★ 艾麗嬌 吳寒斌（江西中醫(yī)藥大學人文學院 南昌330004）

中西醫(yī)思維模式的分野及其整合路徑初探*

★ 艾麗嬌 吳寒斌**（江西中醫(yī)藥大學人文學院 南昌330004）

在人類的漫長歷史演化過程中，中西醫(yī)形成了各自獨特的醫(yī)學理論體系。二者存在著世界觀、人體觀、疾病觀、診療標準體系等諸多方面的分野。然中西醫(yī)在思維模式上雖路分兩途，但道本一體，都是為了維護人類健康為最高目標，這就為二者思維模式的整合提供了現實可能。

中西醫(yī)；人體觀；病因病機；治療理念；分野；整合

在中國積極走向世界的同時，中醫(yī)走出國門亦是必然，然而中醫(yī)進入國際市場卻是舉步維艱，在以西醫(yī)為主要醫(yī)療手段的國家，中醫(yī)的科學性受到了嚴重質疑，以西醫(yī)的思維方式來認識和思考中醫(yī)，得到的結果便是“偽科學”。這就不由得讓我們思考，究竟中西醫(yī)思維存在著哪些分野，二者能否實現思維模式上的相互借鑒和整合？

1 中西醫(yī)思維模式的分野

1.1 對世界本原的認識不同 中醫(yī)的精氣學說認為，精氣是存在于宇宙中的運動不息的極細微物質，其自身的運動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。精氣是宇宙的本原，宇宙中的一切事物都是由精或氣構成。如《周易·系辭上》：“精氣為物”，認為宇宙萬物皆由精氣生成；《莊子·知北游》：“通天下一氣耳”，認為天地萬物及人類生靈皆為一氣所生。而西醫(yī)則認為，宇宙的誕生起源于約120億年前的一次大爆炸，從而形成了時間、空間和物質。生命是通過化學運動產生出來的，地球的化學運動最初只是無機化學變化，形成無機物，后來發(fā)展成有機化學運動，產生出有機物，如氨基酸，核苷酸等，然后再進化到生物化學運動，產生出生物大分子，如蛋白質，核酸等，生命是以此為基礎產生的。

1.2 人體觀不同 中醫(yī)的整體觀認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體，構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協調、相互為用，病理上相互影響。如五臟一體觀和形神一體觀。此外，中醫(yī)還認為人與自然環(huán)境、與社會環(huán)境相統一。如《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人”；“人以天地之氣生，四時之法成”。人類生活在自然界中，人體的生命過程必然受到大自然的規(guī)定和影響，故《靈樞·邪客》曰：“人與天地相應也”。另外，人不單是生物個體，而且是社會的一員，具備社會屬性。人體的生命活動不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境的制約。社會環(huán)境不同造就了個人的身心機能與體質的差異，社會環(huán)境以及心理環(huán)境的變化影響人體生理病理，如七情致病以及七情變化影響病情。這種人與自然、社會、心理環(huán)境息息相關的認識，即是在中醫(yī)的“天人一體”的整體觀。而西醫(yī)認為，人類是從需氧生物中分化出來的，西醫(yī)學以元素論和原子論為基礎，把人理解為由元素或原子組合而成的，是可以分解的，屬于機械還原論。

1.3 對疾病的認識不同 疾病是在一定致病因素作用下，自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結構的變化，表現為癥狀、體征和行為的異常。中西醫(yī)對于疾病認識上的不同主要體現在以下3個方面：

1.3.1 病因 中醫(yī)的病因學說認為，諸如六氣異常，癘氣傳染，七情內傷，飲食失宜，勞逸失度等均可導致疾病而成為病因，根據病因的來源、形成、發(fā)病途徑及致病特點的不同，將病因分為六淫、癘氣、七情內傷、飲食失宜、勞逸失度、病理產物及其他病因七類。而西醫(yī)將病因分為宿主和環(huán)境兩大方面，宿主病因分為先天和后天兩類。先天的如基因、染色體等遺傳變異；后天的包括年齡、發(fā)育、生活飲食習慣、營養(yǎng)狀況等。環(huán)境病因分為生物的、化學的、物理的和社會的四個方面。生物的包括細菌、病毒、病原體、衣原體、寄生蟲等；化學的如化學藥物、重金屬等；物理的如電離輻射、高溫、污染等；社會的如戰(zhàn)爭、車禍、職業(yè)等。

