急性心肌梗死患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

袁宇萍

急性心肌梗死患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

袁宇萍

目的 研究臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者在治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 180例急性心肌梗死患者, 采取隨機(jī)分類(lèi)抽樣法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各90例。實(shí)驗(yàn)組以臨床護(hù)理路徑為主, 以常規(guī)護(hù)理為輔；對(duì)照組則只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的平均住院時(shí)間、患者滿(mǎn)意度、患者知曉率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在滿(mǎn)意度、疾病健康內(nèi)容知曉率及平均住院時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑是一種高效的管理模式, 既有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量, 同時(shí)也降低了醫(yī)療費(fèi)用, 臨床可積極應(yīng)用。

急性心肌梗死；健康教育；臨床護(hù)理路徑

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的臨床特征為冠狀動(dòng)脈病變, 發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血不足或急劇減少、中斷, 導(dǎo)致相應(yīng)的心肌缺血, 最終至心肌壞死, 是冠心病中較嚴(yán)重的病發(fā)癥之一。近年來(lái), 隨著人們生活飲食的不規(guī)律以及缺少相應(yīng)的運(yùn)動(dòng), 使得心肌梗死的患者趨于年輕化, 其病死率也高達(dá)10%左右, 逐漸成為心源性死亡的重要原因。有效的對(duì)患者進(jìn)行治療不僅依靠醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能, 同時(shí)也需要患者積極的配合, 才能有效的減少并發(fā)癥, 降低該病的復(fù)發(fā)率。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway, CNP), 正是通過(guò)以“患者為中心”, 將一系列常規(guī)護(hù)理方式按照規(guī)范化、模式化去執(zhí)行, 從而增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí), 有效的提高了護(hù)理效果［1,2］。因此, 本文通過(guò)2011年1月～2013年6月在本院收治的180例急性心肌梗死患者為例, 將臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較, 從而進(jìn)一步驗(yàn)證臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月本院收治符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的180例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分類(lèi)抽樣法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組90例。實(shí)驗(yàn)組男59例, 女31例；年齡40～69周歲, 平均年齡(47.0±4.6)周歲。文化水平：大專(zhuān)及以上17例, 高中水平25例, 初中水平30例, 小學(xué)水平18例。對(duì)照組男62例, 女28例；年齡41～69周歲, 平均年齡(45.0±5.2)周歲。文化水平：大專(zhuān)及以上28例, 高中水平14例, 初中水平28例, 小學(xué)水平20例。兩組中參與本研究的患者均知情并簽字同意。兩組患者性別、年齡、文化程度及病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)病情觀(guān)察及心電監(jiān)護(hù)。對(duì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房患者給予常規(guī)護(hù)理手段, 即吸氧、止痛、靜脈溶栓等；同時(shí)嚴(yán)格要求患者遵醫(yī)囑。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上, 添加詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑。并嚴(yán)格按照該護(hù)理路徑實(shí)施。具體為：入院日,向患者及其家屬介紹科室基本情況和注意事宜以及主要責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師, 正常的作息時(shí)間和常規(guī)檢查時(shí)間以及其他探視、陪護(hù)等事宜。并由醫(yī)生或護(hù)士講解該病常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、如何應(yīng)對(duì)突發(fā)情況及治療常用方法等基本知識(shí)。使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。①患者評(píng)估：由于患者在48 h內(nèi)病情復(fù)雜, 病死率高, 因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的前期監(jiān)護(hù), 嚴(yán)密觀(guān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀并做好相應(yīng)記錄。②用藥情況：向患者介紹利尿劑、強(qiáng)心藥、抗凝調(diào)酯藥物等常用藥物的用量、毒副作用、停藥表征。并由護(hù)士實(shí)時(shí)記錄用藥情況, 以備查看。 ③飲食指導(dǎo)：為患者提供合理的飲食建議,指導(dǎo)其有規(guī)律有目的的攝入高蛋白、高纖維素、低鹽、低熱量的食物。 ④活動(dòng)指導(dǎo)：注意運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)間、注意事項(xiàng)等, 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者心功能的恢復(fù)和保持患者良好的心理狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析各組患者平均住院天數(shù), 并通過(guò)問(wèn)卷的形式了解患者滿(mǎn)意度及疾病健康內(nèi)容知曉率。制定護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表, 對(duì)于護(hù)理服務(wù)進(jìn)行分析, 一般分為三個(gè)等級(jí),即90～100分為滿(mǎn)意, 80～89分為比較滿(mǎn)意, 80分以下為不滿(mǎn)意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院天數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院天數(shù)少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組平均住院天數(shù)比較( x-±s, d)

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者疾病健康內(nèi)容知曉率比較 兩組實(shí)施護(hù)理前知曉率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施護(hù)理后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疾病健康內(nèi)容知曉率比較［n(%)］

3 小結(jié)

急性心肌梗死作為冠心病高發(fā)病癥之一, 病情復(fù)雜并時(shí)常伴有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并發(fā)癥。因此,在日常生活中, 僅依靠有限醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)護(hù)理和治療是不夠的, 需要患者自身對(duì)該病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 從而獲得較好的治療依從性和康復(fù)率。臨床護(hù)理路徑洽洽解決了以上這個(gè)問(wèn)題。它專(zhuān)門(mén)為特定診斷或者手術(shù)治療的患者定制, 通過(guò)將常規(guī)護(hù)理規(guī)范化、程序化, 使護(hù)理可以更加準(zhǔn)確高效的執(zhí)行?；颊邚娜朐旱匠鲈憾荚谶@種模式下進(jìn)行治療和護(hù)理, 不僅可以獲得較高的患者滿(mǎn)意度和知情率, 同時(shí)可以縮短患者住院時(shí)間, 有效的節(jié)約了醫(yī)療資源［3］。

結(jié)合本院的實(shí)際病例出發(fā), 實(shí)行臨床護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組,整組的平均住院時(shí)間較對(duì)照組有所的下降；而患者滿(mǎn)意度,患者疾病健康問(wèn)題知悉率明顯高于對(duì)照組。這意味著, 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者的治療中, 起到了明顯的作用。并且, 患者在治療過(guò)程中, 不再一味的遵醫(yī)囑, 而是具有自我護(hù)理意識(shí)和護(hù)理能力, 能主動(dòng)參與到護(hù)理中來(lái), 給最終的康復(fù)治療提供了有力的幫助。

［1］ 張國(guó)芳, 芳珠.急性心肌梗死患者家屬的健康教育及其意義.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2010, 17(13)：1860.

［2］ 李小寒, 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:189.

［3］ 王玲.臨床護(hù)理路徑及其作用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.159

2015-03-09］

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