周井來，高 輝

(漢壽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415900)

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溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究

周井來，高 輝

(漢壽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415900)

目的：觀察溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效。方法：將86例痰濕壅盛型高血壓患者隨機分為實驗組和對照組各43例。對照組患者采用氨氯地平治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。連續(xù)治療12周后比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯輔助治療痰濕壅盛型高血壓可有效降低患者血壓，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；痰濕壅盛型；溫膽湯；半夏白術(shù)天麻湯

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，高血壓的發(fā)生率也逐漸升高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命安全。常規(guī)西藥治療高血壓需長期服藥，不良反應(yīng)多，停藥后易反復(fù)，患者耐受性較差。目前，越來越多的臨床醫(yī)師采用中藥治療高血壓，取得較好療效[1]。本研究觀察了溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月-2013年5月期間收治的86例高血壓患者為研究對象，均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南(2010版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即連續(xù)3次坐位收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。經(jīng)中醫(yī)辨證分型為痰濕壅盛型，癥見頭暈?zāi)垦?、頭重如裹、胸悶心煩、肢體困重，舌白、苔膩，脈弦、滑。研究對象剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、高血壓危象、繼發(fā)性高血壓者以及妊娠期、哺乳期女性。

隨機將所有患者均分為實驗組和對照組各43例，對照組男25例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡(57.24±10.36)歲；體重54～83kg，平均體重(64.33±9.65)kg；病程1～12年，平均病程(5.24±1.76)年。實驗組男24例，女19例，年齡43～71歲，平均年齡(57.42±10.42)歲；體重55～85kg，平均體重(64.28±9.24)kg；病程1～10年，平均病程(5.11±1.82)年。兩組患者的年齡、體重、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入組前2周均停用其他藥物。對照組患者采用氨氯地平治療，起始劑量為5mg/次，1次/天，根據(jù)血壓控制和不良反應(yīng)情況等調(diào)整用藥劑量，最大劑量不超過10mg/天。實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，藥物組成為半夏10g、白術(shù)10g、天麻6g、竹茹6g、枳實6g、陳皮6g、茯苓10g、甘草3g、生姜3片、大棗7枚。每日1劑，加水煎煮2次后溫服，早晚各1次[3]。

兩組患者均以4周為1個療程，連續(xù)治療3個療程后比較臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后舒張壓下降超過10mmHg，且已降至正常范圍；或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降幅度超過20mmHg；有效：治療后舒張壓下降雖不足10mmHg，但已降至正常范圍；或收縮壓較治療前下降超過30mmHg；或舒張壓下降10～19mmHg；無效：治療后血壓下降幅度未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，或惡化[4]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)中并無與高血壓對應(yīng)的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇，痰濕內(nèi)盛是其基本病機。飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味、饑飽失常、勞倦內(nèi)傷、思慮過甚等均可導(dǎo)致脾氣虛弱。脾虛則失健運，不能運化水谷精微，使痰濕中阻、清陽不升、化痰生風(fēng)，因此高血壓的臨床證型以痰濕壅盛型為主，治宜以理氣化痰、平肝熄風(fēng)為法[5]。

溫膽湯來源于《三因極一病證方論》，主治痰飲內(nèi)阻。半夏白術(shù)天麻湯來源于《醫(yī)學(xué)心悟》，主治肝陽上亢之眩暈頭痛。兩方聯(lián)合應(yīng)用，方中半夏燥濕化痰、溫中和胃；天麻平肝熄風(fēng)、止痙止眩，二者共為君藥，使平肝熄風(fēng)之效大增。以白術(shù)、茯苓為臣藥健脾滲濕、祛濕化痰，輔助君藥化痰止眩。佐以竹茹化痰燥濕、降逆止嘔；枳實祛痰消痞、破結(jié)降逆；陳皮理氣化痰、除濕止嘔；生姜、大棗補益脾胃、降逆止嘔。甘草為使藥，具有緩急和中、調(diào)和藥性之功效。綜觀全方，諸藥合用，共奏理氣化痰、平肝熄風(fēng)之功效[6]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為97.67%，顯著高于對照組的76.74%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.96%，低于對照組的16.28%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯輔助治療痰濕壅盛型高血壓可有效降低患者血壓，不良反應(yīng)較少，優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李變花.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(8):910.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010版)[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 唐上益.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯配合降壓藥治療高血壓病38例療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(5):32-33.

[4] 吳教論.應(yīng)用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):51-52.

[5] 于白莉,蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):2035.

[6] 李曉芳,周智春.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(7):10-11.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

周井來(1970-)，男，湖南省漢壽縣中醫(yī)醫(yī)院主管中藥師，研究方向為中藥臨床應(yīng)用。

R285.6;R259.441

A

1673-2197(2015)04-0130-02

10.11954/ytctyy.201504069