楊學(xué)群 張宏成

鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效分析

楊學(xué)群 張宏成

目的 探討鹽酸氨溴索對(duì)新生兒感染性肺炎的治療效果。方法 28例新生兒感染性肺炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各14例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)綜合療法, 觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索, 對(duì)兩組患兒臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為57.14%, 觀察組為92.86%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療后發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒感染性肺炎使用鹽酸氨溴索治療, 可以快速控制癥狀, 減輕患兒痛苦, 值得臨床推廣。

新生兒； 感染性肺炎；鹽酸氨溴索；療效

新生兒肺炎為新生兒常見(jiàn)疾病類型, 因新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育, 致病菌極易入侵肺部產(chǎn)生肺炎。感染性肺炎可分為宮內(nèi)感染及出生時(shí)感染、出生以后感染, 大多為醫(yī)院感染。因此, 針對(duì)新生兒感染性肺炎, 必須及時(shí)予以抗感染治療, 保護(hù)肺功能, 確保呼吸道通暢。以往針對(duì)新生兒感染性肺炎主要采取抗生素治療, 但是氣道內(nèi)抗生素濃度低,極易產(chǎn)生耐藥性, 安全性差, 效果不理想, 大多數(shù)患兒家長(zhǎng)難以接受［1］。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑, 可起到保護(hù)呼吸道作用。本組研究新生兒感染性肺炎使用鹽酸氨溴索治療, 臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月~2014年9月收治的28例新生兒感染性肺炎患兒為研究對(duì)象, 所有患兒經(jīng)臨床檢查, 符合《兒科學(xué)》［2］中新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各14例。觀察組男8例, 女6例, 日齡1~25 d, 平均日齡(12.3±4.6)d；出生體重2600~4400 g, 平均體重(3265.51±451.89)g；胎齡37~41周, 平均胎齡(38.9±5.5)周。對(duì)照組男9例, 女5例, 日齡3~27 d, 平均日齡(11.8±4.5)d；出生體重2500~4300 g, 平均體重(3384.95±458.94)g；胎齡37~42周, 平均胎齡(39.9±4.7)周。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均根據(jù)病原檢查選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療, 常規(guī)霧化吸入, 保持氣道濕潤(rùn)。觀察組在以上基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索7.5 mg/次, 溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 2次/d, 1周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均根據(jù)《兒科疾病診療指南》［3］中新生兒感染性肺炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn), 顯效：細(xì)菌學(xué)檢測(cè)顯示無(wú)異常, 氣促、口吐泡沫、面色青紫、發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音完全消失；有效：細(xì)菌學(xué)檢測(cè)顯示有好轉(zhuǎn), 癥狀有改善；無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)明顯改善, 甚至有加重情況?？傆行?顯效率+有效率。詳細(xì)記錄兩組患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組治療總有效率為57.14%, 觀察組為92.86%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患兒治療后發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間較對(duì)照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。注： 與對(duì)照組比較,aP<0.05

表1 兩組患兒治療總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 肺部發(fā)育薄弱, 因纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差, 難以有效清除黏液、微生物, 且機(jī)體抵御能力差, 感染后極易出現(xiàn)水腫、肌肉收縮、炎癥分泌物, 繼而出現(xiàn)呼吸道梗阻, 導(dǎo)致患兒發(fā)生低氧血癥、喘憋、支氣管受累情況, 引發(fā)肺通氣功能障礙［4］。若未及時(shí)控制病情, 以至于患兒出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等危險(xiǎn)。因此, 針對(duì)感染性肺炎需要及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理, 保持呼吸道通暢。吸入療法為常用給藥方式, 但是新生兒的呼吸能力弱, 霧化吸入難以有效起到痰液稀釋作用?？梢?jiàn), 及時(shí)予以措施控制病情發(fā)展, 減輕癥狀, 是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎治療中安全性高, 療效顯著, 可有效控制病情發(fā)展。鹽酸氨溴索為呼吸道潤(rùn)滑祛痰劑, 能溶解黏液, 起到稀釋痰液作用, 減輕纖毛與痰液粘著, 促進(jìn)痰液排出；鹽酸氨溴索可利于肺泡表面的活性物質(zhì)合成, 對(duì)肺不張、肺泡萎陷具有預(yù)防作用；提高抗生素在氣道內(nèi)濃度, 促進(jìn)抗炎作用；同時(shí), 調(diào)解肺泡的巨噬細(xì)胞能力, 具有較強(qiáng)抗氧化功能, 能對(duì)炎性介質(zhì)釋放起到抑制作用, 減輕自由基產(chǎn)生的損傷, 控制肺部炎性反應(yīng)［5］。

