薛梅,崔新景

(1 青島市市立醫(yī)院東院，山東 青島 266071； 1 兒科； 2 門診部)

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科室任務(wù)清單在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用

薛梅1,崔新景2

(1 青島市市立醫(yī)院東院，山東 青島 266071； 1 兒科； 2 門診部)

目的 探討科室任務(wù)清單在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的實(shí)施及應(yīng)用效果。方法 依據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則、醫(yī)院及護(hù)理部對(duì)等級(jí)評(píng)審工作的指導(dǎo)與要求，以及科室迎評(píng)工作需要，分階段、分層次、分內(nèi)容制訂具有計(jì)劃性、指令性、培訓(xùn)性、改進(jìn)性、崗位性的科室評(píng)審工作任務(wù)清單，使護(hù)理人員及時(shí)完成并掌握評(píng)審相關(guān)內(nèi)容。結(jié)果 科室執(zhí)行上級(jí)工作任務(wù)的完成率為100%，護(hù)理人員評(píng)審工作完成率為100%，與應(yīng)用前比較差異均有顯著性(χ2=76.41、46.54，P<0.01)。護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的知曉率為100.0%，合格率為95.3%，與應(yīng)用前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=102.20、84.87，P<0.01)。結(jié)論 科室任務(wù)清單的準(zhǔn)確應(yīng)用是完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的有效手段。

任務(wù)清單；醫(yī)院評(píng)審；應(yīng)用效果

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是全面推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展，提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要抓手[1]。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在迎評(píng)過程中科室按照醫(yī)院及護(hù)理部統(tǒng)一要求，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展自查、自糾，持續(xù)改進(jìn)工作，全力以赴做好等級(jí)評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。為確保評(píng)審工作質(zhì)量，我院兒科門診在日常工作中采用了任務(wù)清單法，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

我院兒科門診包括普通兒科門診、兒科急診、兒童保健門診3部分，共有護(hù)士12人。其中50歲以上3人， 41～50歲2人， 30～40歲1人，30歲以下6人。評(píng)審內(nèi)容涉及規(guī)章制度、病兒急救、窗口服務(wù)、病兒安全、院感防控、應(yīng)急演練等多項(xiàng)內(nèi)容。

1.2確定科室管理目標(biāo)

即確定任務(wù)清單種類。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則、醫(yī)院及護(hù)理部對(duì)等級(jí)評(píng)審工作的指導(dǎo)與要求，以及科室迎評(píng)工作需要，確定科室管理目標(biāo)，分階段、分層次、分內(nèi)容確定科室工作任務(wù)清單[2]。分為計(jì)劃性、指令性、培訓(xùn)性、改進(jìn)性、崗位性5類。

1.2.1計(jì)劃性任務(wù)清單 以醫(yī)院新修訂管理文件為基礎(chǔ)，結(jié)合科室工作特點(diǎn)及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)新要求，針對(duì)文檔管理、流程修訂、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)等多項(xiàng)內(nèi)容制定計(jì)劃性任務(wù)清單，內(nèi)容包括科室亟需修訂或制定的項(xiàng)目、項(xiàng)目的內(nèi)容、完成時(shí)間、責(zé)任人、完成效果、反饋意見。

1.2.2指令性任務(wù)清單 針對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過程中涉及到的一些指令性任務(wù)，如停電、失火等應(yīng)急預(yù)案的制定與演練；病人的急救配合演練；大規(guī)模疫情暴發(fā)或群體傷的緊急處置與演練等內(nèi)容，制定了指令性任務(wù)清單，內(nèi)容包括項(xiàng)目?jī)?nèi)容、預(yù)案腳本、演練時(shí)間、責(zé)任人、完成效果、反饋意見。

1.2.3培訓(xùn)性任務(wù)清單 培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、病情觀察、考試考核、用藥安全等多項(xiàng)內(nèi)容，清單內(nèi)容包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員名單、培訓(xùn)項(xiàng)目、重點(diǎn)掌握內(nèi)容、考核時(shí)間、考核成績(jī)、責(zé)任人。培訓(xùn)清單要求體現(xiàn)全面性、側(cè)重性，分層次、分內(nèi)容，重點(diǎn)突出。

