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      自擬盆炎1號方合耳穴壓豆法治療慢性盆腔炎30例

      2015-04-15 20:52:01毛穗戴志紅鄒蕓香指導潘兆蘭
      江西中醫(yī)藥 2015年7期
      關鍵詞:壓豆耳穴盆腔炎

      ★ 毛穗 戴志紅 鄒蕓香 指導:潘兆蘭

      (江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦科 南昌 330006)

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      自擬盆炎1號方合耳穴壓豆法治療慢性盆腔炎30例

      ★ 毛穗 戴志紅 鄒蕓香 指導:潘兆蘭

      (江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦科 南昌 330006)

      目的:觀察自擬盆炎1號方合耳穴壓豆法治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎的臨床效果,為治療慢性盆腔炎提供更有效的治療方案。方法:選取至本院就診的60例中醫(yī)診斷為濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者,隨機分為觀察組30例與對照組30例,對照組給予自擬盆炎1號方內服,經期停用,4周為一療程,觀察3個療程,觀察組在對照組基礎上配合耳穴壓豆法治療,記錄兩組病例治療前后癥狀改善情況。結果:治療慢性盆腔炎總有效率觀察組為90%,對照組為73.3%,觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。結論:對濕熱瘀結型慢性盆腔炎的治療,采用自擬盆炎1號方合耳穴壓豆法比單用自擬盆炎1號方療效更好,值得臨床推廣。

      慢性盆腔炎;自擬盆炎1號方;耳穴壓豆法

      慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變[1]。其常以下腹部疼痛,痛連腰骶,可伴有低熱起伏,易疲勞,勞則復發(fā),帶下增多,月經不調甚至不孕為臨床表現(xiàn)。本病常反復纏綿,治療周期較長,對患者生活質量有一定的影響,治療不當亦可轉化為急性盆腔炎?,F(xiàn)代西醫(yī)治療常根據(jù)藥敏結果予以抗生素類藥物治療,副作用大,復發(fā)率高,易產生耐藥性。中醫(yī)對慢性盆腔炎的病因病機認識及治療有了較大進展,發(fā)揮了其獨有的優(yōu)勢及治療特色,臨床見效快,療效滿意,治療簡單、經濟,具有廣闊的發(fā)展前景?,F(xiàn)將本科室采用自擬盆炎1號方合耳穴壓豆法治療30例濕熱瘀結型慢性盆腔炎的臨床觀察結果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 60例慢性盆腔炎證屬濕熱瘀結的患者均為2014年3月—2015年1月期間收集的觀察對象,臨床表現(xiàn)、中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)診斷及分級標準均依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2],年齡20~50歲,病程3月~5年,隨機分為兩組,其中觀察組30例,對照組30例,兩組治療前的年齡、中醫(yī)癥候積分等評分資料比較其差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組 給予自擬盆炎1號方內服。處方:紅藤15g,銀花10g,連翹10g,虎杖10g,丹皮10g,赤芍10g,黃柏10g,皂角刺10g,蒲公英10g,香附10g,烏藥10g,川楝子10g,路路通10g,川牛膝6g。煎服方法:上述藥物冷水浸泡30min~1h,水煎服,日1劑,分2次服用。經期停用,4周為一療程,連續(xù)服用3個療程。

      1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上配合耳穴壓豆法治療。取耳穴盆腔、子宮、內分泌、卵巢、肝、腎共6個穴位,用75%酒精常規(guī)消毒耳廓,探測出耳廓敏感點,將王不留行籽粘于0.5~0.7mm大小的醫(yī)用膠布上,再將膠布上的王不留行籽對位于各敏感點粘牢,用食指及拇指揉搓按壓至出現(xiàn)酸、脹、疼痛、麻木感,力度以患者能接受為宜,每日按壓4~5次,一次大約4~5min,雙側耳朵可交替進行,隔日1次。經期停用,4周為一療程,共觀察3個療程。

      2 結果

      2.1 療效標準 治療3個療程后,對療效進行判定,判定標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎的療效標準制定。痊愈:癥狀、體征消失, 婦科檢查正常, 積分為0 分,停藥1 月內未復發(fā);顯效:癥狀消失, 婦科檢查有明顯改善, 治療后比治療前積分降低2/3 以上;有效:癥狀、體征及檢查結果均有減輕, 治療后比治療前積分降低1/3 以上;無效:治療后癥狀等無改善。

      2.2 治療結果 兩組臨床療效比較,觀察組30例中痊愈15例,顯效7例,有效5例,無效3例,總有效率90%;對照組30例中痊愈10例,顯效5例,有效7例,無效8例,總有效率73.3%。兩組比較觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性意義(P<0.05)。

