張建芳

鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥二聯(lián)療法治療原發(fā)性高血壓療效觀察

張建芳

目的 探討應(yīng)用美托洛爾(β受體阻滯劑)和硝苯地平(鈣通道阻滯劑)聯(lián)合治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的控制效果。方法 100例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者給予硝苯地平口服。觀察組患者除了給予硝苯地平同時給予美托洛爾, 觀察兩組血壓控制效果。結(jié)果 觀察組顯效40例(顯效率80%), 有效率9例(有效率18%), 總有效率為98%。對照組顯效34例(顯效率68%), 有效率7例(有效率14%), 總有效率為82%。觀察組總有效率與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率近似, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用美托洛爾和硝苯地平聯(lián)合治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的效果顯著, 值得借鑒。

美托洛爾；硝苯地平；高血壓

原發(fā)性高血壓是常見的高血壓病種類, 原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未完全明確, 是中老年人群中的常見慢性疾病。血壓長期處于高水平狀態(tài), 可導致血管功能等發(fā)生改變, 容易引起心腦腎等重要臟器并發(fā)癥, 導致患者的致殘率增加,甚至嚴重威脅到患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月~2014年11月本衛(wèi)生院收治的100例原發(fā)性高血壓患者, 均符合原發(fā)性高血壓診斷標準［1］。同時排除發(fā)病原因明確的繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫(yī)護人員進行語言交流, 并能夠有效的執(zhí)行醫(yī)囑, 均能夠順利完成本文實驗項目和內(nèi)容。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組男28例,女22例, 平均年齡(62.8±7.1)歲。對照組男27例, 女23例,平均年齡(61.5±6.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所選患者在實施本實驗之前的1周內(nèi)停用對血壓有影響的所有藥物。觀察組患者給予硝苯地平片(河南創(chuàng)新藥業(yè)有限公司, 國藥準字H41021470, 批號：110923)口服, 20 mg/次, 2次/d, 連續(xù)服用8周。觀察組患者除了給予硝苯地平外, 給予美托洛爾(江蘇美通制藥有限公司, 國藥準字H32025116, 批號：111017))服用, 25 mg/次, 2次/d, 連續(xù)服用8周。對照組給予硝苯地平服用控制血壓, 硝苯地平的的具有用法和劑量與觀察組相同。

1.3 觀察指標及效果評定標準［2,3］觀察兩組患者干預前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況, 評定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或降低正常范圍且下降>10 mm Hg、有效：舒張壓下降>10 mm Hg但<19 mm Hg, 或降低正常范圍且下降<10 mm Hg, 或收縮壓下降超過30 mm Hg)；無效：沒有達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組顯效40例(80%),有效9例(18%), 總有效率為98%。對照組顯效34例(68%),有效7例(14%), 總有效率為82%。觀察組總有效率和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果比較(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者中不良反應(yīng)(惡心、頭痛、下肢水腫共3例)發(fā)生率為6%；對照組患者中不良反應(yīng)(惡心、頭痛、下肢水腫共5例)發(fā)生率為10%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

在慢性疾病種類中, 原發(fā)性高血壓是較為常見的心血管系統(tǒng)疾病種類, 特別是中老年人群中, 原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高, 嚴重影響到患者的生存質(zhì)量, 導致此類患者心腦血管疾病發(fā)生率增加。原發(fā)性高血壓的病程中, 心腦腎等器官的并發(fā)癥發(fā)生率高, 甚至影響到患者生命安全。原發(fā)性高血壓患者的血壓良好控制關(guān)系到患者的健康和生存質(zhì)量。原發(fā)性高血壓的控制措施中, 藥物治療起著重要作用, 此類患者需要長期服藥［3］。所以, 降壓藥物的正確選擇是治療的關(guān)鍵,目前認為, 單一降壓藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床效果較差,如果通過增加劑量來控制血壓, 往往增加了藥物不良反應(yīng),故聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施, 而聯(lián)合治療通常能取得較好的控制效果。美托洛爾是β受體阻滯劑,能夠阻斷心臟的β1受體, 對心肌收縮力有降低作用, 從而減少了心排出量, 降低血壓［4,5］。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,能夠阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道而影響血管平滑肌收縮, 從而引起血管平滑肌松弛, 血管擴張, 從而產(chǎn)生降壓效果。硝苯地平屬于長效類藥物, 能夠較好的發(fā)揮降壓作用［6］。再者,硝苯地平對動脈粥樣應(yīng)用起到一定的抑制作用, 能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生抑制作用, 改善患者的心臟血液供應(yīng), 對血管內(nèi)皮功能起到保護作用。硝苯地平和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用不但能夠提高原發(fā)性高血壓患者的控制血壓效果, 同時又減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高了用藥安全性。本文結(jié)果中, 觀察組的控制血壓效果總有效率高于對照組, 而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率并沒有增加, 和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率近似, 這與硝苯地平和美托洛爾的聯(lián)合用藥產(chǎn)生的藥理作用分不開的, 二者聯(lián)合后對血壓起到更好的控制效果, 卻并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 應(yīng)用美托洛爾和硝苯地平聯(lián)合治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的效果顯著, 用藥安全, 值得借鑒。

［收稿日期：2015-03-09］

［1］ 韓寅權(quán).美托洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(17):2676-2677.

［2］ 張荷, 張坤申.苯磺酸左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓患者內(nèi)皮功能及血清膽固醇影響.中國新藥與臨床雜志, 2003, 22(6):6-7.

［3］ 鮑連梅.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓70例臨床療效分析.基層醫(yī)學論壇, 2014, 11(2):4356-4357.

［4］ 馬旭燦, 程謙濤.降壓藥治療原發(fā)性高血壓合并缺血性腦卒中療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(29):133-136.

［5］ 張維忠.降壓聯(lián)合治療的理論和實踐問題.中華心血管病雜志, 2006, 34(4):385-386.

［6］ 沈艷琳.卡托普利與硝苯地平聯(lián)用治療輕中度原發(fā)性高血壓效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2012, 9(6):24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.094

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