)容

出院前1天床位醫(yī)生停補(bǔ)液醫(yī)囑，開出院帶藥，床位護(hù)士發(fā)放出院帶藥并指導(dǎo)服用方法，電腦預(yù)約患者復(fù)診時(shí)間。出院前1天床位護(hù)士根據(jù)患者手術(shù)方式及自身狀況、術(shù)后康復(fù)程度，指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)，評(píng)價(jià)下肢骨折患者出院后注意事項(xiàng)掌握情況(功能鍛煉方法，防感染，健康生活方式)，評(píng)價(jià)康復(fù)程度，指導(dǎo)下一步目標(biāo)。指導(dǎo)出院結(jié)賬手續(xù)辦理方法。出院當(dāng)日醫(yī)生查房后開出院診斷，床位護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑。床位護(hù)士評(píng)價(jià)出院宣教掌握情況并整理出院小結(jié)，病歷卡，病假條等通知患者結(jié)賬出院。床位組長(zhǎng)可根據(jù)當(dāng)日預(yù)出院人數(shù)，性別，預(yù)約擇期手術(shù)患者明日入院。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察2組患者出院當(dāng)日平均所需時(shí)間，出院當(dāng)日平均所需時(shí)間=60例患者出院所需時(shí)間總和/60。對(duì)患者出院結(jié)賬前發(fā)放出院服務(wù)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表共5項(xiàng)100分，每項(xiàng)分為非常滿意(20分)，滿意(15分)，較滿意(10分)，一般滿意(5分)，不滿意(0分)。觀察2組滿意率、平均每月床位使用率、2組護(hù)士有效評(píng)價(jià)出院宣教率，護(hù)士有效評(píng)價(jià)出院宣教率=護(hù)士有效評(píng)價(jià)出院宣教人數(shù)/60。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出院當(dāng)日平均所需時(shí)間為2.03 h，明顯低于觀察組2.7 h; 實(shí)驗(yàn)組平均每月床位使用率為92.2%, 高于觀察組86.9%; 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士有效評(píng)價(jià)出院宣教率為96.7%, 明顯高于觀察組41.7%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組滿意率86.7%; 實(shí)驗(yàn)組不滿意數(shù)為0，明顯低于觀察組不滿意數(shù)8例，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3討論

傳統(tǒng)出院模式存在出院宣教慢、出院帶藥等待時(shí)間長(zhǎng)、出院手續(xù)不熟悉等缺點(diǎn)，所以患者出院當(dāng)日平均所需時(shí)間較長(zhǎng)。護(hù)理人員出院宣教簡(jiǎn)單，匆忙，出院患者反復(fù)詢問(wèn)護(hù)理人員出院事項(xiàng)，既影響護(hù)理人員正常工作，又因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者滿意度降低?；颊呓Y(jié)賬時(shí)間接近午餐時(shí)間，結(jié)賬后急切回家，部分患者漏帶出院帶藥、病歷卡后患者家屬往返取藥、物，患者家屬不滿。管理人員對(duì)于明日出院人數(shù)沒(méi)有統(tǒng)籌安排，空床率增多，而擇期預(yù)約患者等待時(shí)間長(zhǎng)。預(yù)出院護(hù)理則能夠通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程，有效地降低患者當(dāng)日出院所需時(shí)間，明顯提高患者滿意度，提高平均每月床位使用率。

對(duì)下肢骨折患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)只是第一步，后期的康復(fù)鍛煉及保持正確健康的生活方式至關(guān)重要[2]。預(yù)出院護(hù)理開展后，護(hù)理人員在出院前1日，能夠有充足的時(shí)間根據(jù)患者的手術(shù)方式，肢體恢復(fù)的程度，整體評(píng)價(jià)患者康復(fù)鍛煉的方法及程度，指導(dǎo)下一步康復(fù)的目標(biāo)及出院后正確的生活方式。

預(yù)出院護(hù)理開展以來(lái)，促使護(hù)士自覺(jué)改變“患者要我服務(wù)”為“我要為患者服務(wù)”主動(dòng)服務(wù)的理念[3]，護(hù)士在為患者提供更全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，也明顯提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]文紅燦, 付黎.預(yù)出院模式的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2013, 7: 171.

[2]仇婷, 陳麗萍. 高齡髖部骨折患者出院延伸服務(wù)及居家護(hù)理探討[J].護(hù)理管理雜志, 2013, 13(11): 809.

[3]張聰介, 王群英, 陳朝霞, 等. 院前急救中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中外健康文摘, 2011, 20(8): 283.

收稿日期:2015-07-30

中圖分類號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)24-229-02

DOI:10.7619/jcmp.201524096