付 燕，王 波

(1.羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600；2.湖北省醫(yī)藥學校，湖北 武漢 430064)

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復方丹參滴丸與通心絡膠囊治療心絞痛療效比較

付 燕1，王 波2

(1.羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600；2.湖北省醫(yī)藥學校，湖北 武漢 430064)

目的：比較復方丹參滴丸與通心絡膠囊治療心絞痛的臨床療效。方法：將160例心絞痛患者分為復方丹參滴丸組和通心絡組各80例，前者采用復方丹參滴丸進行治療，后者采用通心絡膠囊進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療1個療程后，兩組患者血液流變學各項指標均有明顯改善，但復方丹參滴丸組患者血脂三項(TG、TC、HDLC)水平沒有明顯變化，通心絡組患者三項血脂水平變化較明顯。結論：通心絡膠囊和復方丹參滴丸均具有改善血液流變學特征的作用，其中通心絡膠囊還具有一定的調脂作用。

心絞痛；復方丹參滴丸；通心絡膠囊

心絞痛是由冠狀動脈缺血引起的心臟不適癥狀。復方丹參滴丸是治療心絞痛的特效藥，具有效價高、毒副作用小、攜帶方便、速效、高效的特點。通心絡膠囊是以中醫(yī)絡病理論為基礎，以搜風通絡、活血化瘀、辛香散結類中藥組方制成的中成藥，對絡病及其繼發(fā)性病理改變均有較好的改善作用?，F代藥理學研究表明，通心絡膠囊具有血管保護、血液保護、心腦保護三重作用，對心腦血管疾病有較好的防治作用。本研究比較了復方丹參滴丸與通心絡膠囊治療心絞痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的心絞痛患者160例，年齡40～70歲，其中男性90例，女性70例，病程1～6年，心絞痛每周發(fā)作5次以上，病程3個月以上，腳踏車運動試驗呈陽性，通過休息或服用硝酸甘油可緩解癥狀。將所有患者均分為兩組，其中復方丹參滴丸組80例，男性47例，女性33例，年齡42～70歲；通心絡組80例，男性43例，女性37例，年齡40～68歲。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

復方丹參滴丸組患者口服復方丹參滴丸(天津天士力聯合制藥公司生產)治療，每次10粒，每天3次。通心絡組患者口服通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產)治療，每次4粒，每天3次。兩組患者均以4周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

于每天8～9點抽取患者靜脈血5mL，并采用肝素抗凝混勻后送檢。采用法國STA血凝儀測定纖維蛋白，北京普利生公司生產的LBY-N6型旋轉式血液黏度計檢測血液流變學指標，實際測定法測定紅細胞壓積；采用美國BD公司生產的SEDZ全自動血沉儀檢測血沉，日本島津生產的8000全自動生化分析儀測定血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

治療1個療程后，兩組患者血液流變學各項指標均有明顯改善，但復方丹參滴丸組患者血脂三項(TG、TC、HDLC)水平沒有明顯變化，通心絡組患者三項血脂水平變化較明顯。此外，通心絡膠囊對患者全血高切黏度、紅細胞電泳時間和紅細胞壓積三項指標的改善效果均優(yōu)于復方丹參滴丸。詳見表1。

在治療過程中，通心絡組有13例出現胃痛、胃部不適、灼心感等不良反應，改為飯后服藥后癥狀消失，患者治療前后尿、便、血常規(guī)和肝腎功能沒有明顯變化。復方丹參滴丸組患者不良反應較少，僅有3例出現胃部不適，沒有其他不良反應。

3 討論

復方丹參滴丸治療心絞痛的機理為擴張冠狀動脈、降低血管阻力、增加冠狀動脈血流量、營養(yǎng)心肌、降低心肌耗氧量、恢復損傷心肌彈性，其還可抑制環(huán)氧化酶和磷酸酯酶活性，減少前列腺素過氧化物釋放，改善心肌舒張功能，防止心絞痛發(fā)生。簡單來說，復方丹參滴丸可改變血液黏滯性、降低血液黏度、增加血液流速、促進血液循環(huán)暢通、改善心絞痛癥狀。通心絡膠囊主要由水蛭、土鱉蟲、人參、冰片、赤芍、全蝎和蜈蚣等藥材組成。其中水蛭素為目前發(fā)現的最強效價的凝血酶抑制劑，其具有擴張血管、抗凝、降低血液黏度、抗血栓形成、改善微循環(huán)的作用；人參具有化瘀通絡、補中益氣的作用；赤芍具有抑制血小板凝聚、抗血栓形成的作用；土鱉蟲具有降低血小板黏性和粘附性、抗血栓形成、增強體內纖溶酶活性的作用。

表1 兩組患者治療前后血液流變學和血脂變化比較 (±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血液流變學和血脂變化比較(續(xù)表) (±s)

本研究結果表明，經過治療，兩組患者血液流變學各項指標均有明顯改善，但復方丹參滴丸組患者血脂三項(TG、TC、HDLC)水平無明顯變化，通心絡組患者三項血脂水平變化較大。由此可知，復方丹參滴丸和通心絡均具有擴張血管、抑制血栓形成、改善微循環(huán)和降低血液黏度等功效，但通心絡對總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的調節(jié)作用更加明顯。

綜上所述，復方丹參滴丸的毒副作用更小，不良反應較少，更加安全。但通心絡在降低血液黏度、擴張血管、促進微循環(huán)等方面效果更加顯著，適用于伴有高脂血癥冠心病患者的治療。

[1] 關中憲,張學全.復方丹參氣霧劑合用硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2000,7(2):69-70.

[2] 虞敏,張光輝.丹參注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(6):126-127.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

武漢市衛(wèi)生局2014年度臨床醫(yī)學科研項目“氧化應激介導eNOS特異性位點去磷酸化在激素性股骨頭壞死中的作用與機制研究”(WX14B18)

付燕(1977-)，女，湖北省羅田縣人民醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥學。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)04-0135-01

10.11954/ytctyy.201504072