糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用

張雪晴

河北省保定市第三中心醫(yī)院內(nèi)三科，河北保定 071051

目前，隨著社會生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。糖尿病是一種慢性疾病，會累及患者機體的各個系統(tǒng)，導(dǎo)致糖尿病患者的身心健康往往存在較多問題。因此，在糖尿病的臨床治療過程中，患者的臨床護理就成為了一項十分重要的工作。糖尿病護理小組是最近幾年興起的一種全新的臨床護理模式，該護理模式的應(yīng)用對于整合醫(yī)護資源、提高臨床護理水平具有重要作用[1]。該研究就對糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的糖尿病患者100例，所有患者對該研究均知情，并在入組前簽署了入組同意書。在此基礎(chǔ)上，將研究對象隨機分為觀察組和對照組兩組，每組組內(nèi)包含50例研究對象。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡29~67歲，平均年齡為（40.3±9.4）歲。50例患者中有21例患者合并有其他疾病，其中合并冠心病的患者12例，合并高血壓的患者7例，合并腦梗塞的患者2例。對照組50例患者，男33例，女17例，患者年齡28~69歲，平均年齡為（41.4±8.7）歲。50例患者中有20例患者合并有其他疾病，其中合并冠心病的患者10例，合并高血壓的患者9例，合并腦梗塞的患者1例。兩組研究對象的一般資料和臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可比性良好。

1.2 臨床方法

對照組患者給予糖尿病常規(guī)臨床護理干預(yù)，主要護理措施包括基礎(chǔ)護理、健康教育、飲食護理、運動指導(dǎo)以及血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上，給予糖尿病護理小組模式護理干預(yù)。具體的實施過程如下。

1.2.1 組建糖尿病護理小組 在對患者進行臨床護理干預(yù)之前，首先由護士長、副護士長及護士等18~20人組成糖尿病護理小組。小組的組長由護士長擔(dān)任，護士長負責(zé)對組內(nèi)成員進行糖尿病護理培訓(xùn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病疾病知識、專業(yè)護理知識以及專業(yè)護理技能等，并且負責(zé)對組內(nèi)成員的培訓(xùn)情況進行測試，確保每位組員專業(yè)知識、技能合格。然后由糖尿病小組組長配合臨床醫(yī)生，并結(jié)合患者的具體情況制定出科學(xué)的臨床護理方案，并且按照護理方案對糖尿病患者實施護理干預(yù)[2]。

1.2.2 護理實施

1.2.2 .1 需求性健康教育 糖尿病患者由于其個體差異，導(dǎo)致不同的患者對于糖尿病健康教育的需求也不同。因此，護理人員在進行臨床健康教育護理干預(yù)的過程中，需摒棄常規(guī)健康教育的盲目性，采取以患者個體需求為導(dǎo)向的健康教育干預(yù)，最大程度上提高健康教育的實施效率[3]。首先，在實施健康教育前，糖尿病護理小組需對患者的健康需求情況進行全面了解和綜合評估。主要了解和評估的內(nèi)容包括患者對糖尿病發(fā)病機制和高危因素的掌握情況、患者對目前糖尿病治療方式及臨床療效的掌握情況、患者對糖尿病防控措施的掌握情況以及患者對糖尿病終身治療的重要性的掌握情況等。在掌握了患者的糖尿病疾病知識掌握程度的基礎(chǔ)上，糖尿病護理小組成員需按照患者所需制定出具有針對性的健康教育方案，采取一對一的健康教育模式，按照健康教育方案進行實施。以此來獲得良好的健康教育效果，促使患者自覺養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，獲得良好的血糖控制效果。

1.2.2 .2專業(yè)性專科護理 對于糖尿病患者來說，不僅僅需要給予常規(guī)護理干預(yù)下的基礎(chǔ)護理干預(yù)、飲食護理、運動指導(dǎo)以及血糖自我監(jiān)測護理干預(yù)。除了以上這些常規(guī)性的護理干預(yù)，糖尿病患者還需要專業(yè)性專科護理干預(yù)。糖尿病護理小組制定并實施的專業(yè)性專科護理干預(yù)內(nèi)容主要包括：其一是采取一對一的方式對患者進行胰島素注射專業(yè)指導(dǎo)，使患者掌握正確的胰島素注射方式，科學(xué)的胰島素注射部位以及合理的胰島素注射劑量等問題，并且要反復(fù)多次耐心地向患者介紹、演示，確保每一位患者都能夠準確的掌握；其二是指導(dǎo)患者認真學(xué)習(xí)糖尿病把各類性并發(fā)癥的疾病知識，并著重介紹針對各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，最大程度上幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.2.3 疾病自我管理能力提高護理 糖尿病護理小組要為每位患者建立健康檔案，在患者住院治療期間及出院后，對患者進行隨訪和調(diào)查評估，對患者的遵醫(yī)行為及自我管理能力方面的執(zhí)行情況進行評估。并且根據(jù)評估情況，及時給予患者專業(yè)化的指導(dǎo)，促使患者提高自我管理能力，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，達到良好的血糖控制效果[5]。

