李華 楊小艷
陳煥章醫(yī)生
加拿大麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士(MD),加州大學(xué)Berkeley分校公共衛(wèi)生碩士(MPH),擁有加拿大和美國家庭醫(yī)生專業(yè)執(zhí)照,在海內(nèi)外從醫(yī)近30年。Dr.Lucy育有一子一女,并擁有豐富的健康育兒實踐真知,同時亦倡導(dǎo)“放輕松,做媽咪”的育兒理念,是一位成功的醫(yī)生媽媽!提起抗生素,總讓人喜憂參半。之所以讓人喜,是因為它能夠及時地緩解我們的病痛,幫我們打敗細(xì)菌;而讓人憂,很大程度上是因為現(xiàn)在鋪天蓋地的說法都是“抗生素怎樣不好、對身體怎樣有害”云云。那我們究竟該怎樣看待抗生素呢?給寶寶使用抗生素該如何把握分寸7國外的醫(yī)生又是怎樣使用抗生素的?我們不妨跟隨Lucy醫(yī)生來了解抗生素的秘密吧!
抗生素的副作用:使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、殺死有益菌
首先,濫用抗生素會使身體里的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌具備基因轉(zhuǎn)變的能力,不斷使用抗生素會使身體產(chǎn)生耐藥性,比如開始用一代抗生素管用的細(xì)菌,在不斷使用抗生素的過程中,一代抗生素可能已經(jīng)不再起作用了,而要用二代抗生素。隨著身體產(chǎn)生耐藥性,使用的抗生素不斷升級,等到身體感染了很厲害的細(xì)菌時,抗生素可能已經(jīng)不起作用了。
其次,抗生素在殺死病菌的同時,也會殺掉身體里的有益菌,會擾亂腸道里的健康平衡。這也就是為什么有的寶寶在吃了抗生素后會出現(xiàn)腸胃不適??茖W(xué)看待抗生素:當(dāng)用則用
雖說抗生素有一些副作用,但是媽媽們也不必一聽抗生素就盲目抵觸。對抗生素,當(dāng)用則用,不要因為一味地拒絕抗生素而延誤了治療。否則,會讓寶寶遭受更多的痛苦,甚至可能導(dǎo)致病情演變而需要使用更多的抗生素,反而對寶寶的健康更加不利。
比如細(xì)菌感染的(非病毒感染)肺炎、支氣管炎、皮膚炎癥、中耳炎等,一般情況下需要使用抗生素。肺炎、支氣管炎,一般情況下使用阿奇霉素即可,皮膚感染,比如皮膚有膿或分泌物,則需要使用阿莫西林類抗生素,才能有效應(yīng)對皮膚感染的炎癥,腦膜炎則更需要使用抗生素,且腦膜炎病情發(fā)展特別快,所以若寶寶突然發(fā)高燒、食欲不好、一直哭鬧嚴(yán)重,一定要盡快看醫(yī)生,如果診斷為腦膜炎,必須馬上開始注射抗生素。
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國外的醫(yī)生不像國內(nèi)的醫(yī)生那么常用最新、最強(qiáng)的抗生素,而是在能達(dá)到效果的前提下,更偏向于使用最熟悉、最傳統(tǒng)的抗生素,因為越是用得久的抗生素,醫(yī)生對其作用及副作用了解得越清楚。
此外,國外提倡在兒科里盡量少用藥,尤其是6歲以下的兒童。所以特別重視判斷寶寶的病情到底是細(xì)菌還是病毒感染。如果寶寶的精神狀態(tài)好、食欲好,一般都會建議先觀察。但是也和國內(nèi)的情況一樣,有時醫(yī)生也會因為來自父母的壓力而給寶寶使用不必要的抗生素。
總體來講,國外對于公共衛(wèi)生方面的教育宣傳會更普及一些,比如在報紙雜志上、收音機(jī)里常有關(guān)于控制使用抗生素方面的宣傳等??上驳氖牵F(xiàn)在國內(nèi)關(guān)于這方面的宣傳也已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。Lucy醫(yī)生也希望家長們更多地了解簡單的醫(yī)療常識,才能更科學(xué)地守護(hù)寶寶的健康。
