袁 潔 劉斯漫 張 濤 盧佳琪

①中國(guó).山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院(山西太原) 030001 E-mail:627932098@qq.com ②太原第五中學(xué)

睡眠對(duì)于人類(lèi)的健康具有至關(guān)重要的意義。大學(xué)生正處在一個(gè)生理發(fā)育已基本成熟，但心理發(fā)育尚未成熟的特殊時(shí)期，他們一進(jìn)大學(xué)將面臨學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系、就業(yè)等多方面的壓力，這在很大程度上影響了大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。美國(guó)睡眠基金會(huì)的一份測(cè)試結(jié)果表明，年齡在18～29 歲之間的青少年的睡眠問(wèn)題令人堪憂，超過(guò)50%的青少年在醒來(lái)時(shí)感到精神委靡，33%的人在白天會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重犯困［1］。目前，存在睡眠問(wèn)題的大學(xué)生日益增多，正受到社會(huì)各界的關(guān)注。睡眠質(zhì)量的好壞直接影響他們的學(xué)習(xí)、生活和心身健康。影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素有許多，如壓力、環(huán)境因素、生理變化、人格特征等，其中人格特征又與社會(huì)適應(yīng)關(guān)系密切。近年來(lái)，大學(xué)生因適應(yīng)不良而引起的焦慮、抑郁、自卑等心理問(wèn)題日益突出，適應(yīng)障礙已經(jīng)成為大學(xué)生心理健康問(wèn)題的重要來(lái)源。本課題調(diào)查4548名1～3年級(jí)本科生的睡眠質(zhì)量、人格特征、社會(huì)適應(yīng)性，探討人格特征及社會(huì)適應(yīng)與睡眠障礙的相互關(guān)系，為更有針對(duì)性地幫助大學(xué)生改善睡眠質(zhì)量提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)山西省某高校1～3年級(jí)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷5121 份，回收有效問(wèn)卷4548 份(88.8%)。其中，男生1275人(28%)，女生3273人(72%);一年級(jí)2227人，二年級(jí)1588人，三年級(jí)733人;平均年齡(20.51±1.31)歲。

1.2 方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI) 該量表由美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse 等1989年編制而成［2］。PSQI 用于評(píng)定被試最近1 個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由19 個(gè)自評(píng)和5 個(gè)他評(píng)條目組成，18 個(gè)條目參與記分，分別構(gòu)成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7 個(gè)成分和PSQI 總分。每個(gè)條目按(0～3)4 級(jí)計(jì)分，累計(jì)各條目得分為PSQI 總分(0～21 分)，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。國(guó)內(nèi)睡眠質(zhì)量的研究以7 分作為睡眠質(zhì)量問(wèn)題的參考臨界值，總分＞7分為睡眠質(zhì)量差(即有睡眠障礙)，總分≤4 分為睡眠質(zhì)量好(即睡眠正常)，介于兩者之間的睡眠質(zhì)量為一般。

1.2.2 艾森克人格問(wèn)卷(EPQ) 采用陳仲庚修訂的艾森克人格問(wèn)卷成人版［3］。共85 項(xiàng)，包括外向性(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)3 個(gè)分量表和1 個(gè)效度分量表掩飾性(L)。E 分?jǐn)?shù)高表示外向，反之則表示內(nèi)向;N 分?jǐn)?shù)高表示情緒不穩(wěn)定，反之則表示情緒較穩(wěn)定;P 分?jǐn)?shù)高表示被試有病理性人格，反之則無(wú);L 分?jǐn)?shù)高表示被試掩飾性強(qiáng)，也反映被試的社會(huì)化程度的高低。

1.2.3 社會(huì)適應(yīng)性自評(píng)問(wèn)卷 該問(wèn)卷為北師大編制的社會(huì)適應(yīng)性自評(píng)問(wèn)卷。由15 個(gè)條目組成，總分越高，表明社會(huì)適應(yīng)性越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有資料采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行描述性分析、t 檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多因素logistic 回歸分析等統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生睡眠情況

本次調(diào)查中，PSQI 的總均分為(5.63±2.55)，睡眠障礙的大學(xué)生有902人，檢出率為19.8%，睡眠質(zhì)量中等的有2082人，占45.8%，睡眠質(zhì)量好的有1564人，占34.4%;男生(5.59±2.72)與女生(5.65±2.49)的PSQI 總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各因子分≥2 分表示在該因子上的質(zhì)和量較差或很差，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙的檢出率分別為11.3%，23.4%，11.5%，7.3%，11.4%，0.6%，43.5%，日間功能障礙的檢出率最高，其次為入睡時(shí)間。從表1 可看出，PSQI 各因子分較好組人數(shù)明顯多于較差組。

