優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的難點(diǎn)及管理

李成蓮

（大同市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研室，山西 大同037004）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前護(hù)理的常用手段，由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者在護(hù)理的過程中更加舒適，護(hù)理依從性更高，因此患者在護(hù)理后的身體恢復(fù)情況往往相比普通護(hù)理要好[1]。但是在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)工作較為難以進(jìn)行，這是因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理工作在實(shí)際的實(shí)行過程中步驟較為繁瑣，同時各種其他因素的影響也較大。但是基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠正常進(jìn)行的前提條件，因此就需要對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的難點(diǎn)進(jìn)行分析，同時找出相應(yīng)的管理辦法。我院采取針對性的管理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的某科室，科室中共有病床63張，收治的患者主要為兒科、外科、內(nèi)科、婦科等臨床學(xué)科。主要以無法手術(shù)的晚期腫瘤患者以及良性血管疾病患者居多，平均每月收治患者人數(shù)為134例次。科室中共有護(hù)士25人，其中年齡為22～45歲，平均年齡為34.21±1.37歲。職稱為主管護(hù)師4人，護(hù)師3人，護(hù)士18人。學(xué)歷為8名本科，17名大專，護(hù)齡為1～29年，平均護(hù)齡為6.98±1.03年。

1.2 方法

首先需要對基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行明確的了解，護(hù)士長需要將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)記錄單進(jìn)行相應(yīng)的整理，其中的內(nèi)容包括了患者的姓名、床號以及基礎(chǔ)護(hù)理的各種項(xiàng)目，每日需要由責(zé)任護(hù)士在下班前進(jìn)行相應(yīng)的記錄，對已經(jīng)落實(shí)的項(xiàng)目和沒有落實(shí)的項(xiàng)目作好記錄，同時對沒有落實(shí)的項(xiàng)目做好沒有落實(shí)的原因，并且需要執(zhí)行護(hù)士長進(jìn)行簽名。通過3個月的歸納和總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)在本科室中出現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)困難的原因主要有患者拒絕護(hù)理，占72.37%，護(hù)士對護(hù)理認(rèn)識不足，占8.27%，護(hù)理決策問題，占12.36%以及護(hù)理管理問題，占7.33%，同時需要讓患者填寫護(hù)理滿意度表，滿分為10分。針對這些問題，我們采用了有針對性的管理措施，在管理上，主要是提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識、改進(jìn)病區(qū)護(hù)理管理的方法同時促進(jìn)患者配合基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

在使用管理措施將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的難點(diǎn)進(jìn)行了改進(jìn)后，我們需要再進(jìn)行3個月的記錄，記錄方法與了解基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施過程中存在問題的方法相同。并且需要在患者出院時讓患者填寫護(hù)理滿意度表，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

在經(jīng)過針對性的管理措施后，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的問題有著明顯好轉(zhuǎn)，同時患者對護(hù)理滿意度的評分也有明顯的提升，如表1、2所示。

3 討論

在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)一直是重難點(diǎn)，同時基礎(chǔ)護(hù)理對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作也有著較大的影響，因此對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)工作而言，能夠較好地進(jìn)行是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?qū)嵭械那疤釛l件[2]。

在本次研究的過程中，我們首先采用基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)記錄單的方式深入了解了目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中基礎(chǔ)護(hù)理無法較好落實(shí)的原因。而在本次研究過程中，原因主要有患者拒絕護(hù)理，護(hù)士對于護(hù)理的認(rèn)識不足、護(hù)理決策的問題以及護(hù)理管理的問題。而針對這些問題，我們制定了針對性的改進(jìn)措施，并且讓護(hù)理年資較長的護(hù)士幫助年輕護(hù)士進(jìn)行管理，并且在護(hù)理的過程中為患者講解護(hù)理的重要性，同時在護(hù)理中一定要注意幫助患者熟悉護(hù)理環(huán)境，讓患者能夠真正的接受基礎(chǔ)護(hù)理的流程。也需要對護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)工作，讓所有護(hù)士都能夠明確基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要性。而在護(hù)理管理以及護(hù)理決策方面，可以定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)能力，也需要讓護(hù)士學(xué)習(xí)倫理相關(guān)知識，讓護(hù)士能夠更好的進(jìn)行護(hù)理流程。而在護(hù)理管理方面，我們使用了全新的管理辦法，針對病房的專業(yè)特點(diǎn)來進(jìn)行管理，同時也對護(hù)士進(jìn)行了分層管理[3]。

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)使用針對性的管理方法對優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中的基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)難點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)效果十分顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

表1 經(jīng)過管理后基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況比較

表2 經(jīng)過管理后護(hù)理滿意度評分情況比較

［1］方雪梅,汪前英,黎萍,等.基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制的體會[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):569-570.

［2］陳員娥,李艷,厲小小,等.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1073-1074.

［3］周在霞,趙娜,李芹,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1493-1495.