董三軍

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察

董三軍

目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床應(yīng)用效果。方法 92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為研究組與對照組, 各46例。對照組給予臨床常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療, 記錄兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)［pH、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧分壓(PaO2)］變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)治療后兩組患者pH、PaO2值均較之前顯著提高(P＜0.05), PaCO2則較之前顯著下降(P＜0.05),且研究組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療可顯著提高患者療效, 有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 若合并呼吸衰竭則將顯著增加死亡率, 影響患者生活質(zhì)量并威脅其生命安全［1］。本文選取2014年1～12月本院收治的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予臨床研究, 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床應(yīng)用效果, 為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,其中男54例, 女38例, 年齡57～83歲, 平均年齡(72.81± 3.31)歲。隨機(jī)將其分為研究組與對照組, 每組46例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)治療, 如解痙、吸氧、補(bǔ)液(維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡)、強(qiáng)心、平喘、利尿、控制感染(抗生素)、化痰及激素類藥物(甲潑尼龍)、營養(yǎng)支持等, 將50 μg沙美特羅、250 μg丙酸氟替卡松加入氧驅(qū)動霧化吸入器中給藥治療, 2次/d；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療, 儀器選用美國偉康公司提供Synchrony型Bi-PAP呼吸機(jī), 指導(dǎo)患者取半臥位, 呼吸頻率設(shè)定15次/min、氧流量3～6 L/min, 吸氣壓力逐漸上升(8～18 cm H2O, 1 cm H2O=0.098 kPa), 血氧飽和度≥90%, 根據(jù)患者實(shí)際情況及時調(diào)整無創(chuàng)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)(pH、PaCO2、PaO2)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組pH、PaO2均較之前顯著提高(P＜0.05),而PaCO2則較之前顯著下降(P＜0.05)；且研究組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后pH、PaCO2、PaO2變化情況分析( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于終身性疾病, 目前臨床尚無有效治愈方法, 患者僅可通過藥物延緩病情進(jìn)展速度及生存時間。研究表明, 慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)體長期處于高碳酸血癥、低氧血癥及酸中毒狀態(tài), 呼吸肌功能遭受嚴(yán)重?fù)p傷, 肺泡因低通氣易導(dǎo)致呼吸衰竭(Ⅱ型), 是造成此類患者死亡的主要原因［2］。近年來, 由于多種因素(生活壓力、習(xí)慣、環(huán)境等)不斷變化, 慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者數(shù)量也隨之增加, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明, 以往臨床主要通過吸氧、改善通氣、抗感染等保守方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者, 但由于患者間存在個體差異, 部分患者經(jīng)保守治療后無法獲得滿意療效［3］。氣管切開、氣管插管等有創(chuàng)呼吸方法是治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的首選方法, 此法雖可獲得顯著的通氣效果, 但將對患者機(jī)體造成一定損傷, 感染等并發(fā)癥發(fā)生率也隨之上升, 不利于患者積極接受并盡快恢復(fù)健康。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高, 無創(chuàng)呼吸已廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療過程中并取得顯著效果。研究表明, 無創(chuàng)呼吸機(jī)具有無創(chuàng)、操作簡單、使用方便、安全性高等優(yōu)點(diǎn), 可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機(jī)體通氣狀態(tài), 達(dá)到糾正血流/通氣比例的治療目的［4］。本文研究可知, 治療后兩組pH、PaO2均較之前顯著提高, 而PaCO2則較之前顯著下降(P＜0.05)；研究組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療可顯著提高患者療效, 有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全, 值得今后推廣。

［1］ 林建聰.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察.中國醫(yī)刊, 2014(6):88-90.

［2］ 王美錦, 杜娟.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 36(5):542.

［3］ 曹啟生.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(23):4707-4708.

［4］ 李艷靜, 徐東波.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭臨床分析.河北醫(yī)藥, 2012, 34(7):1048-1049.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.075

2015-04-02］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科