劉啟樂

孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用分析

劉啟樂

目的 探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用效果, 旨在提高治療水平。方法 142例兒科支氣管哮喘患兒根據(jù)治療模式的不同分為觀察組和對照組, 每組71例。對照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉片, 分析對比兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時, 觀察組患兒的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 對照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 兩組患兒在不良反應(yīng)方面差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘臨床療效確切, 不良反應(yīng)少, 可降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率, 提高患兒生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；小兒；孟魯司特鈉

支氣管哮喘是小兒科常見病, 是由多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞分泌的炎性介質(zhì)參與的氣道慢性炎癥, 引起氣道廣泛狹窄和阻力增加, 導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性, 具有病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延不愈的臨床特點(diǎn)［1］。若治療不及時、不得當(dāng)可逐步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病, 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量, 甚至危及生命。目前, 其治療效果隨醫(yī)療水平的發(fā)展而顯著提高, 探索更為有效的治療方法成為臨床研究的重點(diǎn)。白三烯是哮喘發(fā)作的主要炎性介質(zhì), 白三烯受體拮抗劑可控制哮喘癥狀,研究顯示, 應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒科哮喘具有良好的療效［2］。為此, 本院近年來對小兒哮喘患兒給予白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療, 取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年6月～2013年6月本院住院治療的兒科支氣管哮喘患兒142例為研究對象, 其中男83例, 女59例, 年齡2～12歲, 平均年齡(7.23±3.67)歲。根據(jù)治療模式的不同分為觀察組和對照組, 每組71例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予常規(guī)對癥治療, 其中對照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療, 2次/d, 早晚各噴1次, 療程為8周。觀察組在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉咀嚼片, 孟魯司特鈉用量＜6歲為4 mg/次, 6～12歲5 mg/次, 用法為每晚睡前服用, 療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。治療效果根據(jù)癥狀的緩解狀況分為顯效、有效和無效。顯效為治療后哮喘未再次發(fā)作；有效為治療后哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯減少, 癥狀明顯減輕；無效為治療后哮喘癥狀沒有減輕, 甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；治療效果采用秩和檢驗(yàn), 復(fù)發(fā)率采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 秩和檢驗(yàn)顯示, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=2.344, P＜0.05)。同時, 觀察組患兒的復(fù)發(fā)率也顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.527, P=0.033＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 其中咽喉不適1例, 腹痛1例；對照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 表現(xiàn)為咽喉不適。均自行緩解。兩組患兒在不良反應(yīng)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.341, P=0.56 ＞0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的主要疾病, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn), 近年來小兒支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢,嚴(yán)重影響患兒的身心健康, 給家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。及時的診斷和治療對降低患兒的病死率、提高患兒的生活質(zhì)量至關(guān)重要。小兒哮喘治療的目的主要是控制急性期的癥狀, 減少復(fù)發(fā), 改善肺的通氣功能和氣道阻塞的癥狀。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療小兒哮喘主要的給藥方式, 具有所需劑量小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)［4］。然而由于吸入治療需要特殊的氣霧裝置及吸入技術(shù), 患兒吸入能力差, 并且患兒家長往往擔(dān)心引起各種不良反應(yīng), 從而導(dǎo)致依從性差, 其臨床使用受到很多方面的限制。白三烯是是促進(jìn)哮喘發(fā)生發(fā)展的重要炎性介質(zhì), 由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞分泌,可增加血管通透性, 強(qiáng)烈收縮氣道平滑肌, 增加氣道黏膜分泌黏液, 白三烯炎性介質(zhì)拮抗劑能很好的阻斷致炎致過敏作用, 解除哮喘病理生理過程［5］。孟魯司特鈉是新一代白三烯受體拮抗劑, 能阻斷白三烯和受體的結(jié)合, 減輕炎性介質(zhì)的聚集, 預(yù)防白三烯引起的氣管痙攣和氣道高反應(yīng)性, 是治療哮喘的理想藥物［6］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 同時, 觀察組患兒的復(fù)發(fā)率也顯著低于對照組 (P＜0.05)。兩組在不良反應(yīng)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)相符［7］。

綜上所述, 孟魯司特鈉在治療小兒哮喘方面臨床療效顯著, 無明顯的不良反應(yīng), 與布地奈德聯(lián)合吸入應(yīng)用, 可以很好的緩解或者消除氣道黏膜水腫, 具有協(xié)同治療作用, 降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率, 適宜在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 武所平.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘88例療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(1):69-71.

［2］ 李柏.孟魯司特聯(lián)用布地奈德治療小兒中度持續(xù)性哮喘療效觀察.河北醫(yī)藥, 2012, 34(4):515-517.

［3］ 閆梅, 張成, 姚樹孌.孟魯司特鈉對COPD急性加重期患者肺功能和誘導(dǎo)痰IL-8、TNF-α的影響.天津醫(yī)藥, 2011, 39(11): 1019-1021.

［4］ 袁大華, 黃賢貴.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):960-961.

［5］ 張敏.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(19):102-104.

［6］ 郭建萍, 吳慶莉, 林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 48(6):511-512.

［7］ 趙宏章.孟魯司特鈉減輕哮喘兒童鼻炎癥狀的臨床觀察.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2014, 27(1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.127

2015-04-06］

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