1.2.4改進(jìn)性任務(wù)清單 進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的主要目的是持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。因此，在臨床工作中，科室認(rèn)真分解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院及護(hù)理部的規(guī)范要求改進(jìn)科室工作，使之更加完善。質(zhì)量改進(jìn)體現(xiàn)持續(xù)性，部分工作完善需要不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索、不斷總結(jié)與改進(jìn)，如醫(yī)院感染控制、病兒急救流程、藥品管理等。內(nèi)容包括項(xiàng)目名稱、改進(jìn)內(nèi)容、完成時(shí)間、責(zé)任人、效果評(píng)價(jià)。

1.2.5崗位性任務(wù)清單 按照護(hù)理工作需求將部分工作實(shí)行崗位分工，制定崗位性任務(wù)清單。分為藥品管理崗位、儀器管理崗位、培訓(xùn)考核崗位和文書管理崗位，內(nèi)容包括崗位名稱、要求、責(zé)任人、考核時(shí)間、考核結(jié)果。要求崗位清晰、責(zé)任到人，做到事事有人管，人人都管事。

1.3任務(wù)清單組織實(shí)施與職責(zé)分工

科室成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審小組，設(shè)組長(zhǎng)1名，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)科室任務(wù)清單的制定、實(shí)施、督導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)；小組長(zhǎng)4名，由高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)各分項(xiàng)任務(wù)清單的制定、培訓(xùn)、實(shí)施、考核，并及時(shí)反饋建議；組員7名，由各崗位護(hù)士擔(dān)任，參與具體崗位任務(wù)清單的培訓(xùn)與實(shí)施，完成由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行的各項(xiàng)考核。任務(wù)清單制定后粘貼于科室信息溝通欄內(nèi)，使每位護(hù)士知道亟需完成任務(wù)及完成時(shí)限。

1.4任務(wù)清單考核與反饋

任務(wù)清單制定后，由護(hù)士長(zhǎng)和小組長(zhǎng)分別進(jìn)行督導(dǎo)與考核。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)重點(diǎn)工作培訓(xùn)，督導(dǎo)大項(xiàng)目完成、對(duì)小組長(zhǎng)工作考核及重點(diǎn)任務(wù)、重點(diǎn)護(hù)士的質(zhì)量抽查；小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)自己組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)與考核，將考核結(jié)果直接反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出合理化建議。護(hù)士長(zhǎng)則將一些好的建議及時(shí)反饋給護(hù)理部及相關(guān)職能科室，促進(jìn)工作進(jìn)一步改進(jìn)。

1.5任務(wù)清單分析與總結(jié)

任務(wù)清單完成后，科室及時(shí)對(duì)完成情況進(jìn)行分析與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)亟需完善和改進(jìn)的地方，重視有無漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、未完成事項(xiàng)，以及完成質(zhì)量與時(shí)限，同時(shí)進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)工作。

1.6評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

根據(jù)科室完成護(hù)理部布置工作任務(wù)的時(shí)限和數(shù)量來評(píng)價(jià)科室執(zhí)行上級(jí)工作任務(wù)的效率；科室護(hù)士長(zhǎng)通過護(hù)理人員在任務(wù)時(shí)限內(nèi)完成份內(nèi)評(píng)審工作的次數(shù)，對(duì)護(hù)理人員完成評(píng)審工作的效率進(jìn)行評(píng)價(jià)；通過晨會(huì)提問、考試、技能操作來評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的知曉率及合格率。

2 結(jié) 果

任務(wù)清單應(yīng)用前，科室執(zhí)行上級(jí)工作任務(wù)完成率為90.0%，漏項(xiàng)率為10.0%，延誤率為16.7%；應(yīng)用后完成率為100.0%，漏項(xiàng)率為0，延誤率為0，應(yīng)用前后比較差異有顯著性(χ2=69.14～76.41，P<0.01)。應(yīng)用前護(hù)理人員對(duì)其所分管評(píng)審工作完成率為80.0%，漏項(xiàng)率為20.0%，延誤率為40.0%；應(yīng)用后完成率為100.0%，漏項(xiàng)率為0，延誤率為2.5%，應(yīng)用前后比較差異有顯著性(χ2=28.45～46.54，P<0.01)。護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)知曉率應(yīng)用前為85.0%，合格率為82.5%；應(yīng)用后知曉率為100.0%，合格率為95.3%，應(yīng)用前后的差異有顯著性(χ2=84.87、102.20，P<0.01)。

