常淑平

左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床護(hù)理觀察

常淑平

目的 探究采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床療效和護(hù)理方法。方法 64例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例, 對(duì)照組采用抗心力衰竭常規(guī)藥物治療, 給予患者常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用左卡尼丁治療, 給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 觀察比較兩組患者臨床療效和護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.9%高于對(duì)照組的81.3%；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%高于對(duì)照組的84.4%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭, 并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 治療總有效率和護(hù)理滿意度高, 治療效果良好, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。

冠心??；心力衰竭；左卡尼丁；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

冠狀動(dòng)脈狹窄或血栓形成以及休克時(shí), 患者血壓明顯降低, 可引起心肌缺血, 這是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素, 也是誘發(fā)因素［1］, 嚴(yán)重影響到患者身體健康和生命安全；為進(jìn)一步研究冠心病心力衰竭的治療方法和臨床護(hù)理措施, 本院選取64例冠心病心力衰竭患者分別采用不同治療方法和護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的冠心病心力衰竭患者64例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合WHO制定的冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)臨床輔助檢查均確診為冠心病心力衰竭, 患者年齡≥60歲；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例, 對(duì)照組中男18例, 女14例,年齡60～88歲, 平均年齡(73.5±5.8)歲, 心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)20例, Ⅳ級(jí)12例；觀察組中男19例, 女13例, 年齡61～87歲,平均年齡(73.1±5.3)歲, 心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)21例, Ⅳ級(jí)11例；排除患有其他嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能障礙、對(duì)治療藥物過敏以及精神疾病患者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用利尿劑、硝酸酯類以及β受體阻滯劑等常規(guī)抗心力衰竭藥物治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用左卡尼丁治療：給予患者3 g左卡尼丁+200 ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 1次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理, 包括：①患者臥床休息；②健康飲食指導(dǎo), 限制患者水分和鈉鹽攝入,少食多餐并禁煙酒；③觀察患者病情變化, 注意異常情況；④常規(guī)給氧處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理, 保持病房安靜舒適；②加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理, 避免褥瘡；③體位護(hù)理, 根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整患者躺臥體位；④對(duì)患者各項(xiàng)臨床體征實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測；⑤心理護(hù)理,形成良好護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和護(hù)理滿意度情況；通過問卷法調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況, 調(diào)查內(nèi)容分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)調(diào)查項(xiàng)目, 護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者臨床癥狀完全緩解, 心功能改善級(jí)別為2級(jí)；有效：患者臨床癥狀部分緩解, 心功能改善級(jí)別為1級(jí)；無效：患者臨床癥狀無緩解甚至惡化, 心功能無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為96.9%, 對(duì)照組患者治療總有效率為81.3%, 兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%, 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為84.4%, 兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

冠心病心力衰竭是臨床常見病, 患者發(fā)病主要原因?yàn)椋孩偌毙孕募」Ｋ? 當(dāng)患者梗死范圍占整個(gè)左室心肌的20%左右, 易引發(fā)心力衰竭；②心律失常、心動(dòng)過緩、各類房室傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過速和快速心房撲動(dòng)等均可誘發(fā)和加劇心力衰竭；③各種急性心肌梗死并發(fā)癥如糖尿病、肺栓塞和高血壓等均可成為發(fā)生心力衰竭的原因。臨床治療冠心病心力衰竭以緩解患者胸悶、憋氣等癥狀, 改善患者心功能為根本治療目的, 主要治療手段為藥物治療, 當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用最廣的抗冠心病心力衰竭藥物為左卡尼??；左卡尼丁也稱為左卡尼汀、左旋肉毒堿, 屬于一種維生素類生理活性物質(zhì)［3］, 其主要藥效在于促進(jìn)患者體內(nèi)脂類代謝, 能夠保護(hù)缺血、缺氧的心肌, 足夠量的左卡尼丁可以使心臟重新轉(zhuǎn)回以脂肪酸氧化為主, 使心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝得以恢復(fù), 同時(shí)減少游離脂肪酸、長鏈脂酰CoA等有害物質(zhì)在心肌細(xì)胞內(nèi)堆積,從而達(dá)到預(yù)防和減輕心肌損傷的目的, 用于治療心肌炎、缺血性心肌病、心律失常、冠心病心力衰竭等疾病療效良好。在對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí), 適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理措施能夠?qū)χ委熯^程和治療效果起到強(qiáng)有力的輔助作用, 對(duì)提高臨床療效, 促進(jìn)患者快速恢復(fù)具有重要作用, 其中護(hù)理人員可從以下幾個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①病房環(huán)境護(hù)理, 保持病房整潔衛(wèi)生, 時(shí)常通風(fēng), 保證室內(nèi)空氣新鮮, 并做好患者保暖工作, 預(yù)防受涼感冒；時(shí)常為患者整理床褥, 保持病床干凈整齊；②加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理, 進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)需動(dòng)作輕柔, 避免皮膚摩擦受傷；定時(shí)為患者翻身, 避免壓瘡和褥瘡；③體位護(hù)理, 根據(jù)實(shí)際病情和醫(yī)師囑咐調(diào)整患者體位, 若患者呼吸困難, 取半臥位, 低流量吸氧；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者病情變化和各項(xiàng)心功能指標(biāo), 遇到緊急情況及時(shí)做應(yīng)急處理；⑤心理護(hù)理, 加強(qiáng)與患者的交流溝通, 仔細(xì)傾聽患者需求并盡力實(shí)現(xiàn), 態(tài)度溫和, 為患者營造家的感覺。本院選取冠心病心力衰竭患者64例作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同的治療方法和護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭, 并輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 提高治療總有效率和護(hù)理滿意度, 治療和護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 徐晶鴻, 王寅, 劉貞伶.左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(30):38-39.

［2］ 袁長玲.益氣復(fù)脈治療冠心病心力衰竭合并心絞痛的療效觀察.中國新藥雜志, 2012, 21(15):1774.

［3］ 李天榮, 陸潔.左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(31):214-215.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.144

2015-02-06］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院