張倩 司冬梅

細菌溶解物對小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

張倩 司冬梅

目的 觀察細菌溶解物治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法 68例反復(fù)呼吸道感染患兒, 按照隨機原則分為觀察組和對照組, 各34例。對照組給予抗感染、退熱、止咳、化痰等對癥治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上, 加用細菌溶解物輔助治療, 比較兩組臨床療效、隨訪期間患兒呼吸道感染復(fù)發(fā)情況和治療后3個月血清免疫球蛋白水平。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%明顯高于對照組的47.06%(P＜0.05)；隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數(shù)、復(fù)發(fā)率均低于對照組(P＜0.05)；隨訪1年,兩組患兒血清免疫球蛋白含量較治療前均升高, 但觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 細菌溶解物輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染, 可提高患兒免疫功能, 改善癥狀, 降低復(fù)發(fā)次數(shù), 安全有效, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

細菌溶解物；小兒；反復(fù)呼吸道感染

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見病, 發(fā)病率高達20%, 且常反復(fù)發(fā)作, 病程較長, 癥狀較重, 若治療不當(dāng)會引起多種并發(fā)癥, 比如哮喘、心肌炎、腎炎等疾病, 對小兒生長發(fā)育有著不良影響。有關(guān)研究表明, 幼兒免疫功能低下,易患呼吸道疾病, 而患兒存在明顯細胞免疫異常, 易引起反復(fù)呼吸道感染［1］。目前, 臨床上主要采用常規(guī)抗感染和對癥治療, 但療效并不滿意, 細菌溶解產(chǎn)物具有激發(fā)呼吸系統(tǒng)特異性、非特異性免疫的作用, 適應(yīng)于治療上呼吸道細菌感染。2013年2月～2014年8月本院采用細菌溶解物輔助治療34例反復(fù)呼吸道感染患兒, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月在本院接受治療的反復(fù)呼吸道感染患兒68例, 其中男39例, 女29例,年齡1～5歲, 平均年齡(2.2±1.1)歲；病程14～38個月, 平均病程(25.5±6.5)個月。隨機分為觀察組和對照組, 各34例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗感染、退熱、止咳、化痰等對癥治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組給予細菌溶解產(chǎn)物輔助治療,給藥方法：空腹口服, 1粒/次(3.5 mg), 1次/d, 每月連服10 d,間斷20 d, 3個月為1個療程。治療后隨訪1年, 觀察比較兩組臨床療效, 并對兩組患兒血清免疫球蛋白水平進行檢測,隨訪3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準 顯效：發(fā)病次數(shù)明顯減少, 年呼吸道感染次數(shù)減少≥6次, 癥狀明顯減輕, 病程縮短；有效：發(fā)病次數(shù)減少, 年呼吸道感染次數(shù)減少＞3次, 癥狀減輕；無效：發(fā)病次數(shù)、癥狀、病程均未明顯改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 隨訪1年, 觀察組顯效20例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為94.12%, 對照組顯效8例, 有效8例, 無效18例, 總有效率為47.06%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數(shù)為(1.03±0.87)次, 復(fù)發(fā)率17.65%, 對照組為(4.68±1.13)次, 復(fù)發(fā)率44.12%, 與兩組治療前復(fù)發(fā)次數(shù)(6.82±2.85)、(6.93±2.66)次以及復(fù)發(fā)率79.41%、82.35%比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療后3個月兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較 隨訪1年, 兩組患兒血清免疫球蛋白含量較治療前均升高, 但觀察組明顯高于對照組, 其中IgG、IgA比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后3個月兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較( x-±s, g/L)

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見疾病, 患兒常在1年中上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作5次以上或下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作3次以上(上呼吸道感染：0～2歲7次/年, 3～5歲6次/年, 6～12歲5次/年；下呼吸道感染分別為3次/年、2次/年、2次/年), 該病對兒童的生長發(fā)育和健康成長有著不良影響［3］。雖然目前小兒反復(fù)呼吸道感染病因尚未完全明確, 但有研究已經(jīng)證實免疫功能紊亂是該病病情遷延和反復(fù)發(fā)作的主要原因之一, 因而, 治療患有此類疾病的患兒應(yīng)將重點放在如何提高患兒身體免疫功能上。

目前, 臨床上治療小兒反復(fù)呼吸道感染常用的方法是常規(guī)抗感染治療, 實踐表明, 此類方法完全適宜, 但是由于廣泛使用抗生素和病原的基因突變等, 耐藥株數(shù)量明顯增加,這不僅增加了抗生素使用量, 還降低了治療效果, 另一方面,抗生素治療再次感染效果差, 甚至不會產(chǎn)生任何效果, 只能用于治療急性感染疾病, 所以對發(fā)生的感染進行預(yù)防性治療非常有必要。泛福舒是一種免疫調(diào)節(jié)劑, 主要由8種細菌凍干溶解物組成, 人體實驗證實, 該藥物具有激發(fā)呼吸系統(tǒng)特異性和非特異性免疫的作用, 口服細菌溶解物進入血液后,患有上呼吸道感染的患兒其T淋巴細胞反應(yīng)性增強, 抗病毒干擾素活性提高, 免疫T細胞增殖、分化, 促進血清免疫球蛋白含量的升高, 提高患兒黏膜局部抗感染能力, 可有效抑制、調(diào)整、吞噬、中和引起呼吸道感染的病毒。

本研究以2013年2月～2014年8月在本院接受治療的反復(fù)呼吸道感染患兒68例為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予細菌溶解物輔助治療, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.12%明顯高于對照組的47.06%(P＜0.05)；隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數(shù)低于對照組(P＜0.05)；隨訪1年, 兩組患兒血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量較治療前均升高, 其中IgG、IgA比較,觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 細菌溶解物輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染,可提高患兒免疫功能, 改善癥狀, 降低復(fù)發(fā)次數(shù), 安全有效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 沈亞.細菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察及機制探討.兒科藥學(xué)雜志, 2014, 20(1):32-34.

［2］ 鄭燁.細菌溶解產(chǎn)物膠囊輔治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(1):82.

［3］ 左滿鳳, 劉賀臨, 舒瓊璋, 等.細菌溶解產(chǎn)物治療兒童缺鐵性貧血伴反復(fù)呼吸道感染的療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012, 18(2):16-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.122

2015-03-12］

475000 開封市兒童醫(yī)院保健科