梁萍

(臺(tái)州市中醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

耳穴壓豆法對(duì)慢性乙肝患者治療的影響研究

梁萍

(臺(tái)州市中醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

目的:探討耳穴壓豆操作在慢性乙肝患者治療中的影響。方法:將病區(qū)2012年5月-2014年12月200例慢性乙肝患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例，對(duì)照組100例，兩組均接受中西醫(yī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的同時(shí)實(shí)施耳穴壓豆法。比較兩組患者在治療中肝區(qū)不適，腹脹、乏力、納呆、焦慮、肝功能指標(biāo)等臨床癥狀的變化，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組介入耳穴壓豆操作后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組?；颊叩呐R床癥狀明顯改善，住院日、治療總費(fèi)用減少，滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:耳穴壓豆操作可改善慢性肝乙患者肝區(qū)不適，腹脹、乏力，睡眠，納呆，焦慮、肝功能異常等臨床癥狀，它操作簡(jiǎn)便，療效顯著，帶動(dòng)了患者的治療信心。

耳穴壓豆法操作;慢性乙肝患者;王不留行籽;治療效果

慢性肝病患者肝區(qū)不適，腹脹、乏力、納呆、焦慮是常見的臨床癥狀，外因以濕熱之邪為主，內(nèi)因乃情志不遂，氣機(jī)怫郁使脾胃失其健運(yùn)，肝膽失其疏泄而發(fā)病，中醫(yī)治療以利濕清利，疏肝解郁為主，目前尚無特效治療藥，因而治療時(shí)間長(zhǎng)，停藥難，費(fèi)用高，嚴(yán)重影響治療信心。我院根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用王不留行籽耳穴壓豆法［1］結(jié)合中西醫(yī)藥物對(duì)100例慢性肝病患者實(shí)施了治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇本院住院治療的慢性乙肝患者200例，患者的診斷參照2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照100例，其中實(shí)驗(yàn)組100例，男性59人，女性41人，年齡(65.36±9.35)歲，文化程度大專24人，中學(xué)46人，小學(xué)30人;對(duì)照組男性62人，女性38人，年齡(68.65±9.24)歲，文化程度大專26人，中學(xué)43人，小學(xué)31人;兩組患者在入院后均告知治療方案，均排除合并糖尿病、嚴(yán)重心肺疾病及甲亢。肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)120-600U/L，總膽紅素(TBIL)50-150umol/L之間，兩組在年齡，性別，文化程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者一般情況比較

(二)方法。

在患者入院時(shí)均進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估、心理護(hù)理、放松訓(xùn)練、協(xié)助完成輔助檢查、中西醫(yī)藥物對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者入院當(dāng)天予以王不留行籽耳穴壓豆?；颊叨俗?，先耳廓常規(guī)消毒，再進(jìn)行耳廓視診，選準(zhǔn)耳廓的穴位陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或致感點(diǎn)用王不留行籽貼于患者的耳穴:高感、內(nèi)分泌、肝、胰、膽、脾、肝陽(yáng)、三焦。若有肝疼加神門穴;惡心加胃、食道、神門穴;腹脹加大腸、三焦穴;失眠加貼神門、皮質(zhì)下、心穴;貼穴后食、拇指做適度的按壓，每穴1次60秒每天4-7次(睡眠除外)，按壓力度達(dá)到有脹痛或酸脹為宜，不能太重，若太重穴位局部破損容易感染;一般耳穴壓籽隔天更換，若耳部癢，可自行摘取。

(三)療效評(píng)估。

在耳穴壓豆后10天，對(duì)兩組患者進(jìn)行肝區(qū)不適、腹脹、乏力、納呆、睡眠差、焦慮等癥狀進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合重新檢測(cè)的肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察。

顯效:睡眠佳、納佳、腹脹、乏力、肝區(qū)不適等臨床癥狀消失，焦慮減輕，肝功能正常。

有效:睡眠佳、納佳、腹脹、乏力、肝區(qū)不適等臨床癥狀明顯改善，焦慮減輕，肝功能指標(biāo)接近正常。

無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

(四)數(shù)據(jù)處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS中的方差分析，用F、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

10天后兩組綜合療效比較，兩組患者肝區(qū)不適、腹脹、乏力、納呆、睡眠、焦慮等臨床癥狀均有改善。實(shí)驗(yàn)組總有效率95%，對(duì)照組總有效率71%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

對(duì)兩組患者出院時(shí)住院日、治療總費(fèi)用、滿意度調(diào)查進(jìn)行研究分析。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組住院日縮短了10多天，在總費(fèi)用上減少了近1000元，住院滿意度得分提高了15%。滿意度調(diào)查表采用我院護(hù)理部統(tǒng)一制訂的調(diào)查表共14問，分A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)，各分值為5、4、3、2、1滿分70分，其得分越高，滿意度越好(由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)填寫)。結(jié)果兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表3)。

表2 兩組經(jīng)耳穴壓豆后綜合療效比較

表3 兩組患者住院日、治療總費(fèi)用及滿意度比較

三、討 論

耳廓通過經(jīng)絡(luò)與全身臟腑有密切聯(lián)系?！岸鸀樽诿}之所聚”十二經(jīng)脈皆通于耳［2］，故選擇肝、膽穴為主，以疏肝解郁，輔以脾、胃、食道、三焦穴，以益氣健脾，調(diào)理氣血。王不留行籽內(nèi)含多種皂甙和葡萄糖，經(jīng)機(jī)械性的刺激，使藥物有效成份通過穴位經(jīng)絡(luò)滲透吸收體內(nèi)而提高了療效。藥穴合用共湊理氣健脾，消脹除痞之功效。

肝病患者一直處于疾病刺激所導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)，這種特有的心理應(yīng)激與患者消極、極端或絕望的錯(cuò)誤認(rèn)知有關(guān)，如慢性乙肝患者難以治愈易導(dǎo)致肝硬化、肝癌、生活不便、有傳染性及遭受歧視等等，若能在住院期間有效解除應(yīng)激及經(jīng)濟(jì)壓力，就能產(chǎn)生比單藥物治療更好的效果。本研究通過100例患者在藥物治療的同時(shí)結(jié)合無痛、無創(chuàng)的耳穴壓豆，使患者增加了對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度，減輕心身癥狀，因療效顯著，取得比單純用藥更理想的效果。

［1］王少平，史立杰，史永貴.王不留行籽耳壓療法應(yīng)用近況及展望［J］.河南中醫(yī)，1991，11(4):43-44.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎的防治方案［J］.中華肝病雜志，2000，8(6):326.

R512.6+2

B

1002-1701(2015)12-0145-02

2015-03

梁 萍，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:中醫(yī)特色護(hù)理療效。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.078