馮　敏，符開(kāi)俊，郭紅平（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南　曲靖　655000）

綜合療法治療肛門(mén)濕疹35例

馮敏，符開(kāi)俊，郭紅平
（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，云南曲靖655000）

筆者用綜合療法治療肛門(mén)濕疹35例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

35例中男21例、女14例，年齡20～58歲、平均38歲，病程2個(gè)月～5年，急性濕疹12例、慢性濕疹23例，濕熱下注10例、血虛風(fēng)燥13例，脾虛濕盛10例、熱毒壅盛2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①急性濕疹：發(fā)病快，病程較短，初起皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、滋水、結(jié)痂、脫屑等，一種或合并出現(xiàn)。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇。②亞急性濕疹：多由急性濕疹遷延而至，病情較緩。水皰不多，滲液少，可見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。③慢性濕疹：常因急性濕疹日久不愈轉(zhuǎn)至，或一開(kāi)始表現(xiàn)為慢性者。肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。顏色棕紅或灰白色，皮損界限不清楚，瘙癢劇烈。常反復(fù)發(fā)作，延久不愈。

2　治療方法

中藥坐浴：苦參30g，百部20g，蛇床子20g，花椒10g，明礬30g，荊芥15g，白鮮皮30g。將上藥加水500mL，浸泡15min，煮沸后靜置候溫，坐浴熏洗局部，每次20～30min，每日2次，7～10天為一療程。每日中藥坐浴后將我院自制濕疹霜涂于患處皮膚。穿寬松透氣衣褲。

肛周局部注射：0.5%利多卡因注射液18mL加1%亞甲藍(lán)2mL濕疹區(qū)完全注射，以創(chuàng)面皮下作淺表注射，忌注射過(guò)深，注意勿注入血管內(nèi)，注射量以創(chuàng)面呈藍(lán)色橘皮樣改變?yōu)榧?。未愈者間隔30天再注射1次［2］。

紅外線局部照射：每日坐浴涂藥后用CQS-12-T紅外線治療儀局部照射肛周皮膚，每日1次，每次20min。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：肛門(mén)瘙癢完全消失，皮膚恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀消失，偶感微癢，能控制不搔抓。無(wú)效：瘙癢癥狀無(wú)改變。

4　治療效果

治療14天后治愈20例，顯效15例，總有效率100%。未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

5　討　論

肛門(mén)濕疹屬于中醫(yī)“浸淫癥”、“繡球風(fēng)”等范疇。多由外感風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)毒，臟腑虛弱，血虛風(fēng)燥，濕熱下注，濕熱與風(fēng)邪相搏結(jié)，浸淫肌膚而發(fā)。急性者多因風(fēng)濕熱客于肌膚而成，慢性者多為血虛風(fēng)燥或脾虛所致。熏洗方中苦參、蛇床子清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢，百部、花椒、明礬殺蟲(chóng)止癢，荊芥祛風(fēng)止癢，白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒。全方具有清熱燥濕、收斂消腫、祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢之功［3］。濕疹霜由紫草、黃芩、黃柏、丹皮等藥組成，外涂可減輕瘙癢、滲出，加強(qiáng)坐浴方之清熱涼血、解毒祛濕、止癢止痛之效。局部肛周注射利多卡因與亞甲藍(lán)混合液可逆性阻斷神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，起到止痛、止癢、緩解癥狀的作用，配合紅外線肛周照射，改善肛周皮膚血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)炎癥的消散，并可加快細(xì)胞的再生和修復(fù)過(guò)程。綜合治療肛周濕疹可取得較好效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：137.

［2］劉建立.肛周封閉結(jié)合黃連膏治療慢性肛門(mén)濕疹［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28（12）：893.

［3］王森.淺談肛門(mén)濕疹的治療［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（9）：60.

［收稿日期］2015-05-27

［中圖分類號(hào)］R758.23

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0919-02