1.3 統(tǒng)計方法

兩組患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件分析，計量資料以（±s）形式表示，用t檢驗，計數(shù)用χ2檢驗，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較

觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊呔唧w數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組50對照組50護理前護理后護理前護理后8.85±1.04 6.88±1.21 8.90±1.11 7.40±1.88 17.31±3.41 15.32±2.96 18.14±3.28 16.81±3.28

2.2 兩組患者護理干預(yù)后自我管理水平比較

觀察組患者護理干預(yù)后，其飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、鍛煉依從性以及定期檢查依從性等評分顯著高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01 或 P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

表2 兩組患者護理干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

組別 例數(shù)飲食控制依從性服藥依從性血糖監(jiān)測依從性鍛煉依從性定期檢查依從性觀察組對照組50 50 tP 4.82±0.16 3.59±0.28 16.64<0.01 4.97±0.08 3.71±0.19 16.74<0.01 4.30±0.41 3.15±0.31 10.97<0.05 4.49±0.2830 3.13±0.45 12.24<0.01 4.90±0.14 3.39±0.25 13.86<0.01

2.3 兩組住院時間及住院費用比較

觀察組患者的住院治療時間顯著短于對照組患者，醫(yī)療費用顯著少于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 兩組住院時間及住院費用比較（±s）

表3 兩組住院時間及住院費用比較（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時間（d） 平均住院費用（元）觀察組對照組50 50 tP 14.3±4.2 16.7±3.8 10.43<0.05 6568±529 7033±648 9.64<0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見表4所示。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.5 兩組患者臨床護理滿意度比較

觀察組患者的臨床護理滿意度為96.0%顯著高于對照組患者的82.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見表5所示。

表5 兩組患者臨床護理滿意度比較

3 討論

糖尿病是一種綜合性慢性疾病，具有病程長，易引發(fā)并發(fā)癥的臨床特征，且目前臨床尚且沒有研究出根治糖尿病的方式。因此，在治療過程中，合理的臨床護理干預(yù)就成為了輔助糖尿病治療的一項重要措施。常規(guī)的臨床護理干預(yù)，雖然對糖尿病患者能夠起到一定的治療效果，但是在改善患者生活質(zhì)量方面效果并不理想[6]。

伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代護理工作的職能也有了較大的拓展和轉(zhuǎn)變，護理工作目前進入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段，提高臨床護理工作的專業(yè)性成為了臨床護理工作發(fā)展的一個必然趨勢[7]。糖尿病護理小組護理模式就是基于優(yōu)質(zhì)護理和護理專業(yè)化理念應(yīng)運而生的一種全新的臨床護理模式。糖尿病護理小組護理模式的內(nèi)涵主要在于不斷促進糖尿病臨床護理工作質(zhì)量的持續(xù)改進，從而推進糖尿病臨床護理的專業(yè)性。糖尿病護理小組護理模式是在不斷提高臨床護理人員糖尿病專業(yè)護理技能水平的基礎(chǔ)上，以不斷追求臨床護理質(zhì)量的提升為最終目的，為臨床患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[8]。糖尿病護理小組護理模式與常規(guī)的糖尿病臨床護理模式最大的不同之處就在于其在實施臨床護理前，對整體的護理資源進行了優(yōu)化配置，并且對組內(nèi)護理人員的專業(yè)技能水平進行了培訓(xùn)與考核，確保每一位在崗人員的專業(yè)素質(zhì)合格。糖尿病護理小組護理模式通過對臨床護理措施進行全面的優(yōu)化，以及對臨床護理流程的科學(xué)重組，實現(xiàn)了對糖尿病患者的科學(xué)規(guī)范管理，使患者享受到更加專業(yè)化的護理干預(yù)，以此來使得臨床護理質(zhì)量得以不斷提高，最終達到提高糖尿病患者臨床防治效果，促進患者快速康復(fù)，取得良好的預(yù)后效果[9]。

該研究結(jié)果顯示，實施糖尿病護理小組護理干預(yù)的觀察組患者，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者（P<0.05），且觀察組患者的飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、鍛煉依從性以及定期檢查依從性等各項自我管理能力方面均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。這一結(jié)果表明，糖尿病護理小組能夠顯著的提高患者的自我管理能力，能夠促使患者自覺地采取有益健康的、科學(xué)合理的生活方式，從而使得患者的血糖控制更加有效。除此之外，糖尿病護理小組根據(jù)患者的具體需求對患者實施需求性健康教育，在全面評估患者疾病知識掌握程度的基礎(chǔ)上，制定個性化的需求性健康教育，更具有目標(biāo)性，使得患者對糖尿病有了更加科學(xué)、客觀的認識[10]。同時糖尿病護理小組對患者實施的專業(yè)性?？谱o理干預(yù)，對患者進行專業(yè)化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)以及糖尿病并發(fā)癥疾病知識及預(yù)防措施普及，提高了患者自我保健能力，從而促進患者快速康復(fù)，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者的住院治療時間。

綜上所述，糖尿病護理小組護理干預(yù)能夠顯著改善患者的血糖水平，提高患者的自我管理水平，促使患者取得良好預(yù)后效果。

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