張磊

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811）

高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療的效果分析

張磊

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811）

目的探討匹伐他汀鈣治療高齡冠心病合并高血壓的臨床療效。方法選取2013年10月到2014年10月于我院就診的高齡冠心病合并高血壓患者共86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組患者各43例，對照組患者入院之后給予辛伐他汀治療；觀察組給予匹伐他汀鈣，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組TC、LDL－C指標(biāo)與對照組比較無明顯差異（P＞0.05）；在第4周檢測時，觀察組CPK、ALT指標(biāo)明顯低于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)率為0%，低于對照組的11.6%。組間比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療效果顯著，且具有較高的安全性，有效降低對肝功能的損害，值得在臨床上大力推廣。

冠心病；糖尿病；高血壓；匹伐他汀鈣

隨著社會老齡化現(xiàn)象的日益加重，老年冠心病逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。要預(yù)防動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生、發(fā)展，需要降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平。本文主要針對匹伐他汀鈣治療高齡冠心病合并高血壓的臨床療效進(jìn)行研究，選取86例高齡冠心病合并高血壓患者作為本次研究對象?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

參照冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年10月到2014年10月于我院就診的高齡冠心病合并高血壓患者共86例，均為男性；年齡79－93歲，平均（84.5±2.3）歲。將患者按照入院編號，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各43例。兩組患者在一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①無服用他汀類藥物禁忌癥；②無肝腎功能不全；③未合并血液病、腫瘤、甲狀腺功能減退癥及腎上腺皮質(zhì)疾病；④所服用藥物未造成血脂異常。

1.3方法

所有患者入院前均每晚服用10－20mg辛伐他汀。對照組入院后每晚繼續(xù)服用10－20mg，并且在服藥前及服藥后第2周、第4周、第8周檢測LDLC、TC、AST、ALT、CPK及Cr；觀察組患者入院后改辛伐他汀為匹伐他汀鈣，每晚服用1－2mg。觀察組患者服用匹伐他汀鈣第2天時檢測LDL－C，根據(jù)檢測數(shù)值決定后續(xù)服用劑量，并維持LDL－C1.6－2.0mmol/L。在接受治療期間，患者生活方式與飲食習(xí)慣不做改變，并根據(jù)患者實(shí)際病情給予降血糖、降壓、抗血小板聚集等治療。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者生命體征變化及不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后生化指標(biāo)變化

經(jīng)分析，兩組患者在接受治療后，血脂指標(biāo)均有明顯改善，觀察組降低TC及LDL－C作用與對照組比較無明顯差異（P＞0.05）；在第4周檢測時，觀察組CPK與ALT指標(biāo)與對照組相比，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)

經(jīng)分析，觀察組患者在接受治療后無明顯不良反應(yīng)；對照組治療到第4周時，AST、ALT輕度升高5例，不良反應(yīng)率為11.6%。組間不良反應(yīng)比較差異明顯（χ2=5.308，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別TC（mmol/L）CPK(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)Cr(μmol/L)觀察組（n=43）對照組（n=43）治療前治療2周治療4周治療8周治療前治療2周治療4周治療8周4.6±0.6 4.6±0.7 4.2±0.7 4.3±0.7 4.6±0.8 4.6±0.8 4.2±0.8 4.3±0.6 LDL-C（mmol/L）2.2±0.5 2.3±0.5 2.1±0.5 2.1±0.7 2.3±0.4 2.5±0.6 2.1±0.4 2.1±0.7 HDL-C（mmol/L）0.9±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 0.9±0.2 0.9±0.3 0.9±0.2 0.9±0.2 36.3±0.2 36.2±0.2 37.1±0.2*33.2±0.2 39.3±0.2 46.2±0.3 59.1±0.3 38.2±0.2 21.5±0.8 16.5±0.2 25.4±0.2*29.1±0.4 26.2±1.0 20.3±0.2 52.5±0.3 39.1±0.3 78.1±0.2 75.0±0.4 72.7±0.1 68.1±0.3 77.0±0.2 74.9±0.4 71.9±0.1 97.1±0.3 94.5±0.6 94.7±1.0 99.3±0.7 99.3±1.0 96.5±1.0 97.7±0.9 98.3±0.8 100.3±0.9

3 討論

他汀類藥物具有極強(qiáng)的調(diào)脂作用，使患者內(nèi)皮功能得到改善，起到抗炎、穩(wěn)定斑塊、抗血栓的作用，進(jìn)而抑制患者體內(nèi)血管平滑肌增殖，減輕患者炎性反應(yīng)，延緩動脈粥樣硬化病情[1]。

匹伐他汀鈣[2]作為一種全合成的第3代他汀類藥物，可充分發(fā)揮藥物本身的調(diào)脂作用，主要是通過競爭性、選擇性抑制3-羥基-3-甲基戊二酸輔酶A還原酶來實(shí)現(xiàn)，可抑制患者血管平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增殖或遷移等現(xiàn)象，改變患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞的基因表現(xiàn)，從而降低心血管發(fā)生率[3]。匹伐他汀鈣用量較小、藥效強(qiáng)，與其他他汀類藥物存在顯著差距，可使HDL-C大幅度升高，減少各類藥物之間的相互作用[4]。

本次研究選取86例高齡冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)分組后，分別給予辛伐他汀和匹伐他汀鈣治療，通過比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，給予匹伐他汀鈣治療的患者TC、LDL-C指標(biāo)與給予辛伐他治療患者并無明顯差異；在第4周檢測時，給予匹伐他汀鈣治療的患者CPK、ALT指標(biāo)明顯低于給予辛伐他治療患者；前者不良反應(yīng)率（0）遠(yuǎn)低于后者（11.6%）。

綜上所述，高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療療效顯著，且具有較高的安全性，有效降低對肝功能的損害，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

［1］田日新,武云濤,崔新娟,等.匹伐他汀鈣對高齡冠心病合并高血壓的療效[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,03(11):233-234.

［2］曹潔.匹伐他汀與阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者糖代謝影響的對比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013,07(22):1565-1566.

［3］黃占強(qiáng).阿托伐他汀及匹伐他汀對老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影響及比較[D].中南大學(xué),2012,19(03):12-17.

［4］武云濤,楊立紅,杜立,等.匹伐他汀鈣治療老年冠心病的療效及安全性[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,04(23):298-299.