未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”六大趨勢(shì)

如果經(jīng)濟(jì)不寬裕，可以入住公立養(yǎng)老院;如果“不差錢(qián)”，可以選擇“高大上”的養(yǎng)老社區(qū);如果喜歡家庭氛圍，有居家式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);如果喜歡旅游，還有“移動(dòng)式”“候鳥(niǎo)式”的養(yǎng)老模式……可以預(yù)見(jiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老模式將呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，滿足不同人群的不同養(yǎng)老需求。

中國(guó)五類特殊老年群體生存現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果令人堪憂。那么，什么才是適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式？我們將如何老去？記者近期通過(guò)調(diào)研，初步描繪出一幅未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的圖景……

居家養(yǎng)老：多數(shù)人的歸宿

無(wú)論從情感還是現(xiàn)實(shí)來(lái)看，居家養(yǎng)老都將是未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的主流。記者從民政部獲悉，“十三五”期間居家社區(qū)養(yǎng)老將成為政策投放的重點(diǎn)。同樣是在家養(yǎng)老，未來(lái)的居家養(yǎng)老將與以往有所不同。

每天中午12點(diǎn)，天津市和平區(qū)勁松護(hù)養(yǎng)院都會(huì)把一葷一素、熱氣騰騰的兩菜一湯準(zhǔn)時(shí)送到73歲的欒秉麥老人家中?！八筒头?wù)幫了大忙，我都吃胖了?！睓璞溡簧椿椋捎谀赀~體弱，一些基本的生活需求也成了難題。從2012年起，天津試點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)。包括配餐送餐、入戶護(hù)理、健康咨詢、醫(yī)療保健等專業(yè)化服務(wù)，走出養(yǎng)老院的圍墻，進(jìn)入居民社區(qū)和家庭，至今已有3000多名老人受益。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，智能化也極大提升了居家養(yǎng)老的質(zhì)量。據(jù)民政部介紹，去年我國(guó)開(kāi)展國(guó)家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程試點(diǎn)工作以來(lái)，已通過(guò)開(kāi)展老人定位求助、老人跌倒自動(dòng)檢測(cè)、癡呆老人防走失、老人行為智能分析等服務(wù)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)周邊社區(qū)老人開(kāi)展社會(huì)化服務(wù)的新模式。

甘肅蘭州市城關(guān)區(qū)民政局2009年建立起虛擬養(yǎng)老院以來(lái)，已有7萬(wàn)多名老人享受日間照料、保健康復(fù)、心理慰藉等10大類230多項(xiàng)服務(wù);浙江省全面提升居家養(yǎng)老服務(wù)，計(jì)劃到2017年實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心全覆蓋，形成20分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈;湖南長(zhǎng)沙岳麓區(qū)近年來(lái)打造了20個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并建立了老人信息庫(kù)……

“只有利用社會(huì)化的機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧?！北本┐髮W(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認(rèn)為，如果能在每個(gè)社區(qū)都培育一個(gè)多學(xué)科的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供醫(yī)療保健康復(fù)、日間看護(hù)等服務(wù)，老年人在家就能住得安心。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：不僅是“兜底”

雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是健康老人們的首選，但卻可以為那些失能半失能老人提供專業(yè)化的服務(wù)。在安徽合肥濱湖醫(yī)院老年科，記者看到，專門(mén)為失能老人提供服務(wù)的兩人間里擁有獨(dú)立衛(wèi)生間、懸掛式電視機(jī)、落地玻璃窗、儲(chǔ)物柜等，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人可隨時(shí)呼叫服務(wù)人員?！霸趧e的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來(lái)住院，我們年紀(jì)大了，就想有個(gè)既能看病、又能養(yǎng)老的地方。”今年84歲的張建廷老人覺(jué)得，目前這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式對(duì)他再適合不過(guò)。

記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“兜底”作用正日益強(qiáng)化。如北京市今年明確，除公辦公營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部床位用于接收政府兜底的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象外，公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)至少留出20%的床位用于接收這類人群。上海市近年提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式為失能半失能老人提供保障。讓“剛需”老人“有的進(jìn)”，也要使更多老人“有的選”，這將是未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)的“雙重職責(zé)”。

以地養(yǎng)老：為農(nóng)村養(yǎng)老“破題”

中國(guó)擁有世界上數(shù)量最大的農(nóng)村人口，也擁有世界上最為復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)農(nóng)村老年人口已超過(guò)1億，同時(shí)，留守老人的數(shù)量正逐年增多。除了沒(méi)有子女在身邊照料外，農(nóng)村留守老人養(yǎng)老面臨的最大難題就是沒(méi)有退休金，他們只能靠土地維持生活，一旦失去勞動(dòng)能力，也就失去了生活來(lái)源。

記者在調(diào)研中了解到，以土地流轉(zhuǎn)支撐農(nóng)村養(yǎng)老，即“以地養(yǎng)老”有望成為解決農(nóng)民養(yǎng)老資金來(lái)源的一種重要方式。在山東省青島市夏格莊鎮(zhèn)農(nóng)村，一棟擁有60張床位的養(yǎng)老院已進(jìn)入裝修尾聲。據(jù)投資人黃杜維介紹，這家養(yǎng)老院采取以地養(yǎng)老模式，本村60歲以上老人及其子女只要簽約將承包地流轉(zhuǎn)到村養(yǎng)老合作社，老人就可以免費(fèi)入住養(yǎng)老。