1.3.2 病機 中醫(yī)的病機理論廣泛而又豐富，其從不同層面和角度對病機做了研究，形成了多層次的病機理論?？傮w而言，中醫(yī)的基本病機主要包括邪正盛衰、陰陽失調和精氣血津液的病理變化。西醫(yī)的病機理論則主要著眼于分子層面，如機體免疫情況，細胞的內外環(huán)境的變化，各器官系統的形態(tài)和功能的異常，以及核酸、基因的改變等。

1.3.3 發(fā)病觀 中醫(yī)認為，發(fā)病的機理在于正氣與邪氣的相互作用，正氣是決定發(fā)病的內在因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。正氣是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內具有抗病、祛邪、調節(jié)、修復等作用的一類細微物質。正如《素問·刺法論（遺篇）》中所說：“正氣內存，邪不可干”。正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素，而邪氣是疾病發(fā)生的重要條件，是導致發(fā)病的原因。中醫(yī)所講的邪氣，泛指各種致病因素，簡稱“邪”，包括存在于外界或由人體內產生的種種具有致病作用的因素。邪氣侵犯人體，則對機體的形質和機能產生損害和障礙。其對機體的損害作用主要體現為其導致生理機能失常、造成臟腑組織的形質損害、改變體質類型等三方面。而西醫(yī)眼中的發(fā)病是致病因素作用于機體，導致內環(huán)境紊亂，機體失去穩(wěn)態(tài)，從而引起的一系列的生命活動紊亂。

1.4 對疾病的診斷標準與方法不同 中醫(yī)在診斷疾病時，注重的是陰陽表里寒熱虛實，運用望聞問切四診合參，收集臨床資料，綜合分析，辯證審因，最終做到辯證論治。西醫(yī)有自己特定的疾病診斷指標體系，它通過檢體診斷、實驗診斷和器械檢查以及影像學診斷等收集臨床資料數據，并將其與之對比，形成最終的診斷結果。

1.5 治療理念不同 醫(yī)學模式是醫(yī)學對人體生命、健康和病理的理論認識，是醫(yī)學科學領域中一切實踐活動的指導思想。有什么樣的醫(yī)學模式就有什么樣的治療理念。西醫(yī)的醫(yī)學模式主要是生物醫(yī)學模式，即在生物科學的基礎上，把人看作純生物體，運用分析實驗的方法，認為疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學變量來說明，從而形成關于生命、健康、疾病的總體觀點。隨著科學的發(fā)展，生物醫(yī)學越來越暴露出自身的局限性。由于生命是一個非常復雜的系統，把復雜的生命現象僅僅歸結為物理、化學過程是不夠的，社會的、心理的因素在生命過程中起到非常重要的作用。生物醫(yī)學的明顯缺陷是它忽視了人的社會屬性，在它的框架中沒有給病患的社會、心理和行為方面留下余地。因此，西醫(yī)的治療，僅僅是治好了病人身體上的疾患，卻沒有更深層次地思考和關注病人是否還存在著心理上的問題，然而很多時候病人的心理也存在障礙，所以即使治好了病，患者依然處于亞健康狀態(tài)，生活質量也難以得到顯著提高。而中醫(yī)卻不同，它以人為中心，以自然環(huán)境和社會環(huán)境為背景，用同源性和聯系性思維對生命、健康、疾病等重大醫(yī)學問題進行了整體觀照，闡述了人與自然、人與社會、精神與形體以及形體內部的整體性聯系，認為人體自身的結構與機能的統一、“形與神俱”以及人與自然、社會環(huán)境相適應是其健康的保證，而這種人體自身及其與自然、社會環(huán)境協調的穩(wěn)態(tài)系統被破壞則標志著疾病的發(fā)生。因此，中醫(yī)在討論生命、健康、疾病等重大醫(yī)學問題時，不僅著眼于人體自身，而且重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響。這種整體觀念指導下的醫(yī)學模式就很符合現代的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式。因此中醫(yī)治病更多的是關注患者本人，而不是疾病本身，他們運用各種方法幫助病人解除疾患，同時還替病人消除心理上的問題，最終恢復其應有的社會功能，使其生活質量得到明顯提高。

