嚴(yán)麗華

吉西他濱配合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌

嚴(yán)麗華

目的 研究吉西他濱聯(lián)合中藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 將62例非小細(xì)胞肺癌患者根據(jù)治療方法分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組, 各31例, 西醫(yī)組進(jìn)行吉西他濱治療, 中西醫(yī)組進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合中藥治療, 比較兩組近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 近期療效上, 中西醫(yī)組完全緩解率22.6%及總有效率96.8%明顯高于西醫(yī)組12.9%、87.1%, 惡化率3.2%明顯低于西醫(yī)組的12.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)上, 中西醫(yī)組惡心嘔吐率45.2%明顯低于西醫(yī)組67.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血小板降低、靜脈炎等不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合中藥能夠有效改善非小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者生存質(zhì)量, 其臨床應(yīng)用價值值得重視。

吉西他濱；中藥；老年晚期；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類身體健康的惡性腫瘤之一, 男性肺癌的病發(fā)率和致死率均居惡性腫瘤之首。吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、大氣污染等是肺癌的主要致病因。隨著工業(yè)社會的發(fā)展和人類生存環(huán)境的持續(xù)惡化, 肺癌發(fā)生率不斷攀升。非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%, 約75%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期, 5年生存率很低［1］。本院近年采用吉西他濱聯(lián)合中藥治療非小細(xì)胞肺癌, 取得了較為理想的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年9月期間收治的62例非小細(xì)胞肺癌患者為臨床資料, 所有患者均經(jīng)X線、CT、支纖鏡檢查及細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診疾病。男46例, 女16例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.3±4.9)歲, 其中鱗癌16例, 腺癌36例, 腺鱗癌10例。TNM分期：Ⅲ期41例, Ⅳ期21例。根據(jù)治療方法將患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組, 各31例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組：每次靜脈滴注吉西他濱(生產(chǎn)商：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030104)1000 mg/m2, 0.5～1h/次, 第1、8天靜脈滴注, 21 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程。

中西醫(yī)組：在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上同時進(jìn)行中藥治療：取黃芪20 g, 白術(shù)、杏仁、黨參、沙參、茯苓各15 g, 當(dāng)歸12 g,魚腥草10 g, 半夏9 g, 甘草6 g, 用水煎服, 2次/d。連續(xù)治療2個月。觀察和記錄治療中的不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后比較兩組的近期療效, 標(biāo)準(zhǔn)為：①完全緩解：所有臨床癥狀及病理均消失, 且維持時間＞4周。②基本緩解：病灶最大垂直徑與最大徑之積較治療前縮小≥ 50%且維持時間＞4周。③好轉(zhuǎn)：病灶兩徑之積較治療前縮小≥25%但＜50%, 未出現(xiàn)新病灶。④穩(wěn)定：病灶兩徑之積縮?。?5%, 無新病灶。⑤惡化：病灶兩徑之積較治療前增大≥25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(完全緩解+基本緩解+好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 中西醫(yī)組完全緩解率22.6%及總有效率96.8%明顯高于西醫(yī)組12.9%、87.1%, 惡化率3.2%明顯低于西醫(yī)組的12.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 中西醫(yī)組惡心嘔吐率45.2%明顯低于西醫(yī)組67.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血小板降低、靜脈炎等不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組近期療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

老年晚期非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率近年來一直呈不斷上升趨勢, 已成為一種常見老年疾病, 嚴(yán)重影響老年患者的身體健康和生命安全。傳統(tǒng)的肺癌治療以化療為主, 化療在一定程度上能夠有效提高患者生存期, 但化療的毒副作用非常明顯, 會導(dǎo)致惡心嘔吐、降低抵抗力、白細(xì)胞減少、神經(jīng)病變等嚴(yán)重不良反應(yīng), 老年患者比較難以耐受。此外, 化療需要患者經(jīng)常入院進(jìn)行藥物靜脈滴注, 會增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力,影響其生活質(zhì)量。

吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥, 有研究表明該藥治療無法手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌的整體反應(yīng)率為14%～58%, 存活期6.2～12.3個月［2］。隨著腫瘤的臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展, 吉西他濱在惡性腫瘤治療上良好的安全性和耐受性已得到臨床證實, 對特定的受益人群具有明顯的療效, 近年來有研究認(rèn)為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的效果更佳, 治療1年后存活率高達(dá)35%～61%［3］。它使晚期非小細(xì)胞肺癌開始由臨床治療向慢性生活方式疾病治療模式轉(zhuǎn)變, 使得“帶瘤生存”理念有了實現(xiàn)的可能。

近年來, 中藥聯(lián)合化療治療惡性腫瘤疾病開始在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用, 本院所用中藥中, 黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、保肝、抗應(yīng)激, 茯苓與黨參、白術(shù)共用則能補(bǔ)中健脾, 促進(jìn)食欲, 安心寧神。半夏則燥濕化痰、降逆止嘔。魚腥草則能清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢、健胃消食。甘草則能緩解倦怠乏力、脾胃氣虛癥狀。以上諸藥共用能夠有效對癥緩解病癥, 還能消除患者因化療產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。從本文研究結(jié)果來看, 中西醫(yī)組的治療總有效率及不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于單純的吉西他濱治療, 由此可見, 中藥治療能從中醫(yī)治療角度有效穩(wěn)定病灶, 從而有效改善非小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀, 而且中藥藥性溫和不會產(chǎn)生不良反應(yīng), 故老年患者的耐受性比較高, 因此化療后惡心嘔吐的發(fā)生率也相對減少, 有利于降低化療治療的不良反應(yīng), 提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述, 吉西他濱聯(lián)合中藥能夠有效改善非小細(xì)胞肺癌的臨床癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者生存質(zhì)量,其臨床應(yīng)用價值值得重視。

［1］ 婁廣嬡.吉西他濱單藥及聯(lián)合卡鉑治療初治的老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(6):125.

［2］ 游捷.中西醫(yī)結(jié)合治療 91例老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀

察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 15(6):456.

［3］ 寶國秀.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 7(8):290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.104

2015-04-13］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科