謝銀芳，龐 飛

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409000）

筆者用上焦宣痹湯加味治療暑濕型咳嗽56例療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

56例均為2014年2月至10月門診患者。男36例，女20例；年齡19～82歲，平均（45.6±4.8）歲；病程5天～3個(gè)月。

主癥為咳嗽，舌淡紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。兼癥為咯痰，胸悶脘痞，納差，頭昏身重，微惡風(fēng)寒或兼發(fā)熱，少汗，口渴，咽癢。

符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

采用上焦宣痹湯加味。枇杷葉15g，郁金12g，射干12g，通草5g，豆豉10g，杏仁12g，黃芩6g，滑石18g。咽癢者加蟬蛻15g，無汗、微惡風(fēng)寒者加香薷10g。加水500mL，煎取汁300mL，分3次服，日1劑，5日為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：咳嗽及體征消失。顯效：咳嗽減輕，體征好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈42例，顯效10例，未愈4例，總有效率92.86%。

5 典型病例

陳某，女，30歲，于2011年8月20日就診。咳嗽、咯痰2個(gè)月，曾用頭孢類抗生素、沐舒坦，病情稍好轉(zhuǎn)，仍時(shí)有咳嗽。后又服千金葦莖湯、清金化痰湯加味等湯劑無效。證見咳嗽聲重，咯白色痰，量少，微惡風(fēng)寒，胸悶，納差，頭昏重，舌淡紅苔黃膩，脈濡數(shù)。T37.6OC，血常規(guī)正常，胸片無異常。辨為暑濕咳嗽。方用上焦宣痹湯加味。射干15g，枇杷葉15g，豆豉10g，通草5g，黃芩6g，郁金12g，滑石18g，杏仁15g，香薷10g。服3劑后咳嗽好轉(zhuǎn)，8劑痊愈。

6 體 會(huì)

肺居上焦，主氣司呼吸、主宣降，肺為嬌臟，不耐寒熱，易被邪侵，故有“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”之說 。夏季暑濕犯肺，肺氣痹郁，宣降功能失常，暑濕尚呈霧露之狀，未形成痰飲，用清金化痰湯等方雖能化痰而不能輕宣肺氣。桑菊飲輕宣肺氣而不能化暑濕，故用《溫病條辨》宣痹湯主之。方中枇杷葉、射干、豆豉清宣肺氣，郁金行氣解郁、開血分痹阻，通草入肺通調(diào)水道，加香薷、黃芩、滑石加強(qiáng)治暑濕之力，加杏仁降氣化痰。諸藥合用，恢復(fù)肺之宣降，則咳嗽自止。

[1] 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：150.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.