2 中西醫(yī)思維模式的整合路徑

綜上，中西醫(yī)在思維模式上存在著很多的不同甚至分歧，那么，它們是否有整合的可能呢？筆者曾經咨詢徐國良老師這個問題，他是這么回答的：“中醫(yī)研究的最終目標是人，西醫(yī)研究的最終目標也是人，既然有著共同的終點，雖然他們現在有很多的分歧，但他們最終還是會走到一起?！蹦敲?，要怎么對中西醫(yī)思維進行整合呢？我們認為至少可以從以下幾個方面著手：

2.1 開展理論層面的研討，爭取達成共識 世界上萬事萬物都是矛盾的統一體，有不同并不一定要爭出個孰優(yōu)孰劣，我們應當抱著“求同存異”的思想，擯棄“非黑即白”、“非此即彼”等不成熟的思維模式，積極開展理論層面的研討，通過理性表達、真誠交流、相互尊重，努力增進中西醫(yī)對彼此的認識和理解，爭取達成共識，為中西醫(yī)在思想層面的整合作鋪墊。

2.2 尋找中西醫(yī)思維模式的共同點 中西醫(yī)道本一體，路分兩途。二者研究和服務的對象都是人，都是以維護人類的健康福祉為最終目標。因此盡管中西醫(yī)思維存在著很多的不同，但還是存在著有共同點，這就要求我們認真去探索和發(fā)現，并加以發(fā)展延伸，以理性的態(tài)度去尋找中西醫(yī)思維模式中內隱的、本質的共通之處，以便更好地服務于人類健康。

2.3 互相學習，汲取各自的優(yōu)點和長處 中西醫(yī)能夠經受住時間和實踐的考驗，必定有各自的長處，盡管有著不同的理論體系，中西醫(yī)之間的對話還存在一定困難，但是從長遠的發(fā)展趨勢看，二者應當拋開對彼此的不信任或者偏見，仔細思考探討彼此的優(yōu)點和長處，并加以吸收，這不僅是對各自醫(yī)學的改進與創(chuàng)新，同時也是為中西醫(yī)走向結合做出貢獻。如在傳統的“生物-醫(yī)學”模式被現代的“生物-社會-心理”醫(yī)學模式替代的背景下，中醫(yī)思維中的人本觀、整體觀和模糊理論的應用完全可以為西醫(yī)所借鑒，而中醫(yī)也可以從西醫(yī)還原論和精細化思維中獲得裨益。

2.4 培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才 人才是創(chuàng)新的源動力，任何事業(yè)的發(fā)展都離不開人才要素。中西醫(yī)對立的發(fā)展現狀很大程度上是因為彼此的不了解，都認為自己的理論才是正確的，不愿去相信彼此的科學性和實用性，這與當前中西醫(yī)各自為政的人才培養(yǎng)體系、缺乏對中西醫(yī)均有科學認識、致力于中西醫(yī)整合的合格人才是密切相關的，而培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才能夠為中西醫(yī)交流創(chuàng)造條件并且打下堅實基礎。

［1］吳寒斌,高虹.試論中西醫(yī)哲學思維模式的分野與整合[J].醫(yī)學爭鳴，2014，（03）：23-27.

［2］孫廣仁,鄭洪新.中醫(yī)基礎理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.

［3］趙一鳴.中醫(yī)療效臨床評價中的幾個問題[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2010,（10）:1 013-1 015.

A Prelim inary Study on the Division and Integration Path of Thinking Patten Between TCM and W estern M edicine

AILI-jiao WU Han-bin
Shool of Humanism,JiangxiUniversity of TCM,Nanchang 330004,China.

In the long history of human evolution,Traditional Chinese Medicine （TCM）and Western Medicine（WM）have formed their own unique theoretical system ofmedicine.There are a number of division between them,such as the world view,the outlook on human body,disease diagnosis and treatment standard system etc.Although the TCM and WM reach their goals in two differentways, however,the goal is the same,that is to protecthuman health.It provides the possibility for the integration of the twomodes of thinking.

TCM and Western Medicine;Outlook of Human Body;Etiology and Pathogenesis;conceptof Treatment;Division and Integration

R-092

A

2014-06-10）編輯：李叢

江西中醫(yī)藥大學卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)研究專項（2013jzyx-13）。

**通信作者：吳寒斌（1973-），男，博士，副教授。研究方向：醫(yī)學教育及中醫(yī)心理學。E-mail:glen74@126.com。