林 斐，王小懷

(臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

艾灸療法在預防會陰切口感染中的應用效果分析

林 斐，王小懷

(臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

目的:探討艾灸療法在預防切口感染中的應用效果。方法:選取我院經(jīng)陰道分娩側切產(chǎn)婦400例，隨機單盲取發(fā)分為觀察組與對照組各200例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組消毒后給予艾灸療法，觀察兩組患者分娩一般情況、住院時間、術后疼痛情況及感染發(fā)生情況。結果:兩組術中出血量及縫合時間無明顯差異(P＞0.05)，觀察組住院時間及疼痛程度、感染發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論:艾灸療法在預防會陰切口感染中具有一定價值，值得臨床推廣。

艾灸療法;會陰切口;感染

會陰側切是產(chǎn)科常見輔助分娩術式，然產(chǎn)婦受分娩影

響，身體自身免疫力低下，側切口又臨近尿道、肛門，極易造成污染引發(fā)切口感染。增加患者痛苦同時，也會增加抗生素應用、延長住院時間、增加家庭經(jīng)濟負擔［1］。故預防產(chǎn)婦會陰切口感染對患者家庭及社會均有一定意義，我院對會陰側切產(chǎn)婦給予艾灸療法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2013年1月-2014年12月間收治經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦400例，所有患者術前檢查血象正常、無生殖道畸形、無胎位異?；颊撸鶠樽阍路置?、初產(chǎn)婦。隨機單盲取法分為觀察組與對照組各200例，觀察組年齡20-33 (26.58±2.31)歲，孕齡37-41(38.46±1.23)周，孕婦體重指數(shù)23-32(27.16±1.07)kg/m2，胎兒體重3.5-4.0(3.68± 0.09)kg;對照組年齡20-32(26.47±2.54)歲，孕齡37-41 (38.39±1.26)周，孕婦體重指數(shù)23-32(27.23±1.10)kg/m2，胎兒體重3.5-4.0(3.62±0.09)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重指數(shù)、孕齡及胎兒體重對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。兩組患者均由同組醫(yī)護完成分娩。(1)對照組。給予常規(guī)預防感染。分娩結束后立即給予全身抗生素應用，給予注射用磺芐西林鈉靜脈滴注，4g/次，2次/d。術前常規(guī)0.5%碘伏術區(qū)消毒，側切前再次0.5%碘伏消毒。分娩后繼續(xù)維持圍術期用藥3d，以生理鹽水沖洗傷口并以0.5%碘伏消毒，1次/d。(2)觀察組。在對照組基礎上給予艾灸療法。與對照組消毒切口后，用艾灸箱將艾條點燃端對準切口處和三陰交(點燃端的艾頭與切口處皮膚的距離約一寸左右)，以患者自覺切口局部溫熱但不致燙傷皮膚為度，據(jù)切口大小施灸5分鐘左右，1次/d。

3.觀察指標。觀察兩組患者分娩過程中出血量、切口縫合時間及住院時間。與術后48h后評定切口疼痛情況及感染情況。

4.評定標準。切口疼痛評定采用自我感覺評定，疼痛不明顯或僅為隱痛，不影響正常生活為輕度疼痛;疼痛明顯，影響睡眠質量及正常生活為中度疼痛;疼痛難以忍受，嚴重影響睡眠及正常生活為重度。感染評定標準:切口及周圍紅腫，自覺疼痛明顯，有發(fā)熱感染，有或無膿液排出為感染［2］。

5.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，各組參數(shù)用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗;率的比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.兩組產(chǎn)婦分娩一般情況及住院時間比較。兩組術中出血量及切口縫合時間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，住院時間對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組分娩一般情況及住院時間對比(±s)

表1 兩組分娩一般情況及住院時間對比(±s)

組別 例數(shù) 術中出血量(ml)切口縫合時間(min)住院時間(d)觀察組200 29.16±4.82 9.06±0.62 5.63±0.42對照組 200 28.67±5.64 8.98±0.77 8.12±1.07 t值 — 0.934 1.144 18.332 P值 — 0.175 0.127 0.000