      3 病案舉例

      鄒某,女,30歲。主訴:雙少腹疼痛伴腰酸3年余,加重1月。自訴3年前于當?shù)匦l(wèi)生所行人流術,術后未休息,未注意個人及陰部衛(wèi)生,之后一直未孕。常感雙少腹疼痛,伴腰酸,經行或勞累后加重,帶下色黃,量多,質粘稠,常感胸悶,口干口苦,大便秘結,小便黃赤。1年前因“急性盆腔炎”至當?shù)蒯t(yī)院住院,予以點滴抗生素治療,癥狀稍好轉便出院。平素飲食辛辣刺激,因工作原因經常熬夜。近1月感癥狀加重,雙少腹疼痛伴腰酸明顯,且生育要求極其強烈,故至本院就診。婦科檢查示:捫及雙附件明顯增粗增厚,伴壓痛明顯。舌質暗紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。診斷:慢性盆腔炎(濕熱瘀結證)。治宜清熱利濕,活血化瘀,行氣止痛。方用自擬盆炎1號方:紅藤15g,銀花10g,連翹10g,虎杖10g,丹皮10g,赤芍10g,黃柏10g,皂角刺10g,蒲公英10g,香附10g,烏藥10g,川楝子10g,路路通10g,川牛膝6g,炮山甲6g,王不留行10g,醋鱉甲6g,貓爪草10g。水煎服,日1劑,分2次服用,經期停用。同時予以耳穴壓豆法配合治療。取耳穴盆腔、子宮、內分泌、卵巢、肝、腎共6個穴位,隔日1次,經期停用。囑其注意休息,加強營養(yǎng),飲食清淡,注意陰部衛(wèi)生。4周后復查,癥狀改善,雙少腹疼痛、腰酸明顯減輕。囑其遵上方治療2月后復查,癥狀完全消失。隨診3月未復發(fā),半年后得知其宮內妊娠。

      4 討論

      中醫(yī)古籍中無盆腔炎之病名,根據(jù)其特點,應屬中醫(yī)學“帶下病”“癥瘕”“痛經”“不孕癥”等范疇。西醫(yī)治療目前尚無特效療法,多以抗生素抗感染為主,其副作用大,易產生耐藥性及菌群失調。中醫(yī)藥在此領域逐漸顯現(xiàn)出它的優(yōu)勢。慢性盆腔炎的病因病機主要為濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀,其中尤以濕熱瘀結證最多見。濕熱之邪內侵,阻滯氣機,氣血不通,導致濕熱瘀血內結胞宮、沖任、帶脈,濕邪重濁,纏綿難愈。自擬盆炎1號方以清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛為組方原則,符合濕熱瘀結證之病因病機。其中:君藥紅藤清熱解毒、活血止痛,銀花有清熱解毒之效,二者共奏清熱利濕之效;臣藥連翹清熱解毒散結,虎杖為清熱利濕之良藥,黃柏清熱燥濕、瀉火解毒,善清下焦?jié)駸?,三者共助君藥以達清熱利濕之效,丹皮、赤芍活血化瘀止痛;佐藥蒲公英清熱解毒、利濕,皂角刺、香附、烏藥、川楝子理氣止痛,路路通祛風濕、通經絡;使藥川牛膝性善下行,可引方中藥物以達胞宮,可引濕熱瘀濁下泄。全方配伍,標本兼治,可改善組織局部微循環(huán)、提高機體免疫力,且無明顯的毒副作用。

      耳穴壓豆為中醫(yī)特色外治法之一,早在《靈樞·口問篇》[3]中就有“耳者,宗脈之所聚也”的記載,說明耳與五臟六腑密切相關,人體之生理病理均可反映于耳上。耳穴埋豆通過刺激耳部穴位,可使經脈循行,達到運行氣血,調理陰陽臟腑[4]。本方法選取耳穴盆腔、子宮、內分泌、卵巢、肝、腎共6個穴位,盆腔、子宮、卵巢穴根據(jù)部位取穴,可調理氣血,為女性生殖系統(tǒng)重要穴位;內分泌則能調節(jié)神經內分泌功能,增強卵巢功能[5-6];取肝穴可清泄肝經濕熱,亦可達疏肝理氣之效;腎為一身之陽,腎穴可溫腎健脾化濕。諸穴配伍,能調節(jié)機體內環(huán)境,調和氣血,調理臟腑氣機。

      中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的療效已得到公認。采用自擬盆炎1號方內服配合耳穴壓豆法治療慢性盆腔炎,其療效顯著,方法簡便、經濟、安全,無毒副作用,易于廣大患者接受,便于臨床推廣。

      [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[J].第二版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010:320.

      [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:243-253.

      [3]許珍星.耳穴按壓緩解骨四肢術后切口疼痛的效果觀察[J].全科護理,2011,9(6B):1 519-1 520.

      [4]郭二霞.中醫(yī)綜合療法治療不寐92例[J].光明中醫(yī),2010,25(7):1 192.

      [5]單秋華,孫冬梅,吳富東,等.耳穴貼壓對女性更年期綜合征患者血清內分泌素及β-內啡肽的影響[J].中國針灸,2003,23(11):676-678.

      [6]李平.耳穴貼壓對女性更年期癥狀及血清內分泌激素的影響[J]. 中國臨床康復,2005,9(15):140-141.

      R271.9

      B

      2015-03-24)編輯:萬崇毅

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