“老人的耕地實(shí)際上是交給了村上，我只是兌換了村上的機(jī)動(dòng)地，將機(jī)動(dòng)地連片，用于蓋大棚，搞養(yǎng)殖等經(jīng)營(yíng)，所有的收入用于補(bǔ)償養(yǎng)老院的開(kāi)銷。”黃杜維說(shuō)。記者了解到，“以地養(yǎng)老”探索已得到國(guó)家有關(guān)部門(mén)的首肯，具有樂(lè)觀的發(fā)展前景。山東省社科院研究員高利平認(rèn)為，盤(pán)活農(nóng)村土地、房屋、林權(quán)等資源，真正賦予農(nóng)民更多財(cái)產(chǎn)權(quán)利，讓農(nóng)民能夠?qū)崿F(xiàn)“以地養(yǎng)老”，將有助于破解中國(guó)農(nóng)村的養(yǎng)老困境。

老老相助：

未來(lái)“中國(guó)式養(yǎng)老”的特色補(bǔ)充

“小老人”照顧“老老人”，身體好的照顧身體弱的，鄰里鄉(xiāng)親照顧留守、空巢老人……這種更強(qiáng)調(diào)普通百姓之間相互幫扶與慰藉的養(yǎng)老模式，將成為未來(lái)中國(guó)城鄉(xiāng)居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特色補(bǔ)充。今年65歲的葉迎春是吉林省梅河口市吉樂(lè)鄉(xiāng)吉祥村村民。5年前，因老伴過(guò)世，他突發(fā)腦血栓導(dǎo)致半身不遂。雖然在浙江做生意的3個(gè)孩子都想把他接到身邊養(yǎng)老，但故土難離，老人還是堅(jiān)持留在家鄉(xiāng)。在家鄉(xiāng)生活的葉迎春受到了村里老年大院協(xié)會(huì)的關(guān)照，因77歲的岳靜秋老人和葉迎春是幾十年的老鄰居，協(xié)會(huì)便分配他來(lái)照顧葉迎春，陪他聊天，幫他擦洗身體，幫他恢復(fù)行走功能?！耙环剿琉B(yǎng)一方人，老人們不愛(ài)離開(kāi)家鄉(xiāng)，不愛(ài)住養(yǎng)老院，村上就組織老人成立老年大院協(xié)會(huì)，為老人提供休閑活動(dòng)場(chǎng)所，形成互助養(yǎng)老的格局，生活有保障、精神不孤獨(dú)?！奔獦?lè)鄉(xiāng)黨委書(shū)記李建峰說(shuō)。

記者了解到，除吉林外，在湖北武漢、山東煙臺(tái)也有類似的互助養(yǎng)老的實(shí)踐?！袄夏耆俗疃美夏耆?，他們之間心理距離最短，最易接受對(duì)方的幫助，最可能在互助中體現(xiàn)關(guān)愛(ài)，收獲幸福?！奔质∩鐣?huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)付誠(chéng)認(rèn)為。

專業(yè)服務(wù)：

未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“必修課”

記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正加快推進(jìn)，截至目前，已有《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》和《老年人能力評(píng)估》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康評(píng)估規(guī)范》《老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估要求》等地方標(biāo)準(zhǔn)。隨著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，更多關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái)。

為老人翻身的頻率、洗腳水的溫度、義齒的清潔護(hù)理程序、梳子齒的形狀……翻開(kāi)長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局為定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編印的培訓(xùn)教材，每項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)都設(shè)置得細(xì)致入微。廣東東莞也針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，從“撫摸老人手、肩部位”的日常護(hù)理細(xì)節(jié)，到“不允許隨便給老人起綽號(hào)”的精神關(guān)照一一列明。

無(wú)論從政策的頂層設(shè)計(jì)，還是各地的實(shí)踐探索來(lái)看，專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化都將成為我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向?！斑@不僅將給老年人帶來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)體驗(yàn)，還將為這個(gè)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)整體的提高?！奔质⌒睦斫逃齾f(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)萬(wàn)恩認(rèn)為，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對(duì)護(hù)理員隊(duì)伍進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，并努力實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，一些行之有效的標(biāo)準(zhǔn)體系不僅可能成為行業(yè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，甚至可能成為寶貴的無(wú)形資產(chǎn)。

護(hù)理保險(xiǎn)：

未來(lái)老年人尊嚴(yán)的制度保障

目前，我國(guó)失能半失能老人已達(dá)3500萬(wàn)。由于護(hù)理費(fèi)用長(zhǎng)期無(wú)法納入醫(yī)保，“一人失能、全家失衡”成為許多困難家庭的真實(shí)寫(xiě)照，也使許多失能老人無(wú)力保持最起碼的尊嚴(yán)。近年來(lái)，一些地方以不同方式開(kāi)始“試水”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，或?qū)⒊蔀槔夏耆酥小白罾щy群體”問(wèn)題的“正解”。“有了護(hù)理保險(xiǎn)，很多花費(fèi)都可以報(bào)銷了，雖然老人沒(méi)有工作，只是參加了居民醫(yī)保，但這已經(jīng)為我們減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?9歲的山東青島市民紀(jì)綠華說(shuō)，自己94歲的老母親能入住市老年護(hù)理院，得益于青島市近年來(lái)實(shí)施的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。青島于2012年起，在全國(guó)首創(chuàng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)失能、半失能人員醫(yī)療護(hù)理保障的制度空白。從今年5月起，吉林長(zhǎng)春也開(kāi)始正式實(shí)行失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度。目前已初步達(dá)到“患者減負(fù)擔(dān)，醫(yī)保少支付，機(jī)構(gòu)得發(fā)展，服務(wù)更規(guī)范，就業(yè)增崗位”的效果。

“從各地實(shí)踐看，建立護(hù)理險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)成為促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的必由之路，也將使老年人更有保障、更有尊嚴(yán)?！苯K省南京市民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)處處長(zhǎng)周新華說(shuō)。（新華社 2015.8.28）