感冒、腹瀉一般無須使用抗生素
感冒是寶寶最易得的病,大部分感冒早期會有發(fā)燒、流鼻涕、痰多、咳嗽等癥狀,90%都由病毒引起,無須使用抗生素。但如果發(fā)燒持續(xù)超過3~4天,伴隨身體的抵抗力下降,細(xì)菌可能有機(jī)會入侵,病情惡化,轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌感染的炎癥了。此時就需要就診,查看白血球是否有異常增高,可能需服用抗生素。但是也會有媽媽問,如果感冒一開始就服用抗生素,是不是能遏制住病情不再轉(zhuǎn)化為更嚴(yán)重的細(xì)菌感染了呢?這是沒有任何科學(xué)道理的,抗生素不具備預(yù)防的作用。只有在細(xì)菌感染了以后才需要對癥下藥。
同樣,兒童腹瀉大部分也都是病毒性感染,不需要使用抗生素。而且病毒引起的腹瀉反倒可能會因為使用了抗生素而導(dǎo)致病期的延長,因為抗生素殺掉益生菌,導(dǎo)致腸胃系統(tǒng)紊亂,從而使得寶寶的吸收能力更差,恢復(fù)起來更慢。
一般病情,口服抗生素好過注射
口服和注射抗生素,主要的區(qū)別在于起效的時間快慢不同,口服抗生素一般在24~48小時起效,靜脈注射12~24小時就起效。一般兒科都建議口服,既可以避免打針對寶寶心理上的影響,又可以帶回家服用而減少寶寶待在醫(yī)院的時間,減少在醫(yī)院交叉感染的機(jī)會。比如輕度肺炎,口服抗生素效果非常好。
Luey醫(yī)生的特別建議:服用抗生素后可以補(bǔ)充3~7天益生菌。因為在使用抗生素的過程中,會殺掉一部分調(diào)節(jié)腸道系統(tǒng)的有益菌,尤其是對腸胃系統(tǒng)偏弱、容易拉肚子的寶寶,吃完抗生素以后可以適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌,起到幫助寶寶調(diào)節(jié)腸胃系統(tǒng)的作用,一般3~7天即可。當(dāng)然也要根據(jù)寶寶的體質(zhì)來衡量是否需要補(bǔ)充,媽媽們也不用過于緊張。隨意停用危害大,最好5~10天
一般使用抗生素的周期是5~10天,因為使用抗生素的目的不單單是要把癥狀醫(yī)好,而是要把細(xì)菌完全消滅掉,所以即使等到癥狀好轉(zhuǎn)以后,醫(yī)生還會建議繼續(xù)多使用幾天抗生素。這也是要根據(jù)具體哪種炎癥和個人的體質(zhì)來決定。
需要特別提醒的是,一旦開始使用抗生素,最好遵醫(yī)囑,家長不要隨意停用或減量,否則對寶寶的身體危害更大。如果家長認(rèn)同醫(yī)生對于寶寶病情的診斷,那就最好遵醫(yī)囑服用完醫(yī)生所開的整個療程的藥。
寶寶服用3天抗生素后,一般癥狀會有所好轉(zhuǎn),是不是停掉也沒關(guān)系7其實這正是細(xì)菌感染的一個正常反應(yīng),使用3天抗生素后,就會起作用了。但并不表示細(xì)菌被完全打敗了,3天后停掉抗生素,細(xì)菌反倒會有一個反彈的機(jī)會,在反彈的過程中甚至可能會基因轉(zhuǎn)變,變成更難治的細(xì)菌,如果反復(fù)幾次都是3天就停藥,身體里的細(xì)菌會因為認(rèn)識到了這種抗生素而具備轉(zhuǎn)基因的反應(yīng),變相成為對身體里細(xì)菌的一種鼓勵,鼓勵身體里出現(xiàn)更不容易治療的細(xì)菌。所以擅自使用3天就停掉,反而對身體更加有害。endprint