苓桂術(shù)甘湯應(yīng)用概況

高金泉

摘要：苓桂術(shù)甘湯出自醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》，為"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"的代表方劑。后世醫(yī)者對(duì)其理論及臨床應(yīng)用都有所發(fā)展。本文主要從其臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究等方面進(jìn)行概述

關(guān)鍵詞：苓桂術(shù)甘湯；應(yīng)用

苓桂術(shù)甘湯出自醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》。本方由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草4 味藥組成，為"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"的代表方劑。后世醫(yī)者對(duì)其理論及臨床應(yīng)用都有所發(fā)展，現(xiàn)廣泛應(yīng)用在心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病等方面，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了一定的實(shí)驗(yàn)研究。現(xiàn)綜述如下。

1臨床應(yīng)用方面

1.1心血管系統(tǒng)方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯治療慢性心衰的臨床效果。方法選取符合納入條件的120例，慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用苓桂術(shù)甘湯，結(jié)果顯示加用苓桂術(shù)甘湯組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組的。結(jié)論認(rèn)為苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭臨床有效，優(yōu)于常規(guī)西藥治療[1]。研究了參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減方對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及氨基末端腦鈉肽前體水平（NT-proBNP）的影響，方法選取臨床上符合條件的慢性充血性心力衰竭患者60例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，兩組分別給以常規(guī)西藥治療為基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組加用苓桂術(shù)甘湯加減方，觀察治療前后兩組患者NT-proBNP變化，結(jié)果顯示兩組患者NT-proBNP均降低，但試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論認(rèn)為苓桂術(shù)甘湯加減方可明顯改善CHF患者的心功能。通過不同的臨床觀察得出相似結(jié)論。觀察了苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的效果。結(jié)果顯示：苓桂術(shù)甘湯治療組與對(duì)照組比較臨床療效顯著。結(jié)論認(rèn)為此方法值得在臨床廣泛推廣。等觀察了苓桂術(shù)甘湯對(duì)慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期的療效。結(jié)果顯示加用苓桂術(shù)甘湯組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。從而結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯能顯著改善慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期患者的癥狀、體征。觀察了苓桂術(shù)甘湯加用升降散對(duì)病毒性心肌炎后遺癥的效果。認(rèn)為對(duì)病毒性心肌炎患者應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合升降散加減治療效果顯著。系統(tǒng)分析了苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減對(duì)緩慢型心律失常的療效。結(jié)論認(rèn)為：緩慢型心律失?；颊邞?yīng)用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療效果確切。

1.2在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯對(duì)梅尼埃病的臨床效果。其將梅尼埃病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加味口服治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果顯示：治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論認(rèn)為梅尼埃病患者采用苓桂術(shù)甘湯加味治療可以提高治愈率。觀察了眩暈患者服用苓桂術(shù)甘湯的臨床效果。結(jié)論認(rèn)為眩暈癥患者服用苓桂術(shù)甘湯加減治療的臨床效果明顯.觀察了苓桂術(shù)甘湯配合常規(guī)療法對(duì)腦卒中偏癱早期患者的臨床療效。結(jié)論認(rèn)為， 苓桂術(shù)甘湯能促進(jìn)偏癱早期患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。評(píng)價(jià)了苓桂術(shù)甘湯對(duì)神經(jīng)衰弱患者的臨床效果。結(jié)果顯示苓桂術(shù)甘湯治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。從而認(rèn)為神經(jīng)衰弱患者服用苓桂術(shù)甘湯療效確切[3]。

1.3呼吸系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯配合化療治療肺癌胸水的臨床效果。方法：將肺癌胸水患者分為兩組，兩組肺癌；治療組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯；對(duì)照組常規(guī)化療。結(jié)果顯示治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論認(rèn)為：肺癌胸水患者應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯配合化療治療療效可靠。觀察了椒目瓜蔞湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療飲停胸脅型結(jié)核性滲出性胸膜炎療效。認(rèn)為飲停胸脅型結(jié)核性滲出性胸膜炎患者應(yīng)用椒目瓜蔞湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療對(duì)促進(jìn)胸腔積液吸收方面療效滿意。吳婷萍，等觀察了苓桂術(shù)甘湯對(duì)咳嗽的臨床效果。結(jié)論咳嗽患者服用苓桂術(shù)甘湯加減治療臨床效果顯著。觀察了苓桂術(shù)甘湯對(duì)慢性支氣管炎的療效。認(rèn)為服用苓桂術(shù)甘湯能減輕慢性支氣管炎臨床癥狀，減少慢性支氣管炎急性發(fā)作從而提高患者生活質(zhì)量。

1.4消化系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯合左金丸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，結(jié)論認(rèn)為采用苓桂術(shù)甘湯合左金丸治療膽汁反流性胃炎療效確切。等通過不同的臨床觀察認(rèn)為苓桂術(shù)甘湯治療慢性胃炎療效肯定。

1.5泌尿系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯治療慢性腎功能不全的臨床效果。認(rèn)為慢性腎功能不全患者在降壓、低蛋白飲食的基礎(chǔ)上聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療，效果顯著。通過觀察苓桂術(shù)甘湯治療老年髖部骨折術(shù)后尿潴留的效果。得出結(jié)論：老年髖部骨折術(shù)后尿潴留患者服用苓桂術(shù)甘湯有較好療效。

2實(shí)驗(yàn)研究方面

觀察苓桂術(shù)甘湯對(duì)急性心肌梗死后心室重構(gòu)模型大鼠心功能的影響及各組大鼠血清腦鈉肽含量的變化，認(rèn)為苓桂術(shù)甘湯能夠顯著降低大鼠血清BNP含量，從而改善急性心肌梗死后心室重構(gòu)大鼠心臟舒縮性能。通過觀察苓桂術(shù)甘湯對(duì)急性心肌梗死后心室重構(gòu)模型大鼠心肌組織核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）及NF-κB mRNA表達(dá)，血清NF-κB含量的影響，認(rèn)為苓桂術(shù)甘湯通過抑制心肌組織核因子-κB，影響AMI后心室重構(gòu)。通過研究加味苓桂術(shù)甘湯對(duì)代謝綜合征模型大鼠抵抗素、脂聯(lián)素、胰島素和胰島素抵抗指數(shù)的影響得出結(jié)論認(rèn)為：苓桂術(shù)甘湯具有調(diào)節(jié)糖和脂肪代謝的作用。研究了苓桂術(shù)甘湯對(duì)阿爾茨海默病的臨床取效機(jī)制，發(fā)病機(jī)制苓桂術(shù)甘湯對(duì)Aβ誘導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞生成和釋放致炎因子IL-1β、IL-6及TNF-α的抑制作用。結(jié)論認(rèn)為良好的抗炎作用可能是苓桂術(shù)甘湯治療老年性癡呆取得良好效果的原因。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯這一古老方劑，在這新的歷史時(shí)期，在保障人民健康方面起著越來越重要的作用

參考文獻(xiàn)：

[1]張雨田.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，（6）.

[2]王語涵，徐新毅.苓桂術(shù)甘湯治療慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（10）.

[3]王書浩，曾強(qiáng).苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，（5）.

編輯/張燕