劉 海 侯顯濤 （山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 山東 濰坊 261061）

犬貓常見腹痛性疾病的鑒別診斷

劉 海 侯顯濤 （山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 山東 濰坊 261061）

犬貓的腹痛為寵物臨床常見癥狀，多為其他疾病的并發(fā)或繼發(fā)所致。引起腹痛的疾病很多，需要仔細鑒別，以防誤診。

1 腹痛的病因

1.1 胃性腹痛 主要見于胃擴張、急性胃炎、胃潰瘍、胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

1.2 腸性腹痛 包括急性腸炎、腸阻塞、腸變位、腸痙攣、便秘、腸套疊等疾病。

1.3 腹膜性腹痛 主要見于急性腹膜炎。

1.4 泌尿器官疾病所致腹痛 常見的有急性腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、尿路結(jié)石等。

1.5 生殖器官疾病所致腹痛 主要見于子宮扭轉(zhuǎn)。

1.6 肝、膽、胰腺疾病所致腹痛 常見于膽結(jié)石、急性胰腺炎等。

2 鑒別診斷

首先根據(jù)糞便情況、尿液變化及是否有黃疸，對腹痛病進行分類，然后對每一類疾病進行逐一鑒別。

2.1 糞便干燥或停止的疾病 主要見于便秘，其特點是頻排糞但無糞便排出，腹痛或輕或重，腹部觸診有柱狀或串珠狀硬物，伴腸鼓氣。X線檢查腹腔內(nèi)有高密度影像和鼓氣。

2.2 腹痛且糞便稀或便中帶血的疾病 （1）胃擴張：有過食史、胃硬敏感，嘔吐、腹圍大。（2）腸炎：糞稀腥臭、腸音高，脫水明顯，腹部壓痛。血常規(guī)檢查，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增加。（3）胰腺炎：腹痛重，有休克現(xiàn)象，便如油、血糖和淀粉酶高，X線檢查，右腹前部密度增加。B超檢查見胰腺腫大。（4）腸痙攣：有受涼史，間歇腹痛，腸音高。腹部觸診無異常。（5）腸套疊：腹部觸診有香腸狀硬物、腹壁緊張，腹腔穿刺液有血，腸音低。B超檢查可見多層腸壁。鋇餐檢查腸道不通。（6）腸梗阻：腹部觸診有不規(guī)則硬物，腸音低。X線檢查見高密度異物，鋇餐檢查腸道不通。（7）犬細小病毒?。簢I吐、腹瀉，便中帶血、腥臭，結(jié)膜蒼白，脫水重。細小病毒診斷試紙檢測陽性。

2.3 糞便基本正常的疾病 （1）腹膜炎：腹壁緊張、敏感，胸式呼吸，排糞帶痛，腹腔穿刺液有紅、白細胞和蛋白質(zhì)。（2）胃炎：嘔吐、胃區(qū)敏感，胃鏡檢查見胃黏膜紅腫。B超檢查見胃黏膜增厚。（3）胃潰瘍：胃空虛，觸診敏感，胃鏡檢查見胃黏膜有潰瘍。（4）子宮扭轉(zhuǎn)：有懷孕史，腹壁緊張敏感。產(chǎn)道指檢，子宮頸有牽拉感，有皺襞。X線檢查見子宮扭轉(zhuǎn)。

2.4 腹痛且伴有尿血的疾病 （1）腎炎：尿少而頻，水腫，腎區(qū)敏感、弓背，尿中有大量紅、白細胞和蛋白質(zhì)、管型。排尿全程帶血。（2）腎結(jié)石：一般無水腫，腎區(qū)敏感，弓背，X線檢查腎內(nèi)有高密度影像。排尿全程帶血。B超檢查腎臟內(nèi)有強回聲團塊并伴有聲影。（3）膀胱炎：尿頻、尿痛，膀胱敏感，排尿末期帶血明顯，膀胱鏡檢查見膀胱黏膜紅腫。B超檢查見膀胱黏膜增厚。（4）膀胱結(jié)石：尿頻、尿痛，膀胱敏感，有時可摸到結(jié)石，排尿末期帶血明顯。X線檢查膀胱內(nèi)有高密度影像。B超檢查膀胱內(nèi)有強回聲團塊并伴有聲影。（5）尿道結(jié)石：排尿障礙、排尿初期帶血明顯，尿道探診不通。X線檢查尿道內(nèi)有高密度影像。B超檢查尿道內(nèi)有強回聲團塊并伴有聲影。

2.5 腹痛且伴有黃疸的疾病 （1）肝炎：嘔吐腹瀉，肝區(qū)敏感，血清中直接膽紅素和間接膽紅素均升高。糞膽原減少，尿膽原增加。（2）膽管阻塞：腹痛重，X線檢查膽管內(nèi)有高密度影像，血清中直接膽紅素升高，糞膽素、尿膽原均降低。

總之，腹痛疾病作為臨床普通內(nèi)科病，雖然癥狀較為明顯，但找到病因是關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)臨床基本檢查，并結(jié)合影像、試劑條、血液學(xué)診斷加以確診，通過準(zhǔn)確的診斷，最終確定治療方案。

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