王　穎

(吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林　長(zhǎng)春　130021)

普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察

王穎

(吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林長(zhǎng)春130021)

[摘要]目的：分析普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法：將97例患兒分為兩組，對(duì)照組42例行常規(guī)治療，治療組55例在此基礎(chǔ)上經(jīng)普米克令舒霧化吸入治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患兒治療效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎效果顯著，安全有效。

[關(guān)鍵詞]小兒急性感染性喉炎；普米克令舒；霧化吸入

[收稿日期：2015-03-11編校：李曉飛]

小兒急性感染性喉炎是小兒常見(jiàn)呼吸道感染性疾病，常見(jiàn)于上呼吸道感染，由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的喉黏膜急性炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)喉梗阻，甚至可導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)治療小兒急性感染性喉炎時(shí)，不僅需要積極控制感染，也需使用腎上腺皮質(zhì)激素，抑制變態(tài)反應(yīng)。而大劑量激素的使用可引發(fā)諸多不良反應(yīng)。現(xiàn)筆者以55例患兒為例，以普米克令舒局部用藥取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組97例急性感染性喉炎患兒均于2013年6月~2015年1月期間到我院就診，經(jīng)相應(yīng)診斷與《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中急性感染性喉炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；男51例，女46例；年齡6個(gè)月~6歲，平均(2.1±1.0)歲；數(shù)字隨機(jī)表分為治療組55例和對(duì)照組42例，兩組患兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：兩組患兒入院后均注意防寒保暖，合理休息，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，予以止咳平喘、吸氧、抗病毒、抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患兒經(jīng)0.3~0.5 mg/kg靜脈注射，1次/d，連續(xù)3 d。治療組患兒利用空氣壓縮泵給予普米克令舒霧化吸入，<1歲患兒以0.5 mg普米克令舒加生理鹽水稀釋至3 ml，20 min/次，3次/d；> 患兒以1 mg普米克令舒加生理鹽水稀釋至2 ml，20 min/次，3次/d。

1.3療效判定[2]：顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失或改善明顯；有效：體溫恢復(fù)正常，聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀減輕；無(wú)效：發(fā)熱減輕，癥狀未改善或加重。統(tǒng)計(jì)患兒癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)時(shí)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)為χ2，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比：治療組治療效果總有效率100%(55/55)，即顯效35例，有效20例；對(duì)照組治療效果總有效率97.6%(41/42)，即顯效23例，有效18例，無(wú)效1例，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2癥狀消失時(shí)間對(duì)比：兩組發(fā)熱消失時(shí)間、聲嘶消失時(shí)間、喉鳴消失時(shí)間及呼吸困難消失時(shí)間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別發(fā)熱消失時(shí)間聲嘶消失時(shí)間喉鳴消失時(shí)間呼吸困難消失時(shí)間治療組1.4±0.42.8±0.41.6±0.61.3±0.3對(duì)照組2.5±1.24.3±1.32.7±1.02.0±1.4

2.3不良反應(yīng)：兩組患兒治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組僅2例患兒惡心、嘔吐，2例面部潮紅，癥狀輕微未影響治療效果。

3討論

小兒急性感染性喉炎是因病毒、原發(fā)性細(xì)菌感染等造成的咽喉部黏膜急性彌漫性炎性反應(yīng)，通常病毒為常見(jiàn)病原體。咽喉部在病毒、細(xì)菌感染后，致黏膜充血、水腫，呈彌漫性特點(diǎn)，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)致平滑肌痙攣，促進(jìn)氣道分泌物增多，阻塞氣道，影響氣道通暢性。另外患兒喉腔狹小，黏膜柔嫩、組織疏松[3]，且存在較為豐富的血管淋巴管，機(jī)體免疫力低等，在氣道分泌物阻塞后通常難以咳出，嚴(yán)重者伴呼吸困難，甚至因其導(dǎo)致死亡[4]。通常臨床治療時(shí)需及時(shí)清除氣道分泌物，保持氣道通暢，減輕氣道黏膜水腫、炎性、充血等，改善患兒臨床癥狀。

臨床常規(guī)治療急性感染性喉炎時(shí)，采用糖皮質(zhì)激素，抗炎效果顯著，可抑制病變變態(tài)反應(yīng)，快速消除喉炎黏膜充血水腫等癥狀，緩解患兒臨床癥狀。且全身應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，以地塞米松為首選，但無(wú)顯著局部抗炎作用，需經(jīng)肝臟代謝，起效速度慢，存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。

普米克令舒為臨床新型腎上腺皮質(zhì)激素，屬于布地奈德液體吸入劑，和糖皮質(zhì)激素受體親和力較強(qiáng)，抗炎、抑制免疫反應(yīng)作用顯著，可顯著減輕患者咽喉水腫、充血等癥狀。通過(guò)局部霧化吸入，能夠直接作用于氣道，局部療效顯著，通過(guò)對(duì)氣道炎性細(xì)胞炎癥介質(zhì)釋放予以高效快速抑制，以此減輕毛細(xì)血管通透性，改善黏膜水腫，抑制氣道黏性物質(zhì)釋放，促進(jìn)氣道通暢，改善患兒呼吸困難，提高患兒通氣功能，效果顯著。在此次研究中，治療組治療效果總有效率100%與對(duì)照組治療效果總有效率97.6%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢?jiàn)，通過(guò)普米克令舒治療，其治療效果顯著，與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效果相一致，療效確切。且治療組發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療期間安全性高?？偠灾捎闷彰卓肆钍骒F化吸入治療小兒急性感染性喉炎取得顯著效果，安全有效，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

參考文獻(xiàn)4

[1]范志成.普米克令舒霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎65例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥前沿，2013，8(3)：63.

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[3]段世玲.空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(1):75.

[4]劉兵.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎63例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(14)：2651.