楊建都

高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層及治療情況分析

楊建都

目的 觀察高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層的治療情況。方法 150例高血壓患者, 分別在治療前、治療后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性分層評(píng)估, 對(duì)比兩次評(píng)估結(jié)果, 觀察治療情況。結(jié)果 治療后3個(gè)月與治療前相比, 高血壓患者中的高?；颊叽蠖嗖∏橛兴棉D(zhuǎn), 已經(jīng)轉(zhuǎn)向中危甚至低危, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 根據(jù)高血壓患者的情況, 做好心血管危險(xiǎn)性分層, 能夠讓臨床治療更具有針對(duì)性, 從而減少發(fā)生心血管事件的幾率。

高血壓；心血管危險(xiǎn)性分層；治療

高血壓是一種臨床上的常見疾病, 具有多發(fā)性, 近年來其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)［1］。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一, 因此, 在臨床上為了有效治療高血壓患者, 對(duì)其心血管進(jìn)行危險(xiǎn)性分層是非常有必要的［2］。本次研究旨在分析高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層后的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10月本院收治的150例高血壓患者作為研究對(duì)象。所有患者入院后經(jīng)過臨床診治均符合高血壓疾病的標(biāo)準(zhǔn)。150例高血壓患者中,男81例, 女69例；年齡43～74歲, 平均年齡(62.69±8.73)歲；收縮壓135～190 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均收縮壓(164.73±16.29)mm Hg, 舒張壓75～110 mm Hg, 平均舒張壓(88.24±10.76)mm Hg。

1.2 方法

1.2.1 心血管危險(xiǎn)性分層［3］

1.2.1.1 危險(xiǎn)因素評(píng)估 ①患者的收縮壓或舒張壓在1～3級(jí)；②男性患者年齡超過55歲, 女性患者年齡超過65歲；③糖尿病史、高膽固醇血癥史、心腦血管疾病史；④相關(guān)疾病家族遺傳史；⑤吸煙史；⑥患者總膽固醇超過5.72 mmol/L；⑦肥胖；⑧心電圖、肝功能、腎功能、心臟B超等檢查存在異常。

1.2.1.2 分層方法 低危：患者有1級(jí)高血壓, 無其他危險(xiǎn)因素；中危：患者有2級(jí)高血壓或1～2級(jí)高血壓, 1～2個(gè)其他危險(xiǎn)因素；高危：患者有3級(jí)高血壓或1～2級(jí)高血壓, 3個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素。

1.2.2 治療方法

1.2.2.1 藥物方法 降壓藥物［4］包括：鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。開始治療時(shí), 根據(jù)高血壓患者的個(gè)體差異和耐受力, 先給患者使用小劑量的中長(zhǎng)效降壓藥, 再根據(jù)患者的病情, 增加用藥劑量和用藥種類。

1.2.2.2 非藥物方法 非藥物治療方式：飲食按照少鹽低脂進(jìn)行、叮囑患者戒煙戒酒、讓患者保持日常鍛煉、控制患者的體重、讓患者保持愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療后3個(gè)月對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)性分層評(píng)估, 對(duì)比兩次評(píng)估結(jié)果, 觀察治療情況,以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3個(gè)月與治療前相比, 高血壓患者中的高危患者大多病情有所好轉(zhuǎn), 已經(jīng)轉(zhuǎn)向中危甚至低危, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 150例高血壓患者治療前后危險(xiǎn)性分層情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

有關(guān)資料顯示, 高血壓是導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管病、腎功能不全、心臟病等疾病的主要因素, 如果治療不當(dāng), 甚至?xí){到患者的生命安全。因此, 臨床上非常重視對(duì)高血壓患者的治療。

