2014年5月16日，浙江省印發(fā)了《浙江省促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），提出浙江省促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求、主要任務(wù)、支持政策和推進(jìn)機(jī)制。本期，《健康人生》雜志專訪浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳處處長(zhǎng)、《實(shí)施意見(jiàn)》的主要起草人之一徐兆禮，請(qǐng)他詳細(xì)解讀《實(shí)施意見(jiàn)》將對(duì)浙江省健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展所起的作用。

本刊：《實(shí)施意見(jiàn)》與浙江省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有什么重要關(guān)系？

徐兆禮：健康是人類發(fā)展的內(nèi)在追求，也是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的重要領(lǐng)域。作為沿海較為發(fā)達(dá)省份，浙江省廣大居民對(duì)優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的需求更為迫切，有必要根據(jù)浙江省實(shí)際，提出具體的實(shí)施意見(jiàn)。

促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，不僅能夠?yàn)槔习傩仗峁?shí)實(shí)在在的福利，而且也是浙江省實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期可持續(xù)增長(zhǎng)的重要途徑。美國(guó)德州醫(yī)學(xué)中心是世界上最大的醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)及培訓(xùn)中心，共有相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)46個(gè)，超過(guò)10000名的高端專業(yè)人才，對(duì)德州大約有100億美元的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)，而且還不包括進(jìn)行中的百億美元的建設(shè)投資。新加坡、韓國(guó)、印度等也均通過(guò)本國(guó)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源來(lái)拉動(dòng)醫(yī)療旅游業(yè)。統(tǒng)計(jì)顯示，全球醫(yī)療旅游的游客數(shù)量已從2006年的2000萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2012年的4000萬(wàn)人次，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)已經(jīng)達(dá)到1000億美元的規(guī)模，而且年增速在20%左右。在美國(guó)健康服務(wù)業(yè)占GDP比重達(dá)到17.6%，其他發(fā)達(dá)國(guó)家也達(dá)到10%，而我國(guó)只占5%。由此可見(jiàn)，健康服務(wù)業(yè)大有可為。

對(duì)我省而言，加快促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，培育萬(wàn)億朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生，建設(shè)“兩美”浙江具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

本刊：《實(shí)施意見(jiàn)》的原則是什么？

徐兆禮：《實(shí)施意見(jiàn)》提出了三個(gè)原則：一是政府引導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。強(qiáng)化政府保障和維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的責(zé)任，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。二是改革引領(lǐng)，創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化改革作為推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本動(dòng)力，促進(jìn)信息技術(shù)、生物技術(shù)等新興技術(shù)應(yīng)用。三是健康為本，產(chǎn)業(yè)融合。強(qiáng)化全人全程的健康管理理念，著力推動(dòng)健康服務(wù)向前端預(yù)防管理與后端護(hù)理康復(fù)拓展。加快醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)生養(yǎng)老、體育健身、休閑旅游、信息服務(wù)以及藥械研發(fā)、流通等產(chǎn)業(yè)融合，實(shí)現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。

本刊：未來(lái)浙江省健康服務(wù)業(yè)的目標(biāo)是什么？

徐兆禮：《實(shí)施意見(jiàn)》提出，到2020 年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、形式多樣、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，形成一批重點(diǎn)項(xiàng)目、一批骨干企業(yè)、一批知名品牌和一批產(chǎn)業(yè)集群，全省健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出達(dá)到6千億元，全產(chǎn)業(yè)鏈達(dá)到1萬(wàn)億元，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。

《實(shí)施意見(jiàn)》提出的5 項(xiàng)具體目標(biāo)，分別是“關(guān)鍵領(lǐng)域改革取得突破、多元健康服務(wù)全面發(fā)展、空間布局逐步完善、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化、產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大”。

本刊：《實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)今后一段時(shí)期提出了哪些主要任務(wù)？

徐兆禮：我們按選出了8項(xiàng)重要領(lǐng)域，作為今后一段時(shí)期的主要任務(wù)。

加快形成多元辦醫(yī)格局，是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的核心與靈魂，關(guān)鍵是要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，建立醫(yī)院發(fā)展中心，探索混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索建設(shè)浙江國(guó)際醫(yī)學(xué)中心，以點(diǎn)帶面地實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本辦醫(yī)新發(fā)展。

大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，是健康服務(wù)業(yè)萬(wàn)億規(guī)模的市場(chǎng)保障，關(guān)鍵是要?jiǎng)?chuàng)新和完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，探索參保人利用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，有利于應(yīng)對(duì)我省老齡化挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療融合發(fā)展，重點(diǎn)是要建立健全全省老年醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、保健功能建設(shè)，逐步完善和拓展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。

支持發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹、壯大浙江品牌的必然要求，關(guān)鍵是要發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，支持社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連鎖化運(yùn)營(yíng)，開(kāi)發(fā)“浙八味”等道地藥材深度開(kāi)發(fā)，打造中醫(yī)藥養(yǎng)生基地。

積極發(fā)展健康管理服務(wù)，是轉(zhuǎn)變健康干預(yù)理念、強(qiáng)化前后端管理的重要方式，重點(diǎn)是要大力推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本發(fā)展健康體檢、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、心理健康、母嬰照料等專業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快發(fā)展體育健身服務(wù)。

創(chuàng)新發(fā)展健康信息服務(wù)，有利于繼承和壯大浙江智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)“搭建健康信息服務(wù)基礎(chǔ)框架和開(kāi)發(fā)健康信息服務(wù)普惠項(xiàng)目”，全面拓展健康信息服務(wù)新型業(yè)態(tài)，打造健康信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。