2.兩組產(chǎn)婦術后疼痛程度及感染情況比較。兩組疼痛程度及感染發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) (見表2)。

表2 兩組術后切口疼痛程度及感染發(fā)生率對比［n(%)］

三、討 論

會陰側切在分娩時具有重要作用，可加快第二產(chǎn)程，避免會陰撕裂，從而避免胎兒受軟產(chǎn)道過度 擠壓導致胎兒缺氧、腦出血等風險，促使成功分娩。然會陰側切后易引發(fā)感染，原因可能與產(chǎn)褥期婦女免疫力低下、分娩擾亂陰道正常菌群、與肛門及尿道臨近等有關［3］。常規(guī)治療均以全身應用抗生素、局部清創(chuàng)消毒治療，以達到預防切口感染、加速產(chǎn)婦康復、提高產(chǎn)婦生活質量。但效果并不滿意，仍有10-17%會陰側切者引發(fā)感染［4］。隨著抗藥性、耐藥性增多及對抗菌藥物濫用重視度增加，預防性抗生素應用已受到各學者重視，如何以其它方式降低術后切口感染成為產(chǎn)科相關人員研究重點。

艾灸療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學常用治療方法，以艾葉作施灸的材料，借灸的熱力透入肌膚，刺激組織以調和氣血、疏通經(jīng)絡、祛濕散寒、調節(jié)陰陽、防病保健等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有揮發(fā)油、黃酮類、多糖類化合物，具有改善微循環(huán)、促進局部新陳代謝、提高局部免疫力及抑菌殺菌等多重作用。艾灸又可紅外線理療功效，可利用溫熱、紅外熱輻射作用，促使艾葉中揮發(fā)油、黃酮類、多糖類化合物等物質進入皮下，達到改善局部微循環(huán)、提高局部免疫細胞、促進局部組織修復等多重作用［5］。

本研究結果顯示，分娩術中出血量、縫合時間相當情況下，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度、感染發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。表明常規(guī)治療基礎上給予艾灸療法可縮短住院時間，降低切口感染發(fā)生率。會陰為任脈穴位，對陰部疾病治療效果極佳，利用艾灸刺激此穴，除對會陰病變起到治療作用，且可改善局部氣血，疏通沖、任、督脈瘀阻，促進切口組織再生，減輕患者疼痛。三陰交穴為脾經(jīng)穴位，是婦科疾病治療要穴，主治腹痛、月經(jīng)不調、崩漏、帶下、經(jīng)閉、難產(chǎn)等病變。沖、任、督脈起源于宮胞，刺激三陰交作用與宮胞，間接刺激沖、任、督脈，以恢復氣血通暢，提高機體免疫功能，達到預防感染、促進愈合等作用。

綜上所述，艾灸療法在預防會陰切口感染中具有一定價值，且可促進切口愈合、縮短住院時間，值得臨床推廣。

［1］梁禮莉，閔麗華，李寧蔚.2011-2014年陰道分娩產(chǎn)婦會陰側切狀況調查［J］.中國婦幼保健，2015，30(7):1087-1089.

［2］陳志芳，繆劍霞，孫曉琴.聚維酮碘沖洗會陰預防產(chǎn)婦感染的臨床應用研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(13):3107-3108，3120.

［3］劉玉青，劉冰雁，張 敏，等.預防產(chǎn)婦會陰側切縫合術后切口感染的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(17):4028-4029，4035.

［4］鄭桂香，馮碧波，陳 晨，等.中藥產(chǎn)婦墊用于會陰側切傷口的臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2015，31(3):197-200.

［5］張 梅，劉珍珍，楊佳敏，等.艾灸的研究進展［J］.中醫(yī)藥學報，2015，43(1):73-77.

R691.3

A

1002-1701(2015)12-0138-02

2015-10

林 斐，女，本科，副主任護師，研究方向:醫(yī)院感染管理。

臺州市椒江區(qū)財政局、臺州市椒江區(qū)科學技術局科技項目(項目編號:142062)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.074