宋澤進

(彭澤縣人民醫(yī)院骨科，江西 彭澤 332700)

DR在隱匿性肋骨骨折診斷中的價值

宋澤進

(彭澤縣人民醫(yī)院骨科，江西 彭澤 332700)

目的 就DR對隱匿性肋骨骨折的臨床診斷價值進行評價分析。方法 抽取在2012年6月至2014年6月間收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者98例，對其展開普通X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，對X線平片與DR檢查對隱匿性肋骨骨折診斷率進行評價。結(jié)果 DR能量減影對肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高(P<0.05)。結(jié)論 DR能量減影技術(shù)在隱匿性肋骨骨折的診斷中具有一定的臨床價值。

隱匿性肋骨骨折； X線平片； DR能量減影； 診斷； 臨床價值

臨床上隱匿性骨折因骨折輕微、解剖部位相對復(fù)雜等諸多因素的影響，使得普通X線平片很難發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)生誤診，進而影響到骨折的治療與預(yù)后，甚至是醫(yī)療糾紛。近幾年有學(xué)者[1]指出，DR能量減影技術(shù)的應(yīng)用可使隱匿性骨折的檢出率得到顯著升高。本研究中出于對DR對隱匿性肋骨骨折的臨床診斷價值進行評價分析的目的，對彭澤縣人民醫(yī)院收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者分別展開了傳統(tǒng)X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，而后對其診斷率進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于本院2013年1月至2014年1月收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者，抽取其中的98例作為研究對象，包括男76例，女22例，年齡12～78歲，平均(43.5±11.3)歲，全部病例均有胸部外傷史，臨床表現(xiàn)及查體有胸部不同程度疼痛，局部壓痛明顯。所有患者在入院后均接受了X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，臨床資料完整，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計研究對象在入院后展開X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，而后就各檢查方法對肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率進行對比分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為本院現(xiàn)有X線機，對患者展開胸部正斜位平片攝取和正斜位DR能量減影掃描，雙能量減影采取DE-PA模式，高能量為120 kV，400 mA，低能量為60 kV，630 mA。DR能量減影均獲取DR正位、斜位的常規(guī)圖像、軟組織圖像以及骨組織像。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 X線平片與DR能量減影對肋骨骨折檢出率對比

DR能量減影對肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高(P<0.05)。詳見表1。

表1 X線平片與DR能量減影對肋骨骨折檢出率比較

2.2 其他合并癥

98例肋骨骨折患者合并氣胸1例，無其他癥狀。影像學(xué)特征圖1。

圖1 5～8處肋骨骨折，左側(cè)氣胸

3 討論

肋骨骨折是臨床常見的胸部損傷，應(yīng)用常規(guī)X線平片檢查結(jié)合臨床癥狀即可確診，但受外傷造成骨折輕微、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等主、客觀因素影響，傳統(tǒng)X線平片診斷不明顯肋骨骨折較困難，部分隱匿性肋骨骨折易被漏、誤診。有調(diào)查結(jié)果[2]顯示，現(xiàn)階段傳統(tǒng)X線平片檢查在隱匿性肋骨骨折的診斷中漏診率為20%～40%，多數(shù)情況下為心肺遮擋而導(dǎo)致的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胸部DR像為胸壁軟組織、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸膜、肺、心、肺紋理、縱膈、病變在平板探測器上的綜合投影的重疊影像，肋骨骨折線容易被肺、心、縱膈等掩蓋，因此采取常規(guī)X線平片檢查很難得到顯示。DR能量減影在DR常規(guī)基礎(chǔ)上進行改進，可以對疑似骨折部位放大觀察，發(fā)現(xiàn)細微肋骨骨折，且操作簡單、快捷，結(jié)果準確可靠[3]，在國內(nèi)大中型醫(yī)院的實踐應(yīng)用效果顯著。本次研究中，對98例胸部外傷史高度懷疑肋骨骨進行X線平片和DR能量減影檢查發(fā)現(xiàn)，DR能量減影對肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高。此結(jié)果與相關(guān)報道[4]一致，充分證實了DR以及DR能量減影在隱匿性肋骨骨折的診斷價值。

[1] 陳志輝.雙能量減影骨組織像在肋骨骨折檢查中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(2):349-351.

[2] 李全,胡春明,黃東瓊,等.DR雙能量減影技術(shù)與螺旋CT對外傷性肋骨骨折診斷價值的比較分析[J].實用放射學(xué)雜志,2011,27(12):1873-1875.

[3] 王秀河,余深平,陳立鵬,等.數(shù)字化雙能量減影對肋骨骨折診斷價值[J].中山大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2011,32(2):269-273.

[4] 方義海,沈玉英,陳雙慶,等.雙能量減影骨組織像與DR常規(guī)像在肋骨骨折診斷中的對比觀察[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1556-1558.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2014-08-21

R683.1

A

1009-8194(2015)02-0054-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.024