(一)情況介紹
2014年春,以沙石運輸為主業(yè)的張某看到身邊養(yǎng)羊戶賺了錢便投資數(shù)十萬元興建羊舍并購入小尾寒羊260頭,決心靠養(yǎng)羊走出一條致富之路。6月初剪毛,一周后例行藥浴驅(qū)除羊體表寄生蟲。采用鐵制容器可盛水2m 3,兌50%辛硫磷乳劑(300 ml×7瓶)2 100 ml,依次對羊做全身浸泡藥浴,剛剛完成十幾頭浸浴時,羊場老板因擔(dān)心飼養(yǎng)員疏于用心而達(dá)不到最佳驅(qū)蟲效果便急于驅(qū)車前來現(xiàn)場查看藥浴完成情況,并異議所加殺蟲藥量不足、濃度太低為由,不聽他人勸阻執(zhí)意又將33瓶計9 900 ml辛硫磷強行兌入容器中,以求所謂最佳效果,此時辛硫磷總量已達(dá)12 000 ml,眾人雖憂于過量為患但拗不過老板也只好順其自然。結(jié)果在距藥浴結(jié)束后2 h,飼養(yǎng)員常規(guī)添料時發(fā)現(xiàn)部分羊出現(xiàn)口吐白沫、流涎或流鼻液、出汗、瞳孔縮小、磨牙、肌肉震顫、頻尿或排稀便、呼吸困難、有的抽搐等表現(xiàn),立即與老板取得聯(lián)系,并初步確定藥浴引發(fā)辛硫磷中毒。由于羊場遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)、交通不便,又突遇天氣驟變風(fēng)雨交加,待獸醫(yī)抵達(dá)羊場時又耽擱近2 h,此時中毒患羊陸續(xù)出現(xiàn)死亡。獸醫(yī)根據(jù)發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)認(rèn)定確屬農(nóng)藥辛硫磷中毒,并立即采用阿托品、強心、輸液等對因?qū)ΠY療法搶救,經(jīng)過一夜救治,有110頭中毒患羊痊愈無事,救治前后累計中毒死亡152頭,經(jīng)濟(jì)損失折合13萬元,損失慘重。
(二)病案思考
1.藥液濃度。
本次藥浴使用殺蟲藥為50%辛硫磷乳劑,為高效、低毒、廣普殺蟲劑,常規(guī)藥液濃度為0.05%即可達(dá)到驅(qū)蟲目的并不會發(fā)生意外。本場飼養(yǎng)員以水2 m 3兌入7瓶2 100 ml辛硫磷,為安全濃度范圍,而羊場老板不顧眾人勸阻,隨意加大藥物劑量,使?jié)舛冗_(dá)0.3%,超出安全濃度6倍,終將釀以大禍。調(diào)查中了解到,此前羊場老板從未涉入養(yǎng)羊生產(chǎn)屬門外漢,文化程度較低,性格倔強,做事很少聽人勸戒。悲劇告誡我們,盲目跟從、無視科學(xué)、自以為是乃生產(chǎn)經(jīng)營之大忌。
2.救治時機(jī)。
辛硫磷為有機(jī)磷殺蟲劑,其毒理為抑制膽堿酯酶活性,造成乙酰膽堿大量蓄積導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能紊亂。但與膽堿酯酶結(jié)合早期具有可逆性,而隨結(jié)合時間延長最終變成不可逆,因此對辛硫磷等有機(jī)磷殺蟲劑中毒及早治療十分重要,于中輕度中毒階段療效最佳,若待膽堿酯酶活性降至30%以下重劇階段常不治。本中毒案例不僅發(fā)現(xiàn)時間晚,且治療不及時,是致高死亡率的主要原因。
3.藥物使用。
有機(jī)磷殺蟲劑常規(guī)阿托品結(jié)合強心輸液療法常可取得較好療效,不致造成大量患羊死亡,但有了解本次中毒除搶救不及時致大量死亡客觀因素外,其藥物用法用量不當(dāng)則是本案例治而不愈人為因素。阿托品為M膽堿受體阻斷藥,是有機(jī)磷殺蟲劑中毒的重要拮抗劑,臨床早期、足量、反復(fù)使用,并快速達(dá)到阿托品化,為有機(jī)磷殺蟲劑中毒搶救重要原則,且阿托品化出現(xiàn)時間越早,死亡率越低。而本案例全然不顧治法治則,亂醫(yī)濫藥,用藥不分頻次、不計用量,因毒重藥輕或毒輕藥重(阿托品過量致藥毒)致死亡者十有六七。同時救治不當(dāng)還在于對危重中毒患羊僅使用乙酰膽堿對抗劑阿托品,其療效常不盡人意,而應(yīng)加選解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑方可進(jìn)一步提高療效。
4.幾點注意。
常規(guī)藥浴數(shù)小時前應(yīng)停止給料并充分休息,保證飲水充足以免誤飲藥液發(fā)生中毒;藥浴時間宜選擇6月盛夏風(fēng)和日立天氣進(jìn)行,異常天氣易致外感發(fā)生;藥液濃度適宜,過低不達(dá)效果,過高易發(fā)中毒;首次藥浴一周后可行二次藥浴,以強化驅(qū)蟲效果。以上為筆者對本病案的一點思考抑或教訓(xùn),供獸醫(yī)同行及養(yǎng)羊業(yè)戶參鑒。