有學(xué)者研究中顯示［6］, 鹽酸氨溴索在新生兒感染性肺炎治療中可與抗生素起到相互協(xié)同作用。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組發(fā)熱、肺部啰音及咳嗽等癥狀消失時(shí)間明顯較對(duì)照組短(P<0.05), 與以上研究結(jié)果相吻合。提示, 鹽酸氨溴索能快速消除癥狀, 恢復(fù)生命體征。同時(shí), 鹽酸氨溴索具有增強(qiáng)抗生素療效作用, 促進(jìn)炎癥吸收, 從而利于患兒縮短病程, 起到改善遠(yuǎn)期預(yù)后的效果。也有學(xué)者認(rèn)為［7］, 鹽酸氨溴索在新生兒感染性疾病治療中, 安全性是首要問(wèn)題。在本組患兒治療過(guò)程中, 未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀, 可見(jiàn), 鹽酸氨溴索采取口服治療的安全性高, 能被新生兒所接受。同時(shí), 鹽酸氨溴索不是激素類藥物, 無(wú)明顯遠(yuǎn)期影響, 因此, 也能被家長(zhǎng)所認(rèn)可, 與治療配合［8］。

綜上所述, 新生兒感染性肺炎采取鹽酸氨溴索治療的安全性高, 可有效促進(jìn)抗生素濃度增高, 直接作用于病灶。同時(shí), 鹽酸氨溴索安全性高, 可減輕不良反應(yīng)發(fā)生, 利于患兒恢復(fù), 減輕患兒痛苦, 對(duì)改善遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價(jià)值, 值得臨床推廣。

［1］ 魏向陽(yáng).鹽酸氨溴索佐治新生兒感染性肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(35):4354-4355.

［2］ 李清平.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2003, 10(11):1101-1102.

［3］ 陳玲.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012,9(22):91-92.

［4］ 賀冬艷.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,12(3):134-135.

［5］ 張芳, 王雪茹, 劉敏, 等.鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎.河北醫(yī)藥, 2014, 36(3):403-404.

［6］ 王愛(ài)瓊, 薩日娜, 孟紅, 等.鹽酸氨溴索治療新生兒肺疾病療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥, 2012, 7(11):1469.

［7］ 程琪.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎.河北醫(yī)藥, 2012, 34(1):101-102.

［8］ 侯曉鋒.用鹽酸氨溴索輔助治療新生兒感染性肺炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(2):62-63.

Curative effect analysis of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia

YANG Xue-qun, ZHANG Hong-cheng.
Department of Pediatrics, Dongguan City Shijie Hospital, Dongguan 523290, China

Objective To investigate the curative effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods A total of 28 newborns with neonatal infectious pneumonia were randomly divided into control group and observation group, with 14 cases in each group.The control group received conventional comprehensive therapy, and the observation group received additional ambroxol hydrochloride.Clinical effects of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the control group was 57.14%, and that of the observation group was 92.86%.Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had shorter disappearance time of fever, cough and rales after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of ambroxol hydrochloride can quickly control symptoms and reducing pain in treating neonatal infectious pneumonia, and it is worthy of clinical promotion.

Newborn; Infectious pneumonia; Ambroxol hydrochloride; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.004

2015-04-13］

523290 東莞市石碣醫(yī)院兒科