張文芳 龔紅霞

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030

糖尿病患者發(fā)病緩慢，服用藥物種類繁多，并發(fā)癥涉及周圍神經(jīng)病變、腎臟病變、心血管事件、足部病變、感染等，因此，糖尿病住院患者的護(hù)理顯得尤為重要。ICU患者病情危重，但目前糖尿病仍然沒有根治的辦法，因此，為探究綜合護(hù)理方法用于ICU內(nèi)患有糖尿病患者的護(hù)理效果，該研究選取2013年8月—2014年10月間在該院ICU進(jìn)行治療的130例糖尿病患者作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU進(jìn)行治療的糖尿病患者130例，其臨床診斷均符合WHO最新制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男66例，女64例，年齡 32~78 歲，平均年齡（48.2±10.3）歲；1 型糖尿病 28 例 ，2型糖尿病患者102例；入院合并糖尿病腎病30例，糖尿病視網(wǎng)膜病變24例，糖尿病周圍神經(jīng)病變11例，糖尿病足12例；將患者隨機(jī)分為兩組，綜合組采用綜合護(hù)理方法，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，兩組患者性別、年齡、糖尿病分型、并發(fā)癥、基礎(chǔ)病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，ICU患者病情危重，均需監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓等情況。其它只需進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

綜合護(hù)理組患者護(hù)理措施如下所述。

1.2.1 控制血糖 嚴(yán)格控制糖尿病患者血糖值，減緩疾病發(fā)展進(jìn)程。 確?；颊呖崭寡窃?3.8～6.1 mmol／L 范圍內(nèi)，餐后 2 h 血糖應(yīng)低于7.8 mmol／L[2]。用血糖監(jiān)測儀進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，記錄每日血糖值。

1.2.2 藥物治療 ICU患者病情危重，控制血糖首選胰島素。采用胰島素治療能夠改善預(yù)后，減少感染的發(fā)生，并改善機(jī)體能量代謝。ICU患者多數(shù)處于昏迷、感染等狀態(tài)，皮下注射胰島素難以達(dá)到治療目的，因此，多采用靜脈滴注的方法。

1.2.3 飲食護(hù)理 糖尿病患者飲食護(hù)理是基本治療措施，無論患者病情輕重都需嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制[3]。具體措施如下：①根據(jù)患者體重、病情、營養(yǎng)情況，合理安排飲食。②采用少食多餐的辦法，服用清淡飲食。③注意補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、鉻、鋅等微量元素，糾正代謝紊亂。④腸外營養(yǎng)需嚴(yán)格控制葡萄糖的輸入速度和總量。⑤ICU多為長期臥床病人，應(yīng)多攝入纖維素預(yù)防便秘。

1.2.4 預(yù)防減少并發(fā)癥 糖尿病患者由于微血管病變和周圍神經(jīng)病變，容易發(fā)生褥瘡。糖尿病患者要保持皮膚清潔，防止糖尿病足等。患糖尿病足者，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常幫助患者做腿部運(yùn)動，如提高患肢、足部按摩、涂抹藥膏等，促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合。糖尿病病人行氣管切開后，容易發(fā)生呼吸道感染，要進(jìn)行氣道濕化，清除分泌物，防止呼吸道感染。

1.2.5 心理護(hù)理 ICU患者臥床時(shí)間較長，病情嚴(yán)重，患者心理悲觀。護(hù)理人員應(yīng)多和患者溝通，傳遞積極情緒，幫患者了解自身情況，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖值，餐后2 h血糖值。對綜合護(hù)理方法用于ICU內(nèi)患有糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血糖均有所降低，但綜合護(hù)理組患者血糖較常規(guī)護(hù)理組更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后綜合組常規(guī)組65 65 6.7±1.3 6.5±1.7 4.8±1.3 5.4±1.4 10.3±1.5 10.7±1.8 7.6±1.2 8.2±1.0

3 討論

糖尿病是由于長期碳水化合物及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的多系統(tǒng)損害。控制飲食和加強(qiáng)鍛煉，嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防和減少并發(fā)癥，是治療糖尿病的主要手段。

重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，在基本疾病基礎(chǔ)上患有糖尿病使得疾病更難治療，因此，對危重病患者的護(hù)理要求較高。采用嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、合理藥物治療、適當(dāng)心理疏導(dǎo)等綜合治療，能夠有效地控制血糖，阻止疾病惡化。

該文是采用綜合護(hù)理的方法護(hù)理ICU內(nèi)患有糖尿病的患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，綜合護(hù)理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比常規(guī)護(hù)理組控制得更好，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理的方法能有效地控制ICU患者的血糖，改善臨床治療效果，改善病人生活質(zhì)量。

[1]李玉芳，李玉榮.ICU內(nèi)糖尿病患者的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,30(16):128-129.

[2]陳燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，15(27)：1386-1388.

[3]宋培玲.老年糖尿病的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,7（4）：209-210.