發(fā)展健康旅游和文化服務(wù)，有利于推動(dòng)健康理念與我省豐富的生態(tài)、文化等資源相互融合，重點(diǎn)是要研究設(shè)立舟山醫(yī)療旅游先行區(qū)，在重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)構(gòu)建連線、連片的區(qū)域性健康旅游區(qū)，保護(hù)和開(kāi)發(fā)特色醫(yī)藥文化資源。

培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，是實(shí)現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的重要基礎(chǔ)，關(guān)鍵是要發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)、制造和流通服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、衛(wèi)生檢測(cè)中心、影像中心和病理中心，做大做強(qiáng)六大傳統(tǒng)保健食品品牌，培育發(fā)展新型保健食品和功能食品。

本刊：浙江省在培育健康服務(wù)業(yè)方面有哪些扶持政策？

徐兆禮：主要有5個(gè)方面的支持政策。

放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，重點(diǎn)是結(jié)合審批制度改革，清理社會(huì)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)的障礙，打破“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”現(xiàn)象，實(shí)施負(fù)面清單管理，形成公平有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

健全人力資源保障機(jī)制，關(guān)鍵是深化醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革，逐步將不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員納入統(tǒng)一社保管理，進(jìn)一步完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，推進(jìn)副高以上職稱、重點(diǎn)或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)試點(diǎn)探索。

加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障，主要是加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持，支持符合條件的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入省重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目庫(kù)；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以作價(jià)入股、租賃等方式取得土地使用權(quán)，降低建設(shè)成本。

優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，重點(diǎn)是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有償取得的土地、房產(chǎn)等固定資產(chǎn)符合法律規(guī)定的抵押資產(chǎn)條件的，可為其申請(qǐng)貸款或者通過(guò)其他方式融資提供擔(dān)保，土地、房產(chǎn)登記部門(mén)應(yīng)予辦理抵押登記手續(xù)。

完善財(cái)稅價(jià)格政策，主要是將健康服務(wù)業(yè)納入全省服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)資金支持范圍，建立健全政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)機(jī)制，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和項(xiàng)目收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，在基本醫(yī)保范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)可由醫(yī)保予以支付。

本刊：《實(shí)施意見(jiàn)》有哪些改革創(chuàng)新亮點(diǎn)？

徐兆禮：《實(shí)施意見(jiàn)》確實(shí)提出了較多的改革亮點(diǎn)，重點(diǎn)有7項(xiàng)：

一是設(shè)立醫(yī)院發(fā)展中心。設(shè)立原則是為實(shí)現(xiàn)管辦分離、專業(yè)管理；主要職責(zé)為醫(yī)療衛(wèi)生類國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管；管理目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)保值，盤(pán)活國(guó)產(chǎn)資產(chǎn)，賦予投融資功能；同時(shí)，該機(jī)構(gòu)不新設(shè)機(jī)構(gòu)，不增加編制，不承擔(dān)一般行政管理職能。

二是發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有利于打破現(xiàn)有公立醫(yī)院對(duì)人才、技術(shù)等核心資源的壟斷格局，加快推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，并倒逼公立醫(yī)院深化改革，最終形成各負(fù)其責(zé)（公立提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、非公立提供多樣化服務(wù)）、各具活力的多元辦醫(yī)體系。我們將會(huì)通過(guò)試點(diǎn)，探索推進(jìn)，積累經(jīng)驗(yàn)，擇機(jī)推廣。

三是醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)。參保人員按照個(gè)人自愿原則，使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)，有利于拓寬醫(yī)保資金用途，提高大病保障水平，滿足參保人員多樣化的健康需求。

四是推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、建立分級(jí)診療模式，有利于為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。下一步要加快明確全科醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確基本醫(yī)保支付范圍，探索費(fèi)用分擔(dān)與分配機(jī)制。

五是完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。逐步推進(jìn)醫(yī)師由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，有利于真正激發(fā)醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)改主力軍的內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。要著眼于深化醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革，逐步將不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員納入統(tǒng)一社保管理，推進(jìn)副高以上職稱、重點(diǎn)或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員的自由執(zhí)業(yè)試點(diǎn)探索。

六是設(shè)立產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金。國(guó)務(wù)院文件明確提出“政府引導(dǎo)、推動(dòng)設(shè)立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金”，并列為21項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一，將參照國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)投資基金設(shè)立方案，適時(shí)制訂我省具體操作方案。

七是制訂醫(yī)療等健康服務(wù)業(yè)用地保障及抵押貸款政策。醫(yī)療服務(wù)用地按《物權(quán)法》等規(guī)定不得辦理抵押貸款，這嚴(yán)重制約了民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融資渠道。為鼓勵(lì)民間資本參與發(fā)展醫(yī)療等健康服務(wù)業(yè)，對(duì)于通過(guò)招拍掛方式出讓的土地，應(yīng)允許其辦理抵押。

本刊：為落實(shí)《實(shí)施意見(jiàn)》，將采取哪些具體舉措？

徐兆禮：我們主要從三個(gè)方面著手：一是建立健全工作推進(jìn)機(jī)制，主要是建立聯(lián)系會(huì)議制度，組織舉辦全省健康服務(wù)業(yè)項(xiàng)目推介會(huì)，要求各地市制訂具體方案或?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)；二是構(gòu)建產(chǎn)業(yè)發(fā)展載體，主要是打造一批健康服務(wù)業(yè)園區(qū)（基地），開(kāi)展一批健康服務(wù)業(yè)試點(diǎn)示范，建設(shè)一批健康服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目，培育一批健康服務(wù)業(yè)骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)）；三是營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境，主要是營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境，加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)，完善相關(guān)法律規(guī)范和監(jiān)管。

這里也歡迎省內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀企業(yè)（機(jī)構(gòu)）與我們聯(lián)系洽談，共同發(fā)展浙江省健康服務(wù)業(yè)這片熱土。

徐兆禮

浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳處處長(zhǎng)