針對(duì)高血壓患者的治療, 主要以控制血壓為主, 與此同時(shí), 加強(qiáng)控制高血壓患者的危險(xiǎn)因素, 對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層至關(guān)重要, 其主要作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①能夠讓醫(yī)護(hù)人員完整的收集高血壓患者心血管的危險(xiǎn)因素, 更加清楚的了解每例高血壓患者的病情, 從而更加準(zhǔn)確的制定治療高血壓患者的方案并予以實(shí)施。②能夠有效降低高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率、預(yù)防患者靶器官受損［5］。③通過對(duì)高血壓患者更加全面的了解, 在治療時(shí)做到了更加具有針對(duì)性, 從而高血壓患者的治療依從性也隨之提高, 讓治療的過程更加順利, 最終取得較為滿意的治療效果。本次研究中, 高血壓患者在經(jīng)過心血管危險(xiǎn)性分層并治療后,高?；颊咧饾u轉(zhuǎn)為中危甚至低危, 與治療前相比, 減少了42.00%(P＜0.05)；與此同時(shí), 隨著臨床治療, 高?；颊吆椭形；颊叩牟∏榈玫捷^大的改善, 低危患者的例數(shù)與治療前相比,上升了12.67%(P＜0.05)。這種跡象表明, 高血壓患者在經(jīng)過心血管危險(xiǎn)性分層后, 能夠獲得顯著的治療效果, 而且高血壓患者疾病的改善情況也能夠更加清晰的觀察到, 這與孫文潤(rùn)［6］的《城市社區(qū)老年人高血壓危險(xiǎn)性分層評(píng)價(jià)與分析》研究結(jié)果、郭文東［7］的《老年性高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的臨床危險(xiǎn)性研究》結(jié)果也完全相符。針對(duì)高血壓患者,分析其心血管危險(xiǎn)因素, 并進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層后, 雖然能起到較為具有針對(duì)性的治療, 但是對(duì)各層級(jí)高血壓患者的疾病特征分析, 臨床上尚無詳細(xì)定論, 在治療時(shí), 暫時(shí)無法做到更加細(xì)化的治療, 因此, 需研究各層級(jí)高血壓患者的疾病情況, 并根據(jù)其特征進(jìn)行治療, 才能保證更好的臨床治愈率。

綜上所述, 根據(jù)高血壓患者的情況, 做好心血管危險(xiǎn)性分層, 能夠讓臨床治療更具有針對(duì)性, 從而減少發(fā)生心血管事件的幾率。

［1］ 俞新萍, 余獻(xiàn)丹, 南淼, 等.新診斷高血壓患者藥物治療的依從性與心血管發(fā)病率.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2010, 33(18):56-57.［2］ 李社昌, 余金明, 張李軍, 等.中國(guó)心血管內(nèi)科醫(yī)師高血壓情況和心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn).中華心血管病雜志, 2011, 39(3):254-258.

［3］ 田軍.《2012歐洲心血管疾病預(yù)防臨床實(shí)踐指南》要點(diǎn)解讀(二).武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 21(9):673-674, 681.

［4］ 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦.嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-16.

［5］ 吳兆國(guó), 崔文魁, 郭維民, 等.關(guān)注高齡老人降壓治療過程中的心血管不良反應(yīng).中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(3):249-251.

［6］ 孫文潤(rùn).城市社區(qū)老年人高血壓危險(xiǎn)性分層評(píng)價(jià)與分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(17):575-576.

［7］ 郭文東.老年性高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的臨床危險(xiǎn)性研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(22):69-70.

Analysis of cardiovascular risk stratification and treatment condition for hypertension patients

YANG Jian-du.
Department of Internal Medicine, Guangdong Shantou City Jinping District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shantou 515031, China

Objective To observe treatment condition of cardiovascular risk stratification for hypertension patients.Methods A total of 150 hypertension patients received risk stratification before and after 3 months of treatment.Evaluation results were compared, and treatment condition was observed.Results Compared with those before treatment, the majority of high-risk hypertension patients had improved condition into medium-risk or low-risk after 3 months of treatment.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of cardiovascular risk stratification by hypertension condition in patients can provide targeted clinical treatment for reducing incidence of cardiovascular event.

Hypertension; Cardiovascular risk stratification; Treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.013

2015-04-13］

515031 廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科