楊　剛

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林　長春　130000)

青少年頸椎病的X線診斷與臨床分析

楊剛

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春130000)

[摘要]目的：探討分析青少年頸椎病的X線特點。方法：采取回顧性分析對青少年頸椎病患者115例的X線平片進行檢查，總結(jié)青少年頸椎病X線特點。結(jié)果：從X線診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度呈多樣性改變，曲度變直75 例(65.2%)；椎體序列不齊,椎體后緣徑線不連續(xù)呈“階梯”樣改變56 例(48.7%)，以C3 ～4、C4 ～5為多；椎間孔變小13 例(11.3%)；頸部項韌帶走行區(qū)見條狀或點狀鈣化或骨化影34 例(39.6%)，椎間隙變窄5例(4.3%)。結(jié)論：青少年頸椎病X線影像學(xué)檢查結(jié)果可以較好地顯示青少年頸椎病的特征性表現(xiàn)，對青少年頸椎病的診斷有著十分重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞]青少年；頸椎??；X線特點

基金項目：吉林省衛(wèi)生計生自籌經(jīng)費課題[項目編號：2015ZFZC15]

[收稿日期：2015-01-11編校：王麗娜]

頸椎病(cervical spondylosis)是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征[1]。目前頸椎病發(fā)病率越來越高，而且出現(xiàn)低齡化趨勢[2]。本次研究對本院2014年收治的青少年頸椎病患者的X 線檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)進行分析，以提高對青少年頸椎病的早期影像學(xué)診斷水平。

1資料與方法

1.1一般資料：本組115例頸椎病患者中，男48例，女67例，年齡18～30歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸椎僵硬、酸痛、頭痛、上肢疼痛麻木、眩暈、惡心嘔吐等。

1.2方法X線檢查：全部患者采取頸椎正側(cè)及雙斜位片，部分患者加照過伸、過曲位。攝片體位采取標(biāo)準(zhǔn)體位，頸椎前曲后仰程度以聽鼻線平行于水平面為準(zhǔn)，避免造成假性頸椎生理曲度異常征象。頸椎生理曲度檢查參照Borden 測量法標(biāo)準(zhǔn)，正常頸椎弧頂點位于C5 椎體后上緣，弧高(12±5) mm，以超過17 mm 為曲度變大，低于7 mm 為變直，負(fù)值時為反曲[3]。

2結(jié)果

頸椎生理曲度呈多樣性改變，正常生理曲度12 例(10.4%)，曲度變直75 例(65.2%)，曲度呈“S”形9例(7.8%)例，曲度反向19 例(16.5%)；椎體序列不齊,椎體后緣徑線不連續(xù)呈“階梯”樣改變56 例(48.7%)，以C3 ～4 、C4 ～5為多；頸部項韌帶走行區(qū)見條狀或點狀鈣化或骨化影34 例(39.6%)；椎間孔變小13 例(11.3%),以C2 ～C3 、C3 ～C4 相應(yīng)椎間孔多見。椎間隙變窄5例(4.3%)。

3討論

目前我國青少年頸椎病的發(fā)病率已達到10%甚至更高[4]，一般病程較長，容易反復(fù)發(fā)病，且臨床癥狀表現(xiàn)不一，常給人們的正常生活和工作學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響，尤其對正處于身心健康發(fā)育期的青少年影響更大，已成為一社會問題。因此，青少年頸椎病的早期準(zhǔn)確診斷、早期治療十分重要。

青年型頸椎病X線征象中生理曲度改變最為多見，包括變直、反向、呈“S”形，占89.6%。頸椎曲度的變化能較準(zhǔn)確地反應(yīng)頸椎整體功能的變化，當(dāng)頸椎病初發(fā)或頸椎病產(chǎn)生癥狀時，多數(shù)有頸椎曲度的變化。而常見癥狀則是頸部酸脹不適或活動受限。這種征象多在頸椎產(chǎn)生嚴(yán)重退變之前就已出現(xiàn)，因而對頸椎病早期診斷具有重要價值[5]。青少年頸椎病患者頸椎失穩(wěn)或前后滑脫征象所占比例也較高。主要表現(xiàn)為椎體前后縱行徑線走行不連續(xù)，呈階梯狀，可致使患者出現(xiàn)頭暈、惡心，上肢麻木等癥狀，因此頸椎失穩(wěn)或滑脫也是引起臨床癥狀的原因之一。還有一點應(yīng)當(dāng)注意，本次研究中，項韌帶出現(xiàn)鈣化的比例有所提高，占(39.6%)。青少年頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄，椎間孔變小少見，這些X線征象在中老年頸椎病中較為多見。

綜上所述，青少年頸椎病患者日趨增多，嚴(yán)重影響青少年健康成長，值得關(guān)注。臨床工作中應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及X線征象，早期、及時予以診斷，正確的預(yù)防和治療。

參考文獻4

[1]吳在德.外科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：963-966.

[2]顧千里，潘子毅.枕頜牽引治療頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11(1)：44.

[3]程洪崗. 頸椎病X 線平片的診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2O13，11(9)：193.

[4]蔡瓊霞，熊華峰，胡葵葵，等.臍血源性和臍帶源性的間充質(zhì)干細(xì)胞生物學(xué)特性的比較研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30(7)：438.

[5]覃永平.青少年頸椎病研究現(xiàn)狀簡述[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(11):11.