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      孕期焦慮胎兒生長不給力

      2015-04-08 17:20:49劉榮付
      家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2014年9期
      關(guān)鍵詞:周數(shù)肚子體重

      劉榮付

      在孕期中,準(zhǔn)媽媽們最愛相互比肚子,比著比著,一些準(zhǔn)媽媽就焦慮了:都6個月了,我的肚子怎么還不明顯?別的媽媽肚子好大哦,我的怎么會小好多?體檢時醫(yī)生總說肚子里的寶寶長得太慢了,和孕周不符。胎寶寶生長不給力,我該怎么辦?。?/p>

      胎兒生長不給力,臨床上稱作“胎兒生長遲滯”,是指胎兒在子宮內(nèi)沒有達(dá)到預(yù)定周數(shù)的體重,造成胎兒體重與相同懷孕周數(shù)的胎兒體重相比,落在體重分布生長曲線的10%以下。

      如何判斷胎兒發(fā)育遲滯

      子宮底測量在懷孕20周以后,測量子宮體高度,即從子宮底量到恥骨,所測量出的厘米數(shù)值通常應(yīng)等于懷孕周數(shù)(如28周所測出的數(shù)值應(yīng)為28厘米)。若測量到的高度較預(yù)計(jì)的懷孕周數(shù)少于2厘米以上,則懷疑為生長遲滯。此外,還可測量孕婦的體重,在孕晚期平均每周應(yīng)增加0.5千克,如增加緩慢或停滯,可能反映胎兒生長遲緩。這是一種簡便的篩選方法。

      B超測量 B超診斷有3個主要標(biāo)準(zhǔn),即胎頭大橫徑、腹圍、大腿骨長度,利用這些數(shù)值可與成長圖比較,進(jìn)而估計(jì)出胎兒重量。早期可測胎兒頂臀徑,晚期多測胎頭雙頂徑。孕26周前,雙頂徑如2周增長小于2毫米,則為胎兒生長遲緩,大于4毫米,則可排除。

      血流速質(zhì)量 通過多普勒超聲波,可直接測量臍帶的血流速率,一旦發(fā)覺胎兒生長遲滯,呈現(xiàn)血流阻力增加與速率漸慢的變化,可選擇適當(dāng)時機(jī)提早終止妊娠,避免發(fā)生胎死腹中的悲劇。

      凡產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有胎兒遲滯跡象,而且孕婦合并有引起胎兒生長遲緩的高危因素,如不良妊娠和分娩史、妊娠高血壓綜合征、高血壓、慢性腎炎、多胎等,這時候就應(yīng)特別注意觀察胎兒生長發(fā)育狀況。

      胎兒發(fā)育遲滯的原因

      導(dǎo)致胎兒生長遲滯的原因較多,主要有遺傳因素、胎兒畸形和宮內(nèi)感染、與胎兒生長相關(guān)因子或激素分泌異常,以及胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良等。近年的研究表明,胎兒生長遲滯除了增加圍生期并發(fā)癥,如胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入、新生兒低血糖和紅細(xì)胞增多癥等,對寶寶今后神經(jīng)系統(tǒng)和智力的發(fā)育也有一定影響。胎兒生長遲滯是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的高危因素,特別是胎兒生長遲滯伴早產(chǎn)者。因?qū)m內(nèi)感染、遺傳因素及胎兒畸形所引起的胎兒生長遲滯,常伴有以后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

      此外,孕期胎兒生長遲滯者,成年期一些疾病發(fā)生率也明顯升高,主要包括冠心病、中風(fēng)、慢性高血壓及2型糖尿病,以及肺部疾患、腎病等。胎兒生長遲滯導(dǎo)致成年人疾病發(fā)生增加的主要原因,現(xiàn)在認(rèn)為是宮內(nèi)營養(yǎng)不良時,胎兒為了適應(yīng)有限的營養(yǎng)供給,生理和代謝力‘面必須發(fā)生相應(yīng)的改變。這一適應(yīng)性變化將會持續(xù)存在并將長久影響機(jī)體結(jié)構(gòu)、生理和代謝,成為成年疾病發(fā)生的潛在原因,即所謂的“胎兒起因假說”。

      積極預(yù)防胎兒發(fā)育遲滯

      “六個一”飲食治療孕期均衡的飲食對胎兒生長發(fā)育極為重要。對孕媽媽來說,最科學(xué)且簡單的飲食方法可總結(jié)為“六個一”。即每天一杯牛奶、一個雞蛋、一斤(500克)主食(包括米、面等制品),100克凈肉,一斤蔬菜與水果,一些豆制品。上述食物要不斷變換品種和花樣。

      休息與吸氧 孕婦休息時應(yīng)多采取左側(cè)臥位,以改善子宮胎盤血液循環(huán)。近年來有資料報(bào)告,吸氧和高壓氧治療有一定的治療效果。

      補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì) 每日靜脈滴注10%葡萄糖、維生素C復(fù)方氨基酸、復(fù)方丹參、脂肪乳等,7 - 10天為一療程。此外,孕早期使用少量的阿司匹林,可預(yù)防小血管的栓塞,使子宮胎盤的血流保持暢通,有助于讓胎兒獲得充分氧氣及營養(yǎng)。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

      合并慢性疾病者宜積極治療,防止病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生妊娠早期,應(yīng)及時行B超檢查以排除胎兒畸形。

      監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài),適時終止妊娠 如果宮內(nèi)發(fā)育遲滯的現(xiàn)象已經(jīng)危及到胎兒的健康,醫(yī)生可能會建議及早分娩以保證胎兒的健康。

      身材嬌小的孕媽媽別有一說

      經(jīng)常遇見一些身材嬌小的準(zhǔn)媽媽焦慮地詢問:我肚子里的寶寶小于實(shí)際妊娠周齡,怎么辦啊,會影響寶寶以后健康嗎?其實(shí),臨床上常見到身材嬌小的準(zhǔn)媽咪(如45公斤以下),所懷的寶寶出現(xiàn)小于實(shí)際周齡的情形。如果其他情況都正常,這種狀況是不必追究原因的,寶寶日后通常生長得不錯。endprint

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