3 討 論

3.1應(yīng)用任務(wù)清單有利于提高科室執(zhí)行力

應(yīng)用任務(wù)清單后，科室執(zhí)行上級(jí)工作任務(wù)的完成率提高，漏項(xiàng)率及延誤率均下降。上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)及完成時(shí)限清晰明確，科室能夠按照任務(wù)時(shí)間順序及時(shí)完成各項(xiàng)工作，提高了工作效率，杜絕了工作任務(wù)漏項(xiàng)或延遲完成的現(xiàn)象。對(duì)清單上未完成工作及時(shí)標(biāo)識(shí)，提醒科室相關(guān)人員盡快完成。

3.2任務(wù)清單可提高科室護(hù)理人員完成評(píng)審工作的效率

應(yīng)用科室任務(wù)清單后，護(hù)理人員能夠及時(shí)掌握各自需要完成的工作任務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限，能夠有效分配自己的時(shí)間，完成評(píng)審工作的效率提高，漏項(xiàng)率及延誤率下降。

3.3任務(wù)清單可提高科室護(hù)理人員的培訓(xùn)效果

迎評(píng)過程中，需要護(hù)理人員掌握的內(nèi)容很多，科室培訓(xùn)難度大；護(hù)士也往往不能分清知識(shí)點(diǎn)的主次，導(dǎo)致眉毛胡子一把抓。應(yīng)用任務(wù)清單后，科室培訓(xùn)采用循環(huán)式培訓(xùn)評(píng)估流程[3]，做到有章可循。培訓(xùn)知識(shí)知曉率及合格率均提高，使“發(fā)現(xiàn)問題-解決問題-分析問題-改進(jìn)工作”的循環(huán)護(hù)理工作在“培訓(xùn)-落實(shí)-檢查”中得到了全面規(guī)范和提升。護(hù)理人員也能夠明確學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)自己能力靈活掌握，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成考核，培訓(xùn)效果明顯提高。

科室在使用任務(wù)清單時(shí)應(yīng)做到日清，確保評(píng)審各項(xiàng)工作在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)能夠優(yōu)質(zhì)高效完成。

[1] 魏影,岳璽中,毛靜馥. 新一輪醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的解讀與建議[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理, 2012,32(7):13-14.

[2] 管芝玲,孫美紅,張倩. 任務(wù)清單用于科室護(hù)士培訓(xùn)[J]. 中華護(hù)理雜志, 2010,45(10):955-956.

[3] 姜振家,楊武,洪偉,等. 醫(yī)院管理培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制構(gòu)建研究[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2012,27(2):181-184.

(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

THE APPLICATION OF DEPARTMENT TASK LIST IN HOSPITAL ACCREDITATION

XUEMei,CUIXinjing

(Department of Pediatrics, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China)

ObjectiveTo discuss the application of department task list in hospital grade assessment.MethodsAccording to regulation for hospital accreditation and guidance of nursing department as well as the demands of departments concerned to meet the appraisal, the task lists of duty of different stages and levels with properties of planning, instruction, training, upgrading and duty were made. Nursing staff were required to complete and master the review-related contents in time.ResultsThe work task assigned by higher authorities and the task assigned to nursing staff for assessment were both completed in 100%, which was significant difference as compared with before the application of the to-do list (χ2=76.41,46.54;P<0.01). The awareness of training knowledge in the nursing staff was 100.0%, and the qualification on it was 95.3%, the difference was significant versus before (χ2=102.20,84.87;P<0.01).ConclusionAccurate application of department task list is an effective means to accomplish a hospital-level appraisal.

task list; hospital accreditation; application outcome

2014-08-21;

2014-10-04

薛梅(1974-)，女，主管護(hù)師。

崔新景(1977-)，女，碩士，主管技師。

R197.323

A

1008-0341(2015)01-0107-02