2.2 睡眠障礙組與睡眠正常組的EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性得分比較

對(duì)睡眠正常組(PSQI 總分≤7)與睡眠障礙組(PSQI 總分＞7)的EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性的得分差異進(jìn)行分析，見(jiàn)表2。結(jié)果表明，睡眠障礙組的P 分、N分顯著高于睡眠正常組(P ＜0.001)，E 分、L 分和社會(huì)適應(yīng)性得分顯著低于睡眠正常組(P ＜0.001)。

表1 大學(xué)生PSQI 得分情況(n)

表2 睡眠障礙與睡眠正常組EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性得分比較(±s)

表2 睡眠障礙與睡眠正常組EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性得分比較(±s)

項(xiàng) 目PSQI 總分≤7(n=3646)PSQI 總分＞7(n=902)t P EPQ－P 4.06±2.28 4.81±2.50 -8.234 0.000 EPQ－E 12.86±4.13 11.39±4.44 9.077 0.000 EPQ－N 10.25±4.75 14.09±4.89 -21.274 0.000 EPQ－L 11.89±3.30 10.93±3.30 7.855 0.000社會(huì)適應(yīng)性92.17±12.09 87.72±12.94 9.379 0.000

2.3 PSQI 各因子分與EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性的關(guān)系

從表3 可知，PSQI 各因子分的分組比較，EPQ各維度及社會(huì)適應(yīng)性幾乎都有顯著差異(P ＜0.001)。其中，P 維度、N 維度睡眠質(zhì)量較差組得分高于較好組;E 維度、L 維度和社會(huì)適應(yīng)性睡眠質(zhì)量較差組得分低于于較好組。由于只有27名(0.6%)學(xué)生使用過(guò)睡眠藥物，故該因子不參與分析。

表3 PSQI 各因子分較好組與較差組EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性得分比較(±s)

表3 PSQI 各因子分較好組與較差組EPQ 及社會(huì)適應(yīng)性得分比較(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

項(xiàng) 目 得分 n P E N L 社會(huì)適應(yīng)性主觀睡眠質(zhì)量 ＜2 分4035 4.12±2.29＊＊＊ 12.73±4.17＊＊＊ 10.57±4.85＊＊＊ 11.80±3.21＊＊＊ 91.74±12.22＊＊＊≥2 分 513 4.96±2.61 11.34±4.54 14.49±4.96 10.96±3.24 87.71±13.10入睡時(shí)間 ＜2 分3485 4.12±2.30＊＊＊ 12.85±4.16＊＊＊ 10.36±4.84＊＊＊ 11.83±3.33＊＊＊ 92.07±12.17＊＊＊≥2 分1063 4.52±2.45 11.66±4.35 13.14±5.00 11.27±3.28 88.73±12.74睡眠時(shí)間 ＜2 分4026 4.16±2.32＊＊＊ 12.67±4.22＊＊＊ 10.80±4.97＊＊＊ 11.74±3.32* 91.54±12.21＊＊＊≥2 分 522 4.61±2.47 11.81±4.30 12.65±5.07 11.39±3.32 89.38±13.54睡眠效率 ＜2 分4218 4.18±2.33＊＊ 12.63±4.22＊＊＊ 10.92±5.00＊＊＊ 11.72±3.31 91.46±12.31＊＊≥2 分 330 4.58±2.44 11.77±4.33 12.14±5.06 11.47±3.48 89.14±13.20睡眠障礙 ＜2 分4028 4.10±2.30＊＊＊ 12.74±4.18＊＊＊ 10.52±4.81＊＊＊ 11.84±3.28＊＊＊ 91.73±12.20＊＊＊≥2 分 520 5.07±2.48 11.30±4.47 14.80±4.94 10.62±3.43 87.84±13.26日間功能障礙 ＜2 分2571 3.86±2.27＊＊＊ 13.12±4.13＊＊＊ 9.47±4.55＊＊＊ 12.30±3.18＊＊＊ 92.91±11.88＊＊＊≥2 分1977 4.67±2.36 11.85±4.26 13.01±4.88 10.93±3.34 89.18±12.71

表4 大學(xué)生PSQI、人格特征及社會(huì)適應(yīng)性相關(guān)(r)

