單君

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

綜合護理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者胃腸功能的影響

單君

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

目的:觀察綜合護理干預(yù)對胃腸道術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法:將我院收治的100例行胃腸道手術(shù)患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理方法，觀察組患者術(shù)后給予綜合護理干預(yù)，記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間、排便時間、胃管拔除時間及住院時間，觀察術(shù)后患者腹脹、腹痛發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間為(25.8±5.6)h，對照組為(38.4±5.5)h，t=6.458，P＜0.01;觀察組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間為(33.5±4.4)h，對照組為(58.2 ±5.0)h，t=7.336，P＜0.01;觀察組術(shù)后排便時間為(51.8±7.6)h，對照組為(82.8±5.5)h，t=9.775，P＜0.01;觀察組術(shù)后腹痛腹脹緩解時間為(53.5±9.8)h，對照組為(84.6±8.7)h，t=9.588，P＜0.01;觀察組術(shù)后胃管拔除時間為(16.3±6.5)h，對照組為(23.2±7.5)h，t=4.751，P＜0.01;觀察組進餐時間為(39.8 ±4.6)h，對照組為(57.5±3.7)h，t=5.168，P＜0.01;觀察組住院時間為(5.2±2.5)d，對照組為(9.4± 3.7)h，t=4.751，P＜0.01。結(jié)論:綜合護理干預(yù)能夠加快胃腸功能恢復(fù)，及早恢復(fù)進餐，利于康復(fù)速度加快，住院時間縮短，值得臨床推廣使用。

胃腸道手術(shù);綜合護理;胃腸功能

腹部手術(shù)是普外科開展最多的手術(shù)，胃腸手術(shù)患者由于受到麻醉、手術(shù)牽拉和胃腸道重建等因素影響容易導(dǎo)致胃腸蠕動恢復(fù)緩慢，可表現(xiàn)為腸蠕動消失、術(shù)后排氣、排便功能障礙等，部分患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、嘔吐、腸梗阻等癥狀，或影響患者術(shù)后康復(fù)［1］。本文對100例胃腸術(shù)后患者采取全面、安全、有效的綜合護理干預(yù)，獲得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院2012年1月至2013年12月收治的100例行胃腸道手術(shù)患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表分為觀察組50例和對照組50例，觀察組中男27例(54%)，女23例(46%)，年齡為45-68(52±8)歲，全胃切除術(shù)13例(26%)，胃大部切除術(shù)17例(34%)，小腸部分切除術(shù)7例(14%)，結(jié)腸部分切除術(shù)4例(8%)，直腸部分切除術(shù)9例(18%)，對照組中男25例(50%)，女25例(50%)，年齡為45-68(50±9)歲，全胃切除術(shù)14例(28%)，胃大部切除術(shù)17例(34%)，小腸部分切除術(shù)7例(14%)，結(jié)腸部分切除術(shù)4例(8%)，直腸部分切除術(shù)8例(16%)，兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.護理方法。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護理方法，觀察組患者術(shù)后給予整體護理干預(yù)，包括心理護理、早期康復(fù)護理及營養(yǎng)護理，具體方法如下。(1)心理護理:術(shù)后患者因害怕疼痛及擔心手術(shù)對身體傷害多伴有不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)以真誠的態(tài)度與患者溝通，耐心聽取患者的感受，及時進行有關(guān)知識的宣傳與指導(dǎo)，鼓勵患者樹立樂觀、積極向上的人生態(tài)度，培養(yǎng)患者自理能力，消除患者負面的心理情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)早期康復(fù)護理:術(shù)后2小時即可行早期活動，每2小時翻身1次，清醒后取半坐臥位，避免盆腔滲出液流入盆腔引起感染，同時能夠減輕切口縫合處張力，減輕疼痛，早期活動也能促進腸肌蠕動功能恢復(fù)，促進腸道內(nèi)的氣體盡早排出，緩解腹脹感受。術(shù)后6小時可進行腹部按摩，令患者仰臥、屈髖、屈膝，以臍為中心，繞開手術(shù)切口順時針按摩，每次15分鐘，每天3次，力度以患者耐受為宜，速度適中，可增強胃腸等臟器的分泌功能活躍，改善大小腸的蠕動功能。(3)營養(yǎng)護理:根據(jù)患者營養(yǎng)情況，術(shù)后可輸入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，如能全力，第1天輸入500ml，第2天1000ml，第3天后每天1500，同時可配合流質(zhì)飲食，術(shù)后6或7天停止灌注，病人進食半流飲食，待患者肛門恢復(fù)排氣后，可從流質(zhì)逐漸恢復(fù)正常飲食，多選擇高纖維食物、水果、蔬菜等食物，多飲水，保持大便通暢。

3.觀察指標。記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間、術(shù)后排便時間、胃管拔除時間及住院時間，觀察術(shù)后患者腹脹、腹痛發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計分析。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進行卡方分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

兩組患者圍手術(shù)期觀察指標比較結(jié)果如下(見附表)。

三、討 論

整體護理干預(yù)與傳統(tǒng)護理方法存在較大差異，強化健康教育能夠提高患者對術(shù)后康復(fù)的認識，自覺配合進行相關(guān)治療，提高術(shù)后治療及護理的依從性，有效地促進術(shù)后患者的康復(fù)過程。早期康復(fù)護理包括下床活動、腹部按摩護理、促進胃腸蠕動護理等能促進身體各個系統(tǒng)代謝的增強，減輕腹脹、增加食欲、促進營養(yǎng)吸收及傷口愈合［2］。

附表 兩組觀察指標比較

研究表明，胃腸手術(shù)后無明顯腹脹即可進行腸內(nèi)營養(yǎng)，維護腸道細菌的生態(tài)平衡，維護腸壁結(jié)構(gòu)和細胞功能的完整性，減少腸道細菌易位，能夠可加快患者術(shù)后恢復(fù)，縮短病程。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，應(yīng)從低濃度到高濃度，輸注量由少到多，速度由慢到快，且營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保存在35-37℃，避免出現(xiàn)腹瀉。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠加快胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度，及早恢復(fù)進餐，利于康復(fù)速度加快，住院時間縮短，值得臨床推廣使用。

［1］亢玉紅.腹部手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5(8):487.

［2］沈 潔.手術(shù)患者的心理分析及護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(18):2826-2827.

R473.5

A

1002-1701(2015)10-0141-02

2014-12

單 君，女，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.074