鄭秀萍 黎彩金 邱燕萍

廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 四會(huì) 526200

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期40例的影響

鄭秀萍 黎彩金 邱燕萍

廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 四會(huì) 526200

目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的影響。方法：入選的80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關(guān)藥物治療，根據(jù)出院指導(dǎo)方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者根據(jù)患者具體情況實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況；對(duì)兩組患者進(jìn)行6min距離測(cè)定。結(jié)果： 觀察組護(hù)理干預(yù)后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的6min步行距離和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人的肺功能有改善作用，改善患者預(yù)后，護(hù)理效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能；緩解期；護(hù)理干預(yù)

氣道慢性炎癥在慢性阻塞性肺疾病發(fā)病中起著重要作用，此類(lèi)疾病在老年人群中患病率較高。慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下而出現(xiàn)急性加重，因此在慢性阻塞性肺疾病緩解期進(jìn)行干預(yù)有助于預(yù)防其急性發(fā)作，改善患者生存質(zhì)量[1]。本文選擇社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2014年1月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病緩解期80例患者作為研究對(duì)象，同時(shí)排除急性發(fā)作期患者、不能完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者、依從性差的患者、癡呆病例、肝腎功能障礙患者。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，性別構(gòu)成中男性和女性分別為26例和14例；對(duì)照組患者男性和女性病例分別為27和13例；觀察組患者年齡平均為(59.6±3.9)歲；對(duì)照組患者年齡平均為(58.5±4.4)歲。觀察組中輕度和中度患者分別為21例和19例，對(duì)照組中輕度和中度患者分別為20例和20例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病情程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關(guān)藥物治療，根據(jù)出院指導(dǎo)方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者根據(jù)患者具體情況實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者具體病情等情況制定社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃性隨訪，定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。②健康教育干預(yù)。為患者開(kāi)展社區(qū)健康教育干預(yù)，讓患者了解慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)，囑咐患者戒煙，讓患者了解吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害，讓患者掌握預(yù)防急性發(fā)作的方法和措施。③對(duì)患者呼吸功能方面的訓(xùn)練干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能方面訓(xùn)練改善患者通氣功能。指導(dǎo)患者兩臂上舉，兩手叉腰，囑咐患者進(jìn)行縮唇呼氣，同時(shí)做收腹動(dòng)作，吸氣時(shí)間短，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，上述動(dòng)作每分鐘8～10次，每次堅(jiān)持練習(xí)20min左右，囑咐患者堅(jiān)持鍛煉。④家庭氧療干預(yù)。囑咐患者和家屬做好家庭氧療干預(yù)，讓患者了解吸氧的意義，取得患者積極配合，同時(shí)囑咐患者或家屬購(gòu)置氧療設(shè)備，教會(huì)患者使用方法以及安全措施，對(duì)患者吸氧時(shí)的流量等進(jìn)行指導(dǎo)。⑤環(huán)境干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持。囑咐患者在戒煙基礎(chǔ)上保持環(huán)境清潔，減少粉塵等對(duì)氣道的不良影響，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，讓患者處在新鮮的空氣環(huán)境中。對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，兩組患者均護(hù)理干預(yù)30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況；對(duì)兩組患者進(jìn)行6min距離測(cè)定，觀察護(hù)理干預(yù)后6min步行距離改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0(SPSS for windows)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前的肺功能指標(biāo)(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)分別和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后的肺功能指標(biāo)(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)分別和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的肺功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較±s)

注：與對(duì)照組比，*P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的6min步行距離比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后的6min步行距離(376±41)m和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6min步行距離(331±32)m比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的院外治療效果有限，特別是患者回歸社區(qū)后，患者的服藥依從性下降、自我護(hù)理能力降低，有可能在相關(guān)誘因作用下再次急性發(fā)作，導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降[2-4]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠在患者生活的社區(qū)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，改善患者預(yù)后。本文中，觀察組對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的肺功能指標(biāo)(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后的6min步行距離高于對(duì)照組，說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)是有效的，有助于改善此類(lèi)患者肺功能，有助于改善患者預(yù)后。這與本文觀察組中的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施分不開(kāi)的，健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；呼吸功能鍛煉有助于改善通氣功能；家庭氧療有助于減少患者急性發(fā)作；通過(guò)環(huán)境護(hù)理干預(yù)能夠減少粉塵等對(duì)氣道影響；對(duì)患者飲食指導(dǎo)，有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況[5-6]。所以，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解患者來(lái)說(shuō)是必要的，利于改善患者肺功能和預(yù)后。

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2015.02.13)