2.4 PSQI、人格特征及社會(huì)適應(yīng)性的相關(guān)

從表4 可知，PSQI 總分、絕大多數(shù)睡眠因子分與EPQ 各維度及社會(huì)適應(yīng)性均呈顯著性相關(guān)(P ＜0.001);人格維度與社會(huì)適應(yīng)性呈顯著性相關(guān)(P ＜0.001)。

2.5 大學(xué)生睡眠障礙的多因素Logistic 回歸分析

為進(jìn)一步探討大學(xué)生睡眠障礙的影響因素，將PSQI 總分轉(zhuǎn)換為二分類(lèi)變量，即睡眠障礙組PSQI總分＞7，睡眠正常組PSQI 總分≤7，以PSQI 總分為因變量，EPQ 的各維度及社會(huì)適應(yīng)性作為自變量，在α =0.05 的水平上進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果表明，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和內(nèi)傾性等人格特征是睡眠障礙的影響因素，見(jiàn)表5。

表5 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生睡眠障礙的檢出率為19.8%，該結(jié)果與國(guó)內(nèi)俞蓉蓉調(diào)查結(jié)果［4］基本一致，也與國(guó)內(nèi)多數(shù)報(bào)道17%～28.7%［5-9］相近，說(shuō)明大學(xué)生的睡眠健康問(wèn)題亟待改善。

對(duì)睡眠障礙組與睡眠正常組的統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組在人格維度上均有顯著差異，睡眠障礙組的P維度、N 維度得分明顯高于正常組，而E 維度、L 維度明顯低于正常組。睡眠障礙者人格特征可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、偏內(nèi)向、有一定精神質(zhì)傾向且社會(huì)成熟度偏低等。睡眠各因子分的分析也表明睡眠質(zhì)量較差組也具有以上人格特征。研究結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量的好壞與人格特征有著密切的關(guān)系，與國(guó)內(nèi)同類(lèi)研究結(jié)果類(lèi)似［10-12］。N 分高的人交感神經(jīng)亢進(jìn)，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈且持久，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒障礙，導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠障礙又會(huì)進(jìn)一步加重情緒障礙，形成惡性循環(huán)。睡眠障礙的人E 分偏低，較內(nèi)向，具有敏感、感受性強(qiáng)、喜內(nèi)省等特點(diǎn)。多因素Logistic 回歸分析表明，神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和內(nèi)傾性是睡眠障礙的影響因素。有研究發(fā)現(xiàn)EPQ 中高N 分、P 分和低E 分的人更易發(fā)生心理健康問(wèn)題和心身癥狀［13］，個(gè)性特征與心理健康狀況密切相關(guān)［14］，本研究結(jié)果印證了這一觀點(diǎn)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙的大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)性得分明顯低于睡眠正常者，存在社會(huì)適應(yīng)不良的問(wèn)題。睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙較差者社會(huì)適應(yīng)性得分均低于較好者。研究結(jié)果顯示，睡眠障礙與社會(huì)適應(yīng)呈負(fù)相關(guān)。據(jù)研究，睡眠障礙不僅影響大學(xué)生的身心健康，而且也影響了大學(xué)生日常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力［15-16］。大學(xué)生許多心理問(wèn)題源于適應(yīng)不良，適應(yīng)不良產(chǎn)生的負(fù)性情緒容易導(dǎo)致睡眠障礙，睡眠障礙與社會(huì)適應(yīng)是相互影響、相互作用的。社會(huì)適應(yīng)與人格特征中的N 維度、P 維度、E 維度密切相關(guān)。適應(yīng)不良與認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、人格特征等密切相關(guān)。其中，人格特征是社會(huì)適應(yīng)的主要影響因素［17］。

由此可見(jiàn)，睡眠障礙的大學(xué)生具有情緒不穩(wěn)、偏內(nèi)向、有一定精神質(zhì)傾向且社會(huì)成熟度偏低等人格特征。存在一定的社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題，睡眠障礙與社會(huì)適應(yīng)相互影響，相互作用。健康的睡眠對(duì)當(dāng)代大學(xué)生促進(jìn)身心健康、改善生活質(zhì)量、提高學(xué)習(xí)效率尤為重要，大學(xué)生的睡眠問(wèn)題應(yīng)引起學(xué)校有關(guān)部門(mén)的足夠重視，學(xué)校心理健康教育和心理干預(yù)要注重改善和提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量?；谘芯拷Y(jié)果，對(duì)于睡眠障礙的大學(xué)生可進(jìn)行個(gè)體和團(tuán)體相結(jié)合的方式幫助大學(xué)生調(diào)整和塑造個(gè)性行為，提高社會(huì)適應(yīng)能力，以更有效地改善睡眠質(zhì)量。

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