吳月清，馬春婭，于 帥，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞 572000)

IgG抗-E干擾ABO血型鑒定一例

吳月清，馬春婭，于 帥，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞 572000)

IgG抗-E；柱凝集法；血型

抗-E是Rh血型系統(tǒng)中最為常見的免疫性抗體，其在中國患者中的檢出率占不規(guī)則抗體陽性總數(shù)的1/4以上[1-2]，一般為IgG類抗體。而IgG性質(zhì)的抗-E導(dǎo)致ABO血型異常國內(nèi)報(bào)道少見。我院使用柱凝集法發(fā)現(xiàn)IgG抗E干擾ABO血型鑒定1例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例簡介

患者，女，46歲，2014年5月10日入院，入院診斷為左側(cè)髕骨骨折。否認(rèn)輸血史，孕1產(chǎn)1，患者入院后進(jìn)行血型鑒定，發(fā)現(xiàn)ABO血型正反定型不一致。經(jīng)進(jìn)一步檢測，確定患者血型為B型，發(fā)現(xiàn)患者血清中存在IgG抗-E干擾反定型。

2 血型血清學(xué)檢查

2.1 試劑與方法 單克隆抗A血型定型試劑、單克隆抗B血型定型試劑(批號(hào)：20130917)，IgM單克隆抗-E(批號(hào)：20123203)，IgM單克隆抗-e(批號(hào)：20123303)，IgM單克隆抗-C(批號(hào)：20133001)，IgM單克隆抗-c(批號(hào)：20123102)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)抗體篩選紅細(xì)胞(批號(hào)：20145607)，譜細(xì)胞(批號(hào)：20145701)，反定型A細(xì)胞簡稱Ac，反定型B細(xì)胞簡稱Bc(DCcEe) (批號(hào)：20145313)，均為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)；IgM單克隆抗-D(批號(hào)：2335060-00，Bio-Rad Medical Diagnostics)，E抗原陰性Bc為自制紅細(xì)胞(DCcee)，血型鑒定卡(批號(hào)：ABR015A，Orthe Biovue)，抗球蛋白卡(批號(hào)：AHC416A，Orthe Biovue)。儀器為強(qiáng)生ORTHOAuto Vue Innova全自動(dòng)血型配血系統(tǒng)。操作方法均嚴(yán)格按照操作規(guī)程及說明書進(jìn)行。

2.2 血型鑒定 患者Rh分型為DCCee，血型鑒定結(jié)果見表1。

表1 患者血型鑒定

2.3 抗體篩查 患者血清與Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)抗篩細(xì)胞在抗人球蛋白介質(zhì)(AHG)、鹽水介質(zhì)(IS)中的反應(yīng)，見表2。

2.4 抗體鑒定 患者血清與譜細(xì)胞在抗人球蛋白介質(zhì)中反應(yīng)結(jié)果見表3。根據(jù)患者血清與譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果，與抗-E格局一致，自身對照試驗(yàn)和直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果陰性?？谷饲虻鞍捉橘|(zhì)中測定IgG抗-E效價(jià)為1:4。

表2 患者血清與抗篩細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

表3 患者血清與譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

3 討論

血型鑒定作為臨床輸血工作的重要組成部分，其干擾因素較多，包括操作規(guī)范性、試劑質(zhì)量、患者疾病狀態(tài)、既往免疫史等[3]，其中由于不規(guī)則抗體導(dǎo)致血型正反定型不一致的免疫球蛋白類型主要為IgM類[4]，少數(shù)IgG抗體可導(dǎo)致ABO血型異常。

本例即由于患者血清中存在IgG抗-E導(dǎo)致柱凝集法血型正反定型不一致，該患者使用ORTHO Auto Vue Innova儀器進(jìn)行血型鑒定，正定型為B型，反定型為O型，試管法復(fù)查血型為B型，經(jīng)進(jìn)一步抗體篩查及鑒定發(fā)現(xiàn)患者血清中含有IgG抗-E，反定型Bc分型為DCcEe，使用Orthe Biovue血型卡將患者血清與E抗原陰性的Bc反應(yīng)，反定結(jié)果顯示為B型，正反定型一致，進(jìn)一步證實(shí)患者血清中存在IgG抗-E，見表1。Rh血型系統(tǒng)抗體多是通過輸血或妊娠等免疫途徑產(chǎn)生的，主要為IgG類。大部分IgG抗體與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中能特異性結(jié)合，但不能引起肉眼可見凝集現(xiàn)象。本例患者在Orthe Biovue血型卡反定型Bc的凝集現(xiàn)象主要是由于患者血清中存在的IgG抗-E與反定型Bc上的E抗原特異性結(jié)合，Orthe Biovue血型卡微柱緩沖液中添加的PEG促使致敏紅細(xì)胞發(fā)生凝集[5]。因此，在使用添加有PEG等增強(qiáng)介質(zhì)的柱凝集法做ABO血型鑒定時(shí)，可能出現(xiàn)IgG抗體導(dǎo)致血型正反定型不一致的現(xiàn)象，需要引起我們的注意。

[1]王 謙,燕備戰(zhàn),于 洋.31 766名患者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體分析[J].中國輸血雜志,2011,24(11):966-968.

[2]劉 毅,吳敏慧,鄭 凌,等.Rh血型C、c、E、e抗原在南京地區(qū)部分人群分布頻率[J].中國輸血雜志,2009,22(10):830-831.

[3]周小玉,許進(jìn)明,華 嵐,等.微柱凝膠法鑒定ABO血型正反定型不一致原因分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2007,9(4):366-367.

[4]王藍(lán)鴿,周金安,魏 晴.不規(guī)則抗體影響血型鑒定的處理和分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2009,22(6):318-320．

[5]胡寧克,姚頂根.玻璃珠柱凝集法(CAT)對IgG抗體篩選的實(shí)驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):31-32.

R457.1+1

D

1003—6350（2015）07—1081—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0388

2014-08-12)

于 洋。E-mail：yuyangpla301@163.com